教授，醫(yī)學(xué)博士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生導(dǎo)師，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，美國(guó)中醫(yī)學(xué)院特聘教授，國(guó)醫(yī)大師熊繼柏弟子。

楊千奕，6歲

初診：2022-3-12

主訴：不自主抽動(dòng)1年余，加重1個(gè)月。

現(xiàn)病史：患兒于1年前不明原因出現(xiàn)不自覺(jué)眨眼，縮鼻子，清嗓子，曾在神經(jīng)內(nèi)科就診，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)出現(xiàn)不自主抖動(dòng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為抽動(dòng)障礙，給予地樁寧口服液、五維賴氨酸等治療，一度好轉(zhuǎn)，停藥又發(fā)作如前。近1個(gè)月明顯加重，而求中醫(yī)診治。

現(xiàn)癥見：形體消瘦，雙目不自主眨眼，搖頭，撅嘴，聳肩，時(shí)有不自主抖動(dòng)，四肢晃動(dòng)，急躁易怒，喉中發(fā)出怪響，睡眠不安，大便干。舌淡紫，苔薄白，脈弦數(shù)。

中醫(yī)診斷：肝風(fēng)證

中醫(yī)證型：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

中醫(yī)治法：清肝息風(fēng)

西醫(yī)診斷：小兒抽動(dòng)癥

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

酒白芍20g    天  冬10g    玄  參10g   牡  蠣20g

龍  骨10g    煅赭石20g    醋龜甲20g   茵  陳10g

川楝子10g    炒麥芽15g    炙甘草6g    天  麻10g

全  蝎3g     炒僵蠶10g

7付，水煎服，日一劑，分兩次溫服

二診：3-19 復(fù)診回訪，患兒服藥后稍緩解，次數(shù)減少，昨夜情緒激動(dòng)后加重，服藥后入睡困難未改善，二便調(diào)，精神佳，舌淡紅，苔薄白。根據(jù)患者情況原方加金銀花,連翹等調(diào)整用藥。

三診：3-26復(fù)診回訪，患兒服藥后抽動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，情緒穩(wěn)定，調(diào)整方藥后睡眠得以改善，二便調(diào)，精神佳，舌淡紅，苔薄白。于上方加減繼續(xù)服用7劑加以鞏固。

告知父母小兒抽動(dòng)癥的形成很可能是父母給予小孩的飲食失當(dāng)，小兒抽動(dòng)癥要想不反復(fù)發(fā)作，必須要改變以往的飲食習(xí)慣，否則任何治療均不可能根治。

按語(yǔ)：小兒抽動(dòng)癥屬西醫(yī)病名，是一種多于兒童期起病的慢性神經(jīng)精神障礙類疾病，對(duì)兒童的生活、學(xué)習(xí)及心理發(fā)展能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)無(wú)此病名，雖然本病在中醫(yī)古籍中未見專門記載，但其臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的風(fēng)證有相關(guān)之處，屬中醫(yī)“驚風(fēng)”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”等范疇。中醫(yī)有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和“風(fēng)勝則動(dòng)”的理論，本例病案即以上述中醫(yī)理論為指導(dǎo)，按風(fēng)證論治，故能取得明顯療效。