案例分享
他27號中招，發(fā)燒，發(fā)冷，頭痛，關(guān)節(jié)痛，咽痛。
吃了布洛芬，吃了葛根湯顆粒，退燒。
29號進(jìn)入刀片嗓階段，吃川貝枇杷露。
31號刀片嗓緩解，主要是咳嗽，白痰，有點(diǎn)喘，舌苔黃膩，請我開中藥。
我考慮他是感染后咳嗽，所以用了桂枝加厚樸杏子湯，因為舌苔黃膩，咽喉痛，加了玄參和魚腥草。
他自己還吃了抗生素。
2天后的1月2號晚上十點(diǎn)鐘，告訴我沒痰了，干咳，喘不過氣來，說兩三句話就喘，睡不了覺。
按道理感染后咳嗽用了桂枝加厚樸杏子湯，不應(yīng)該喘加重的。
我想起《傷寒論》原文說：
若酒客病，不可與桂枝湯。
領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)酬多，喝酒多，濕熱重，桂枝湯偏熱不是很適合。所以雖然咳嗽減輕，但是喘加重了，應(yīng)該是肺熱壅盛，要趕緊瀉熱。
于是我開了麻杏石甘湯加魚腥草，讓他家人趕緊去買藥，連夜煮給他喝。
當(dāng)晚喝了一次藥，第二天早晨問他，喘已經(jīng)好了60%。
都準(zhǔn)備下午去上班了。
我建議他去做個ct，因為這個表現(xiàn)，真的不排除有肺炎的。
雖然他吃了抗生素，但是抗生素對病毒性肺炎是不起作用的。
不過好在的是，他一直大便通暢，這是非常重要的。
蘇子降氣湯是半夏厚樸湯的強(qiáng)化版。
比較擅長針對這種“上盛下虛”的氣喘。
用上沉香，就更能夠溫腎納氣，讓浮在上面的氣，回歸到腎里面藏起來。
1月16號告訴我：終于不喘不咳了。
就是晚上有點(diǎn)多夢，容易醒；我看他舌苔偏黃膩一點(diǎn)。
就給他用了柴芩溫膽湯善后。
案例總結(jié)
感染后咳嗽，如果要細(xì)分，可以分成好多種：
1??以干咳為主，痰很少，很粘。
舌頭偏紅，舌苔偏少。
此時可以用玄麥甘桔顆粒，滋陰潤肺化痰。
2??以咳嗽為主，痰不多，白色，或略帶一點(diǎn)黃痰。
舌頭有齒痕，但不很紅，沒有紅點(diǎn)；
舌苔白，不黃不干；
不喘，沒有呼吸困難。
此時可以用桂枝加厚樸杏子湯，具體加減如下圖，但是始終記得這是以咳嗽為主，寒咳、痰咳皆可，熱咳不宜。
3??以熱為主，痰黃或綠，甚至帶血，口干，鼻干，咽喉痛等，這是熱咳，應(yīng)該用抗病毒口服液或者川貝枇杷露等。
4??以咳帶喘，咳嗽咳到喘，氣急，呼吸急促，甚至不能夠平躺。
發(fā)熱，口干，舌燥，痰少，出汗。
這種情況，不排除有肺炎。
應(yīng)該用麻杏石甘湯，如果大便不通，要加大黃，盡快瀉熱通便。
麻黃四兩杏仁五十個炙甘草二兩石膏半斤
5??以痰為主，痰多如泡沫，吐不完。
咳嗽的時候咽喉中有明顯痰鳴聲。
因為痰多而導(dǎo)致喘，導(dǎo)致胸悶，甚至全身浮腫。
此時也不排除有肺炎！
可以用葶藶大棗瀉肺湯，盡快瀉肺去痰，避免因為痰堵影響氧氣交換，導(dǎo)致血氧飽和度下降，造成生命危險。
于是給她用了“葶藶大棗瀉肺湯”，此方只兩味藥：
葶藶子和大棗。
葶藶子瀉肺平喘去痰，但藥性很猛，所以用大棗保護(hù)胃氣。
可見葶藶子去痰的作用確實(shí)不錯。
我只不過借花獻(xiàn)佛，拋磚引玉。
如果大家搞不清楚這么多，分不清楚這么細(xì)。
那么至少要搞清楚寒咳和熱咳。
看痰的顏色，看小便的顏色，看舌苔的顏色。
痰黃、小便黃、舌苔黃，就是熱咳，就要清熱化痰。
