【原】您訂閱的2022年度精選集《質(zhì)子研究》即將派送，請(qǐng)注意查收！附上精彩的專家觀點(diǎn)

ProtonCN 2023-01-16 發(fā)布于北京

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叮咚，《質(zhì)子研究》即將派送

2022年度精選集《質(zhì)子研究》新鮮出爐啦！接下來(lái)，小編將馬不停蹄地打包、填單、發(fā)貨，感謝粉絲們的耐心等待。已訂閱《質(zhì)子研究》的粉絲們，在接下來(lái)的一段時(shí)間請(qǐng)保持手機(jī)電量充足，信號(hào)穩(wěn)定，靜待來(lái)電。

精彩搶先看

之前的文章中，小編分享了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部放射腫瘤學(xué)系申文江教授、紐約質(zhì)子中心林海波教授、解放軍總醫(yī)院王連元教授、Mayo Clinic亞利桑那分部劉偉教授的精彩點(diǎn)評(píng)。詳情請(qǐng)見(jiàn)質(zhì)子中國(guó)往日?qǐng)?bào)道《精彩搶先看之專家觀點(diǎn)：多位專家教授對(duì)2022年度精選集《質(zhì)子研究》點(diǎn)評(píng)》。今天小編繼續(xù)與大家分享專家教授的精彩點(diǎn)評(píng)。

專家寄語(yǔ)

張玉蛟教授

(MD Anderson癌癥中心)

2022年是人類歷史上非常特殊的一年。在這個(gè)疫情蔓延，全世界還處于動(dòng)蕩之中的年代，人類社會(huì)同時(shí)迎來(lái)了結(jié)束全球疫情爆發(fā)的新機(jī)會(huì)。

一如既往，質(zhì)子中國(guó)為大家?guī)?lái)了質(zhì)子治療最新的進(jìn)展與展望，為廣大的病患、醫(yī)務(wù)和科技工作者提供一個(gè)嶄新的思考和方向。這期《質(zhì)子研究》不僅涵蓋了傳統(tǒng)的質(zhì)子治療優(yōu)化的內(nèi)容，包括腫瘤的運(yùn)動(dòng)管理以及適形性研究，還帶來(lái)了許多嶄新的思路，包括生物有效劑量以及質(zhì)子軟件技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化等話題。

對(duì)于任何一個(gè)新技術(shù)，發(fā)明這個(gè)技術(shù)是第一步，而把這個(gè)技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化，卻是發(fā)明之后最重要的一點(diǎn)。任何事情只有更好，沒(méi)有最好，質(zhì)子治療和重離子治療也一樣。

除了兒童、神經(jīng)系統(tǒng)等一些傳統(tǒng)的質(zhì)子治療指征以外，本期《質(zhì)子研究》還著重地討論了一些嶄新的，或者說(shuō)更具創(chuàng)新意義的質(zhì)子治療適應(yīng)證，包括越來(lái)越多的臨床治療，顯示質(zhì)子治療在肝癌的治療中對(duì)正常組織有更好的回避作用，并可進(jìn)一步提高療效。同時(shí)，由于質(zhì)子能更好地保護(hù)心臟，減少對(duì)淋巴細(xì)胞的損傷，以及質(zhì)子治療在胸部腫瘤的治療中，對(duì)正常心臟組織的回避以及對(duì)免疫功能的維護(hù)，愈發(fā)獲得臨床醫(yī)生的重視。

越來(lái)越多的資料顯示，局部治療必須有一個(gè)系統(tǒng)性的觀念，也就是說(shuō)要有一個(gè)總體的生物學(xué)概念，而不是把精力只集中在某一個(gè)局部治療的部位。免疫功能在腫瘤的防控和治療上都起了非常重要的作用。而局部治療，包括質(zhì)子重離子治療也跟免疫治療密切相關(guān)。質(zhì)子治療對(duì)淋巴細(xì)胞減少的回避作用比光子有獨(dú)特的優(yōu)越之處，因?yàn)槠渖⑸鋭┝糠浅５?，尤其是?duì)于心臟和對(duì)側(cè)肺。因此，質(zhì)子治療在免疫治療時(shí)代可能會(huì)起到更有效的功效，這方面還有待將來(lái)進(jìn)一步研究。

本期《質(zhì)子研究》的另一個(gè)熱點(diǎn)，就是關(guān)于質(zhì)子FLASH 放射治療(40~100 Gy/s)，即用高劑量率的質(zhì)子打到腫瘤當(dāng)中去，可更有效地殺滅腫瘤，更重要的是能保護(hù)更多的周邊正常組織。但是FLASH是一個(gè)嶄新的技術(shù)和概念，怎樣把FLASH從實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化到臨床應(yīng)用中，還需要相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程。其中很重要的一個(gè)挑戰(zhàn)就是FLASH必須達(dá)到特定的劑量率，而且這個(gè)劑量率還必須達(dá)到特定的單次劑量(3.5~7.0 Gy以上）。因此，劑量率照射視野受限到只能有一個(gè)視野，這跟我們傳統(tǒng)的用多個(gè)視野，或者說(shuō)弧形照射來(lái)達(dá)成劑量適形性的優(yōu)化背道而馳。所以，怎樣克服這個(gè)困難，是將來(lái)質(zhì)子FLASH治療以及光子FLASH亟需解決的問(wèn)題。

可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著這些技術(shù)的提高，質(zhì)子治療和重離子治療將更能有效地保護(hù)正常組織，從而提高患者的治愈率及其生活質(zhì)量。同時(shí)，任何一個(gè)新技術(shù)的產(chǎn)生和進(jìn)一步優(yōu)化都需要社會(huì)的支持，尤其是經(jīng)濟(jì)上的支持。本期《質(zhì)子研究》也探討了質(zhì)子治療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題，為廣大的中國(guó)腫瘤醫(yī)生對(duì)質(zhì)子治療的費(fèi)用和效價(jià)比等問(wèn)題打開(kāi)了思路。

我相信隨著質(zhì)子重離子治療的進(jìn)一步優(yōu)化，其治療費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步下降，同時(shí)療效和副作用會(huì)進(jìn)一步改善，這樣就使得越來(lái)越多的腫瘤患者能夠獲益于質(zhì)子重離子治療。

最后祝愿中國(guó)的質(zhì)子重離子治療事業(yè)在2023年更上一層樓。

專家寄語(yǔ)

丁玄峰教授

(Beaumont醫(yī)院質(zhì)子治療中心)

首先，感謝質(zhì)子中國(guó)編輯團(tuán)隊(duì)的邀請(qǐng)，也非常有幸為年刊寫(xiě)寄語(yǔ)和感想。這份年刊包含了2022年市場(chǎng)趨勢(shì)、臨床經(jīng)驗(yàn)、專家共識(shí)、科研突破和政策保險(xiǎn)等領(lǐng)域。讓我們中國(guó)質(zhì)子人從這些總結(jié)性的工作中獲取大量重要信息，對(duì)于科技突破和未來(lái)的發(fā)展方向有一定的指導(dǎo)意義。

2022年是中國(guó)質(zhì)子重離子迅速發(fā)展的一年，不單單是新簽約和新建質(zhì)子重離子中心的數(shù)量，更是臨床實(shí)踐和科研的突破。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院年治療量首次突破1,000例，這是一個(gè)里程碑，代表了臨床診療的方案、經(jīng)驗(yàn)、效率的提高，達(dá)到并超過(guò)了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。更可喜的是，越來(lái)越多的臨床試驗(yàn)正在招募患者。這些重要的臨床數(shù)據(jù)將給質(zhì)子重離子的未來(lái)提供重要參考甚至發(fā)揮決定性作用。

2022年質(zhì)子重離子在國(guó)際上也展示出了其在放療領(lǐng)域的重要影響。比如西班牙政府決定投資10個(gè)質(zhì)子中心，這對(duì)于人口不到五千萬(wàn)的國(guó)家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是對(duì)質(zhì)子放療技術(shù)的肯定。今年P(guān)TCOG大會(huì)上宣布阿根廷的首都布宜諾斯艾利斯將成為PTCOG63的舉辦城市，PTCOG63將成為第一屆在歐洲、北美、亞洲大陸之外舉辦的國(guó)際質(zhì)子重離子盛會(huì)。這也標(biāo)志著質(zhì)子重離子逐漸從發(fā)達(dá)國(guó)家普及至發(fā)展中國(guó)家，成為全球癌癥患者的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的放療選項(xiàng)。

2022年是全球重新開(kāi)放和COVID-19并存的開(kāi)始，對(duì)于質(zhì)子重離子事業(yè)來(lái)說(shuō)是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。未來(lái)的五年也是重中之重。在全球普及質(zhì)子重離子中心的背景下，我們需要勇于面對(duì)挑戰(zhàn)，把握以下機(jī)遇：

1.新技術(shù)的研發(fā)和臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化：創(chuàng)新科技毋庸置疑是質(zhì)子重離子核心，從治療技術(shù)來(lái)講遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到它的潛能。至少將來(lái)的五年是大量新概念新方法開(kāi)始應(yīng)用到臨床實(shí)踐的時(shí)機(jī)，比如FLASH，Arc，LET優(yōu)化等等。這些新概念對(duì)臨床實(shí)踐帶來(lái)的不僅是革命性沖擊，而且對(duì)質(zhì)子重離子設(shè)備和相關(guān)軟件提出了更高要求。這些都是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。如何把這些技術(shù)用好用到位？如何把質(zhì)子重離子治療的適應(yīng)證擴(kuò)大到大分割治療？如何讓質(zhì)子重離子更好地結(jié)合免疫治療？這些將是未來(lái)五到十年值得研究的課題。

2.影像引導(dǎo)和精準(zhǔn)治療：放療離不開(kāi)影像，質(zhì)子重離子的精準(zhǔn)治療就更不能離開(kāi)影像學(xué)的發(fā)展。2000年代，錐形束CT的發(fā)明直接提升了傳統(tǒng)放療擺位的精度。但是單靠CBCT并不能直接解決質(zhì)子重離子的主要挑戰(zhàn)。如何快速有效地解決移動(dòng)靶區(qū)的問(wèn)題？如何實(shí)現(xiàn)每日CBCT的自適應(yīng)治療？如何把質(zhì)子重離子的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？這些需要我們所有醫(yī)生、物理師、生物學(xué)家、數(shù)學(xué)家等一起合作攻克難題。

3.小型化、降低初期投資和運(yùn)營(yíng)成本，提高效率：如果質(zhì)子重離子要像光子一樣普及至全國(guó)百姓甚至中低收入國(guó)家，降低初期投資和運(yùn)營(yíng)成本就成了必不可少的課題。但降低成本不能以犧牲精確度和適應(yīng)證為代價(jià)。令人欣慰的是，全球的質(zhì)子重離子研究院校和廠商在這條路一直在探索一直在改進(jìn)。從傳統(tǒng)加速器到超導(dǎo)加速器，從傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)機(jī)架到超導(dǎo)旋轉(zhuǎn)機(jī)架，從多室系統(tǒng)到單室系統(tǒng)。這些工業(yè)技術(shù)的突破將進(jìn)一步推動(dòng)質(zhì)子重離子的全球化普及化進(jìn)程。

2023年又將是頗具挑戰(zhàn)的一年，讓我們攜手奮斗，任重道遠(yuǎn)！