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鄭州惠民保：鄭州醫(yī)惠保2023，這6個細(xì)節(jié)需注意！

 w1946 2023-01-14 發(fā)布于河南
鄭州惠民?！嵵葆t(yī)惠保2023終于上線了，每人每年89元，既往癥可買可賠。

雖然很便宜，但希望大家了解清楚保險責(zé)任、報銷規(guī)則后再做決定，而不是因為它便宜就跟風(fēng)買。

之前已經(jīng)做過介紹，產(chǎn)品保障責(zé)任沒啥變化，但是有6個細(xì)節(jié)得著重提醒一下。

一、生效前費用不予報銷

鄭州惠民?！嵵葆t(yī)惠保2023沒有等待期，但合同統(tǒng)一在2023年3月21日零時生效。

在此之前發(fā)生的任何醫(yī)療費用，都不予報銷。

二、可不是什么費用都能報銷

大家一定要仔細(xì)看下圖，或者投保前仔細(xì)查看投保界面的《產(chǎn)品詳情》，可不是什么費用都能報銷。

圖片

醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外很好區(qū)分，發(fā)票或者醫(yī)保結(jié)算單會清楚載明。

?看清楚可報銷范圍，像普通門診、門診手術(shù)、住院前后門急診這些都不予報銷。

三、不同參保人的特定既往癥定義不同

如果是鄭州基本醫(yī)保參保人或是河南省直醫(yī)保參保人，按人群劃分特定既往癥，即如果是特定既往癥人群，后續(xù)任何原因的醫(yī)療費用，均按特定既往癥比例報銷。

如果是鄭州“新市民”，按病種劃分特定既往癥，即特定既往癥病種按特定既往癥比例報銷，其它則按非特定既往癥比例報銷。

四、免賠額分項扣除

嚴(yán)格來說，鄭州惠民?！嵵葆t(yī)惠保2023有3大項保障，但每項責(zé)任有自己獨立的免賠額。

符合保險責(zé)任的醫(yī)療費用需先經(jīng)過醫(yī)保報銷，剩余費用再做拆分，然后減去各自免賠額，哪個超過就賠哪個。

即，不是簡簡單單的2萬，可能你自己花了2.1萬有報銷，但也可能你自己花了4萬卻一分錢沒報到，關(guān)鍵看費用構(gòu)成。

五、能報銷多少錢？

假設(shè)因為乳腺癌住院治療，累計花費30萬，醫(yī)保報銷18萬，剩余12萬鄭州惠民?！嵵葆t(yī)惠保2023能報銷多少？

假設(shè)明細(xì)如下：

  • 醫(yī)保目錄內(nèi)住院個人自付費用：3萬
  • 醫(yī)保目錄外住院個人自費費用：5萬
  • 院外購買靶向藥“赫塞萊”藥品費用：4萬

具體報銷規(guī)則看下圖：

圖片

如果是非特定既往癥，能報銷5萬；如果是特定既往癥，只能報銷0.8萬。

可能有人覺得太少了，可你再想想，你也就才花了89塊錢。

況且如果已經(jīng)得過大病，還能買啥保險呢？

六、適合誰買？
 
任何城市的惠民保值不值得買，包括鄭州惠民保“鄭州醫(yī)惠保2023”在內(nèi)，關(guān)鍵看你買給誰。

下面這3類人，別糾結(jié)別猶豫，直接買：

①年齡超過60歲的人群
②已經(jīng)得過大病的人群
③買百萬醫(yī)療險被除外承保人群

但如果是年輕人和孩子，并且身體情況符合要求，建議優(yōu)先考慮常規(guī)百萬醫(yī)療險或中高端醫(yī)療險。

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