作者:天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科 哈福雙 肝臟作為我們人體最重要的臟器之一,功能非常強大,有合成、解毒、代謝等一系列其它臟器不可替代的功能。一旦肝臟出現(xiàn)了疾病,我們的機體就可能出現(xiàn)各種各樣的問題,有一些肝臟的功能障礙可以反映在皮膚上,出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)。所以說肝病科大夫的基本功之一就是“視診”——專業(yè)角度的“相面”,透過皮膚,尋找肝功能受損的蛛絲馬跡。 01 肝病面容 一個人的面色往往可以反映這個人是否大體健康,而不少慢性肝炎和肝硬化患者都會出現(xiàn)肝病面容。其原因是由于肝功能低下繼發(fā)黑色素激素增加所致。 典型的肝病面容表現(xiàn)為面部皮膚色澤逐漸變暗,黝黑且沒有光澤、彈性差;皮膚干燥、粗糙,甚至出現(xiàn)“古銅色”面容;有的患者眼圈灰暗,就像是長了“熊貓眼”;還有的患者顏面部出現(xiàn)細小的毛細血管擴張,如同纖細的網絡。 ![]() 圖源:huidziekten.nl 02 肝掌 正常人的手掌皮膚顏色呈相對均勻一致的淡紅色。 而肝掌則表現(xiàn)為手掌的大小魚際處明顯皮膚發(fā)紅,加壓可褪色。 ![]() 圖源:huidziekten.nl 不過需要注意的是出現(xiàn)手掌紅斑的不一定都有肝病,健康人也可以呈現(xiàn)為手掌的生理性紅斑。生理性紅斑通常由于位置、溫度或壓力而出現(xiàn)在整個手掌上。此外,以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病的患者皮膚呈紅紫色,容易被錯誤認為肝掌。 03 蜘蛛痣 蜘蛛痣本質上是個血管痣,是皮膚下的一根小動脈向外延伸出細小血管,像“蜘蛛腳”,多出現(xiàn)在面部、頸部以及前胸。蜘蛛痣中心是個紅點,如果對中心部位進行按壓,“蜘蛛腳”就會消失,停止按壓,“蜘蛛腳”就又會出現(xiàn)。 肝病患者因肝功能異常,導致雌激素滅活障礙容易出現(xiàn)蜘蛛痣。不過其它原因導致體內雌激素升高,如服用避孕藥等也可能出現(xiàn)蜘蛛痣的表現(xiàn)。 ![]() 圖源:huidziekten.nl 04 黃疸 黃疸是指皮膚和/或黏膜因高膽紅素血癥而呈現(xiàn)黃色至棕色。“黃”的程度通常與膽紅素水平相對應。一旦突然出現(xiàn)黃疸,一定要及時就診,往往代表著肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)了問題需要抓緊治療。 需要注意的是并不是皮膚黃了就一定是肝?。?a target="_blank" >前文回顧:皮膚黃了就是肝壞了嗎?——小心,你吃的東西讓你越來越黃),比如過多食用柑橘、南瓜、胡蘿卜等含有大量胡蘿卜素的食物,也可能導致皮膚發(fā)黃。部分血液系統(tǒng)疾病導致紅細胞破壞過多,也會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。 皮膚表現(xiàn)對肝病識別十分重要。醫(yī)生可以通過這些蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)肝臟的異常。今天的“相面”您學會了嗎? (醫(yī)學科普具有普適性,不作為診療意見,如有個性化需求,建議您就診咨詢。) |
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