由于現(xiàn)代社會，醫(yī)學(xué)知識的廣泛傳播，由于人們?nèi)罕妼ι眢w健康的重視，體檢成了“常規(guī)”，全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都設(shè)有體檢中心。許多單位也把體檢作為“福利”送給員工。男性體檢，彩超必然檢查甲狀腺，婦女體檢，彩超必然檢查甲狀腺和乳腺。所以體檢發(fā)現(xiàn)的“甲狀腺結(jié)節(jié)”、“乳腺結(jié)節(jié)”越來越多！雖然說結(jié)節(jié)在3a以下是良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為4a的有20%惡性的可能。但是當(dāng)病人得知結(jié)節(jié)超過1厘米，無一例外都成了心病，更不要說彩超報(bào)告為4a了！今天我把自己與南京市榮女士關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)4a的交流內(nèi)容整理出來，以期對有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的患者的認(rèn)知有所參考。
      今年春節(jié)前，江蘇省南京市榮女士加我微信，說要為她18歲的女兒求醫(yī)。原來她女兒體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺有多個(gè)小結(jié)節(jié)5*4mm，屬于2類，自然是良性的。但是，右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)4a，有甲狀腺癌的可能，而且結(jié)節(jié)比較大，大小15*14*11mm。為了排除甲狀腺癌，榮女士聽從南京市醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家的建議，做了右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，活檢報(bào)告并沒有完全確診為惡性結(jié)節(jié)（甲狀腺癌），但是也不排除惡性的可能。榮女士被4a嚇破了膽，不知道是吃中藥保守治療好呢，還是手術(shù)切除右側(cè)甲狀腺好。如果切除了右側(cè)甲狀腺，就必須終身服用西藥優(yōu)甲樂。萬一左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)增大了、變化了怎么辦呢？這個(gè)事情把榮女士糾結(jié)得六神無主。某天晚上，茫然沒有主意的榮女士給我打來求救電話，急得痛哭流涕，求我為其女兒想想辦法，救救孩子！我安慰榮女士，讓她不要激動(dòng)，對榮女士說：“你的女兒還沒有確診是甲狀腺癌，你怎么被嚇成這樣？你這個(gè)精神狀態(tài)、不良情緒不但對自己的身體有害，而且對你女兒的心理影響也大。即使是甲狀腺癌為不礙事，這甲狀腺癌在所有癌癥中是病情最輕的，基本上都能治愈，即使轉(zhuǎn)移了，也能治愈！放下心來！”
       2月2號，榮女士發(fā)來微信說：“我女兒的右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)病理切片檢查結(jié)果剛剛出來。右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)4a，南京醫(yī)科大學(xué)一附院的專家建議手術(shù)，但我擔(dān)心手術(shù)后對甲狀腺功能有影響。我想請您幫我看看檢查結(jié)果怎么辦，可以嗎？”
我說：
     “右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)4a，醫(yī)生建議手術(shù)，手術(shù)切除一側(cè)甲狀腺后，對甲狀腺功能肯定有影響！目前西醫(yī)大夫?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)的方法就是手術(shù)，或者手術(shù)切除右側(cè)的整個(gè)甲狀腺，或者進(jìn)行射頻消融術(shù)。射頻消融治療的副作用小一些。
      但是你做了活檢，那么活檢的報(bào)告也是模棱兩可！我的感覺是南京醫(yī)科大學(xué)一附院的病理室的活檢水平有待提高呀?！?br>       榮女士說：“好像如果是癌的話，不能做射頻消融。”
我說：
     “醫(yī)學(xué)不要提到好像一詞。人命貴于千金！彩超沒有定性，西醫(yī)大夫又建議活檢，但問題是活檢也沒有定性呀！
       我也不知道西醫(yī)的規(guī)程把患者弄得莫名其妙了，不知道怎么辦了？如果是這樣，西醫(yī)大夫根據(jù)“寧可錯(cuò)殺一千，也不放過一個(gè)”的原則，肯定也建議把右側(cè)甲狀腺全切了。
       這在你和你女兒是暫時(shí)不能接受的，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有確診你就是“甲狀腺癌”呀。如果說右側(cè)是良性的，那切了甲狀腺，你們心理上就不會平衡。醫(yī)學(xué)還需要不斷發(fā)展呀。但有一點(diǎn)要肯定：即西醫(yī)活檢沒有百分之百確定你女兒是甲狀腺癌，對你也是一種安慰。
       至于你是選擇手術(shù)或者中醫(yī)藥調(diào)理，這是患者以及家人的智慧選擇，我中醫(yī)大夫不會為沒有權(quán)利和義務(wù)替患者進(jìn)行選擇和決定。你明白我的話嗎？
      中醫(yī)自然能用中醫(yī)藥治療甲狀腺癌、結(jié)節(jié)。甲狀腺癌是所有癌癥中最輕的一種，治愈率非常高！”
       榮女士說：“我覺得做手術(shù)還是要做的徹底干凈，所以剛聯(lián)系了北京的西醫(yī)專家，專家要我去北重新做檢查，對南京做的檢查不太認(rèn)可。”
      我說：“榮女士，整個(gè)右側(cè)甲狀腺都切除了，肯定切的干凈！比如你要打死一只馬蜂，你把蜂窩都“端”掉了，馬蜂肯定完蛋了！這個(gè)比喻你能理解嗎？
      北京方面說的有道理。
      我的微信公眾號里有很多關(guān)于中醫(yī)藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的文章，你可以看看，或許對你有幫助?！?br>       榮女士：“聽您這樣一解釋，我心里輕松多了。我想到北京市重新做一遍甲狀腺檢查。然后再去找您用中藥調(diào)理治療，可以嗎？”
       我說：“可以，這需要你這個(gè)做媽媽的有智慧地選擇。你自己拿主意。手術(shù)之事必須慎重。
       可以考慮：繼續(xù)觀察?！?br>      榮女士：“謝謝您的建議！但是不手術(shù)我又擔(dān)心病情更加惡化！因?yàn)槲遗畠翰?8歲就發(fā)展成這樣了，說明病情發(fā)展的較快。”
我說：“正因?yàn)楹⒆硬?8歲，還沒有成人，還沒有結(jié)婚。所以作為監(jiān)護(hù)人的父母，必須對孩子的治療方式慎之又慎！除了考慮手術(shù)切除病變之外，還必須重視手術(shù)后的“有可能出現(xiàn)的不良情況”對孩子心理造成的影響！
       現(xiàn)代的孩子懂的比較多，心又細(xì)，心理承受能力特別脆弱，所以必須把心理因素考慮在內(nèi)。雖然孩子還不懂醫(yī)，家長不能把不良情緒傳達(dá)給孩子。有必要和孩子交心。
       我經(jīng)常遇到這種患病后的青少年，經(jīng)過西醫(yī)手術(shù)治療后心理發(fā)生變化的情況，所以給你們一個(gè)提醒?！?br>       榮女士回應(yīng)道：“謝謝您，您講的很對，確實(shí)是這樣的?！?br>
       2月3號，榮女士來信：“郝大夫，什么時(shí)您方便通電話呢？我想給您電話聊聊?！?br>       我說：“你女兒分子病理檢測報(bào)告單結(jié)論是：野生型。按現(xiàn)代的解釋：野生型屬于正常的人體基因類型，不要過于擔(dān)心。如果基因?qū)儆谕蛔冃灶愋?，都會?dǎo)致機(jī)體病變，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查～而你的女兒檢測結(jié)果是：野生型?！?br>       榮女士焦急地說：“但孩子病理檢查結(jié)果是不好的。”
       我嚴(yán)肅地回答榮女士：診斷疾病是要全面考慮的，雖然說現(xiàn)代化醫(yī)療儀器飛速發(fā)展，好像儀器已經(jīng)代替了現(xiàn)代醫(yī)生的四診：視、觸、叩、聽，但是臨床大夫的經(jīng)驗(yàn)判斷也不能小覷，也不能用儀器檢查結(jié)果來否定臨床大大的經(jīng)驗(yàn)診斷。好像是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段或者措施的不斷發(fā)展”，并不代表臨床大夫醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和提高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床誤診率還是很高的。按道理說：病理科大夫的活檢是最準(zhǔn)確可信的，但是，活檢是由不同的病理科大夫來完成的，可以肯定的是：病理科每一個(gè)大夫的技術(shù)水平是不一樣的！這肯定也容易誤診！病理科大夫成才的過程很長，一個(gè)水平好的病理室大夫是各大醫(yī)院爭搶的人才！
      穿刺活檢結(jié)果不是你說的“不好的”，準(zhǔn)確的說：是模棱兩可的。臨床大夫、家屬把決定權(quán)托付給了把關(guān)的最后一關(guān)：“病理科活檢”，但病理科大夫的報(bào)告結(jié)果把大家的“期望”又打回到彩超報(bào)告的結(jié)果：“4a”上。因?yàn)?a有很少一部分可能是惡性的。
       但是，4a絕大部分是良性的。
       即使細(xì)胞非典型病變，也分輕度、中度、重度的。
       所以，你不要過分擔(dān)心。但重視是必須的。
       因?yàn)槲覀兩钤谥袊?，我們中國人還有偉大的中醫(yī)！中醫(yī)藥為中華民族的健康保駕護(hù)航。因?yàn)橹嗅t(yī)藥治愈了很多被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判為死刑的晚期癌癥。我有治愈癌癥眾多患者這方面的經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)。我寫過一篇微信公眾號文章叫《一切危重疾病都是紙老虎》。
       起碼是病理科大夫活檢后沒有下結(jié)論：“就是惡性的。”
       你女兒這個(gè)病理活檢報(bào)告單并沒有確定：一定是惡性的呀！ 

       而且可以肯定，你女兒即使甲狀腺癌，也沒有轉(zhuǎn)移！
       我見過很多很多病理活檢報(bào)告單，如果病理科大夫確定是惡性的，就直接報(bào)告到：“病理切片結(jié)果是……癌”。
       即使甲狀腺癌，也能治愈，無論是西醫(yī)，還是中醫(yī)！所以，你的情緒必須穩(wěn)定下來。一切都會有辦法的！
       建議：你們?nèi)乙院笠浴盁o碘鹽”。把加碘鹽扔了，全家一輩子吃無碘鹽！
       此外，醫(yī)師對甲狀腺穿刺部位和穿刺的深度的把握（取出來的組織），也有可能影響活檢報(bào)告的結(jié)果。
       一般臨床大夫?qū)Σ∪艘约凹覍俳淮脑挘磳Σ∏榈母嬷?，都是留有余地的（即所有的大夫都會不自覺地把病情夸大一些），這也是大夫?yàn)榱吮Ｗo(hù)自己的一種方式。如果患者是醫(yī)生的親屬，所交待的話可能又不太一樣了。
       我河南中醫(yī)大夫把這種情況形容為：大夫?qū)颊叩脑?，有兩套：一曰guan話，是對一般患者說的，必須留有余地；一曰“實(shí)話實(shí)說”，是大夫?qū)疾〉挠H朋好友說的。這也屬于yixueshangyejimi之一吧?！?br>       榮女士聽了我的分析說：“您說的非常有道理，希望明天我們從坐高鐵從南京市到達(dá)鶴壁市，您面診后有消息，萬分感謝您?！?br>榮女士回應(yīng)：“有道理的，但愿我們是虛驚一場，郝大夫，我在網(wǎng)上咨詢的甲狀腺的醫(yī)生，人家都說結(jié)節(jié)太大了，不能做消融術(shù)，只能手術(shù)了，而且要終身服藥，咋辦呀，我寧可拿我的生命去換孩子的健康。我是一個(gè)不負(fù)責(zé)任的母親，如果真是這樣的話，我將內(nèi)疚一輩子，到死我也不會原諒我自己的?！?br>        已經(jīng)晚上十點(diǎn)半了，我再次回答榮女士：
       “病人患病，首先想到的是要打“120”救護(hù)車接到醫(yī)院救治的；  沒有一個(gè)患者犯病時(shí)往“網(wǎng)上打120”，讓網(wǎng)上把患者接到網(wǎng)上去看病的?。?！

       這是任何老百姓不加思索的選擇！
      你明白我的意思嗎？難道你想讓普通人感到“虛無縹緲真假難辨魚目混珠”的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生為你的孩子看病嗎？你放心嗎？這是你對孩子負(fù)責(zé)任的選擇嗎？網(wǎng)絡(luò)看病這個(gè)方式你認(rèn)可嗎？網(wǎng)上的所謂“名醫(yī)”會不會看病，會看什么?。渴侵嗅t(yī)還是西醫(yī)？你了解見過的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生有多少呢？
      在你缺乏醫(yī)學(xué)知識的情況下，你根本就沒有鑒別對錯(cuò)的能力！應(yīng)該說你是現(xiàn)代醫(yī)盲。
     那些掛名在網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)生的目的是什么？是不是“tsojin醫(yī)生”呀？
       一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床大夫，每天都有看不完的病人，幾乎要忙死累死，這樣的臨床大夫從不參加也沒有時(shí)間參加什么“學(xué)術(shù)會議”，從不去追求名利，因?yàn)槔习傩諏@樣救人命的大夫的尊重，已經(jīng)使他滿足了，這樣的大夫把救人命當(dāng)做自己最大的幸福和快樂，是不會有過多的要求的。救人一命勝造七級浮屠，生命無價(jià)，這樣的話，這樣懷揣救命醫(yī)術(shù)的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也是無價(jià)的呀！中國大富豪lijiacheng、mayun的錢再多，也是有數(shù)的；而大夫救人命的醫(yī)術(shù)是無價(jià)的！老百姓尊重和羨慕那些富豪權(quán)貴嗎？中國、日本老百姓最尊重的人有兩類：教師和醫(yī)生，都是神圣的職業(yè)！楊絳先生說過：“世界上最不缺少的是有錢人和美女。”
       榮女士你了解射頻消融術(shù)嗎？你沒有到省級、京城開展這種治療項(xiàng)目的權(quán)威機(jī)構(gòu)咨詢，你竟然到網(wǎng)上咨詢，你不覺得你是在拿女兒的身體健康，亂撞嗎？
       不要上網(wǎng)亂查亂問，這會首先使你亂了方寸！
我說了，你現(xiàn)在最需要的是心靜下來！你心不靜，怎么能很好地為你的孩子做決策呢？
      你是南京市人，南京作為江蘇省省會，醫(yī)療水平是非常高的，應(yīng)該比我們河南省會鄭州市要強(qiáng)。據(jù)說你女兒就診的南京醫(yī)科大學(xué)還是985！有這么強(qiáng)的社會資源，一個(gè)小小的甲狀腺結(jié)節(jié)就把你攪的思想混亂，那怎么行呢？
        天下西醫(yī)是一家。
       但中醫(yī)不是這樣，每個(gè)中醫(yī)大夫由于經(jīng)歷的不同，會有各自的領(lǐng)悟。
       中醫(yī)大夫也是醫(yī)治有緣人！
       你能明白我河南中醫(yī)大夫的話嗎？
        在我的《郝大夫健康養(yǎng)生工作站群》里，很早的時(shí)候，有一個(gè)外省群友“帥先生”，在群里有句留言，當(dāng)時(shí)我截圖了（這應(yīng)該是外省患者微信名為帥先生對我河南中醫(yī)大夫的評價(jià)吧。但不是我自夸，因?yàn)槲椰F(xiàn)在已經(jīng)不需要名利這種東西了），現(xiàn)在發(fā)給你，鼓勵(lì)你樹立戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。

       我年輕時(shí)寫中醫(yī)論文非常多，新浪《河南中醫(yī)郝現(xiàn)軍博客》開通的很早，所以不斷有全國各地的患者來鶴壁市找我看病，當(dāng)然是非常難治的病了。你們南京市也有患者來鶴壁市找我看病的，比如南京市的高月蘭女士曾經(jīng)兩次從南京市千里迢迢到鶴壁找我看病。”
      榮女士說：“謝謝您的提醒，如果是我自己的話，我不會害怕。因?yàn)槭俏业暮⒆樱晕遗碌囊?，因?yàn)樗€小，以后還要工作，結(jié)婚生子，都會受影響的。希望我們明天去見了您，會有一絲希望，也感謝您在百忙中寬慰我這個(gè)不負(fù)責(zé)任的母親的心。孩子很努力，很懂事，也很優(yōu)秀，越是這樣，我的心也越痛?！?br>       我感嘆：“可憐天下父母心！”
       2022年2月5號上午，榮女士來信：“郝大夫，我們下午2點(diǎn)就到鶴壁東站了，打車去淇濱區(qū)鶴煤總院。請您費(fèi)心為孩子看病?！?br>我回答：“現(xiàn)在是春節(jié)放假期間。但為了幫助南京市群眾，對得起南京市群眾對河南中醫(yī)大夫的這份信任，我下午到淇濱區(qū)鶴煤總院中醫(yī)門診為你們品脈看病?！?br>       榮女士說：“原來您在休息，抱歉，萬分感謝您的幫助?！?br>
       2月5號上午，我在淇濱區(qū)鶴煤總院中醫(yī)科門診為榮女士的女兒非常認(rèn)真地看過病，開了處方，包括湯藥方、吃全蝎、制馬錢子膠囊、百令膠囊、康復(fù)新液，并非常詳細(xì)地交待了注意事項(xiàng)。又給榮女士品脈看舌，開了20付疏肝解郁，補(bǔ)益氣血的湯藥。診畢，榮女士全家就坐高鐵去北京市了，榮女士已經(jīng)約好了北京市一名西醫(yī)專家，再給女兒看看病。
       2月6號，榮女士來信：“回南京后能不能喝我自己做的桑葚酵素，做好已經(jīng)有一年半了，酵素可以排毒，我想也許可以排排蝎子毒，或者就是要蝎子毒治病，排了并不好？”
        我直接回答：“不要喝酵素，酵素治病是網(wǎng)絡(luò)騙局！”

        2月16號下午榮女士來信說：“郝大夫，真心為您的醫(yī)術(shù)，醫(yī)德點(diǎn)贊！
       我對您的醫(yī)術(shù)非常有信心，由于我女兒自己考慮到她還要上學(xué)，心里始終害怕她的病不知道啥時(shí)候就嚴(yán)重了，就會沒心思學(xué)習(xí)，所以她強(qiáng)烈要求做手術(shù)，我們也不好再替她拿主意了，昨天下午做了手術(shù)，很順利，切了一側(cè)，打算回去就按您的醫(yī)囑吃您開的藥，這樣的話制馬錢子和全蝎要不要減量？”