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1月3日，節(jié)假日里的潞河醫(yī)院急診醫(yī)療區(qū)仍是人流穿梭，緊張而有序。 中午11點(diǎn)45分，忙碌中的神經(jīng)內(nèi)科診室傳來一陣異樣的腳步聲?！按蠓?，我爸腿不好使了！”我循聲轉(zhuǎn)向患者：50歲上下，口角歪斜，吐字不清地說道：“大夫，我這半身麻，笨了……”我趕緊放下手里的工作，忙問患者家屬：“發(fā)病多久了？”“就今兒上午。”“確切的時(shí)間？”“9點(diǎn)?！薄翱隙ǎ?/span>9點(diǎn)之前完全正常？”“肯定！”我簡捷詢問既往史、查體，初診為急性腦梗死，迅速開出檢查單，同時(shí)交代病情：急性腦梗死最有效的治療就是溶栓，使血管再通，挽救缺血的腦組織，恢復(fù)腦功能。靜脈溶栓的時(shí)間窗不能超過4.5小時(shí)，時(shí)間越早效果越好，否則可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡?，F(xiàn)在距發(fā)病已近3個(gè)小時(shí)，時(shí)間緊迫，怎樣才能讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受最好的救治？放心！我們有“溶栓綠色通道”，我們還有——神經(jīng)內(nèi)科溶栓微信群！我趕忙掏出手機(jī)打開微信群： “發(fā)病近3小時(shí)，血壓130/80mmHg，可能溶栓!” “溶栓床準(zhǔn)備好了，隨時(shí)收病人！”神經(jīng)重癥病區(qū)的童燕娜醫(yī)生立即回復(fù)了。 “還需要我們做什么？”神經(jīng)康復(fù)和神經(jīng)普通病區(qū)也積極發(fā)言。 “按流程立即抽血、行頭部CT！” 按響急診傳呼鈴，立刻有護(hù)士應(yīng)聲趕來，看到患者手中醒目的“溶栓綠色通道”化驗(yàn)單，迅速洗手，消毒，一針見血！ 溶栓微信群12點(diǎn)01分： “抽血完畢！” “收到，化驗(yàn)結(jié)果出來請(qǐng)盡快告知。” “好，急診化驗(yàn)室說已收到綠色通道印章，加急做！” 隨即我電話通知CT室：“您好，神經(jīng)內(nèi)科一溶栓患者急查頭CT，馬上就到！” 對(duì)方應(yīng)答道：“溶栓綠色通道的，我們?nèi)ε浜?，?yōu)先做！” 12點(diǎn)10分，CT掃描，未見病灶，幾乎可以確診為急性腦梗死！ “@童大夫，CT已出，準(zhǔn)備溶栓箱！” “OK，亮劍！待發(fā)！” “直接來病房，手續(xù)后補(bǔ)！” “好！” 我們推著患者一路小跑直奔住院處，接診的童醫(yī)生再次確認(rèn)患者病史、NHISS評(píng)分，簽署溶栓知情同意書，并匯報(bào)給溶栓組長孟繁花主任。一遍遍刷新電腦化驗(yàn)查詢系統(tǒng)，很快，結(jié)果回報(bào)：一切正常。搶在時(shí)間窗內(nèi)，溶栓藥物r-tPA一滴滴注入患者的血管，不到一小時(shí)，奇跡出現(xiàn)了，患者的肢體恢復(fù)知覺了！兩小時(shí)后肢體能抬起來了！漸漸說話也清晰了！五天之后，患者已下床自如行走。 微信群又滴滴響起： “亮劍行動(dòng)，再次成功！” “32個(gè)贊！……” 家屬也是逢人便夸：“我們命好，選擇了潞河醫(yī)院！真是多虧了潞河！” “時(shí)間就是大腦！”神經(jīng)內(nèi)科杜會(huì)山主任總結(jié)道：“腦梗死后，在恢復(fù)腦灌注之前，每耽誤一分鐘，缺血區(qū)將會(huì)有190萬個(gè)神經(jīng)元、140億個(gè)神經(jīng)突觸死亡。所以必須抓住腦梗死后4.5小時(shí)的黃金時(shí)間，爭分奪秒靜脈溶栓，因?yàn)榇藭r(shí)受損的神經(jīng)元還有希望完全恢復(fù)，梗死時(shí)間延長，受損的神經(jīng)元就將徹底死亡?！?/span> 我院神經(jīng)內(nèi)科是神經(jīng)疾病區(qū)域性診療中心，肩負(fù)著京東地區(qū)腦血管病診療和急危重癥的救治工作，與國內(nèi)各三甲醫(yī)院保持緊密合作，按照國際和國內(nèi)指南，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化治療；同時(shí)更專注腦血管病的介入、急性腦梗死動(dòng)、靜脈溶栓治療。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，從120急救、急診、影像、化驗(yàn)到卒中單元病房，整合出一個(gè)接受過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的溶栓小組，病區(qū)專門為溶栓患者配備溶栓專用箱，預(yù)留三張溶栓病床24小時(shí)待命，以最快捷有效的治療手段與病魔爭奪時(shí)間，為早期救治腦梗死開辟了一條綠色通道。一個(gè)醫(yī)院急性腦梗死溶栓率的高低，反映了該院醫(yī)技水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、快速應(yīng)急、醫(yī)患溝通、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力的強(qiáng)弱。2014年我院完成溶栓126例，位居全北京市第三，僅次于宣武醫(yī)院和天壇醫(yī)院。 敬告讀者： 一旦您身邊的朋友出現(xiàn)言語不利、口角歪斜、一側(cè)肢體麻木、無力等情況，急性腦梗死的可能性極大，應(yīng)爭分奪秒及早到有溶栓經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診，搶在溶栓的黃金4.5小時(shí)，贏取早診斷、早治療、早康復(fù)的時(shí)機(jī)！潞河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)師將以最專業(yè)的誠心、仁心和愛心，助您遠(yuǎn)離卒中，健康人生！ （神經(jīng)內(nèi)科 王雪梅） |
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