現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生活作息不規(guī)律，很容易出現(xiàn)失眠的癥狀，包括入睡困難、睡后易醒，以及多夢(mèng)。嚴(yán)重的患者，會(huì)影響日常生活。治療失眠只有在消除引起失眠的軀體疾病、精神疾病和環(huán)境問(wèn)題等因素后，失眠才可能好轉(zhuǎn)，其方法包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。

一、非藥物治療

（一）、增強(qiáng)晚上的睡眠欲望：避免午睡或白天小睡、減少臥床時(shí)間、白天運(yùn)動(dòng)晚上按摩放松、睡前溫水浴。

（二）、常見(jiàn)的催眠方法：適當(dāng)?shù)男陨?、深呼吸、讓人放松的睡前閱讀、聊天、聽(tīng)收音機(jī)等。

（三）、行為療法治療失眠：是通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改善不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，主要目的是減輕焦慮和生理性覺(jué)醒。

（四）、物理療法治療失眠：1、電療法：高壓低頻電流療法、高壓靜電療法、電睡眠療法和低壓靜電療法。2、聲療法：包括音樂(lè)療法和超聲波療法。短波或者是超短波療法，就是將兩個(gè)片極在額前左右對(duì)峙，微熱以后，每次十五分鐘，二十次為一個(gè)療程。3、磁療法，能用這個(gè)磁帽、磁片、磁極或者是按照這個(gè)中醫(yī)穴位進(jìn)行治療，一般是0.05到0.1g，連續(xù)貼敷二十天為一個(gè)療程。4、光療法：強(qiáng)光治療，就是定時(shí)的暴露于強(qiáng)光兩到三天，入睡的時(shí)候就可以改變，可以用來(lái)治療生理節(jié)律紊亂性的失眠。5、水療法，也就是包括溫水浴、礦泉浴、中藥足浴等等，一般水溫要三十七/八攝氏度，每次二十分鐘，每天一次，二十次為一個(gè)療程。6、高壓氧的治療，高壓氧艙中壓縮空氣加壓，帶供氧，接這個(gè)二級(jí)呼吸器呼吸六十分鐘，每次一到兩個(gè)小時(shí)，每天一次，十次為一個(gè)療程。

（五）、認(rèn)知療法：通過(guò)糾正個(gè)體不良認(rèn)知，達(dá)到改善個(gè)體情緒和行為障礙的目的、治療導(dǎo)致失眠的周期性因素，減少自主或認(rèn)知上的喚醒，改善關(guān)于睡眠的信念和態(tài)度。包括：刺激限制治療、睡眠限制治療、認(rèn)知治療、放松治療、睡眠健康教育。

1、刺激限制治療：刺激限制理論認(rèn)為，床、臥室和睡眠之間正常的條件反射被弱化，而被一種對(duì)睡眠的恐懼的條件反射所取代。應(yīng)該盡量消除這些不適當(dāng)?shù)男袨?，減少身體喚醒的強(qiáng)度與頻率，重新建立床、臥室、時(shí)間與睡眠之間的正面的條件反射，從而幫助患者解除對(duì)睡眠的恐懼。

2、睡眠限制治療：每個(gè)人獲得的睡眠量是固定的，睡眠限制治療指縮短患者在床上時(shí)間，使其在床上的時(shí)間盡量接近所需睡眠的時(shí)間。通過(guò)限制患者的睡眠時(shí)間，使睡眠時(shí)間與睡眠機(jī)會(huì)相符合。要求患者在規(guī)定的上床時(shí)間之前必須保持清醒，不能打盹或者小睡，否則會(huì)破壞患者自身的睡眠節(jié)律。對(duì)患者短期內(nèi)睡眠增益比較小，但可以大大縮短睡眠潛伏期，并使整個(gè)睡眠變得更加穩(wěn)定。

失眠是一種對(duì)與睡眠相關(guān)的時(shí)間(床上時(shí)間)和環(huán)境線索(床和臥室)的條件反應(yīng)未建立聯(lián)系。而對(duì)于大多失眠患者，在床上的時(shí)間、臥室環(huán)境已經(jīng)變成了一個(gè)強(qiáng)烈的消極暗示，要睡覺(jué)但難以入睡，還有挫折感，易激發(fā)。 按照這一前提假設(shè)，建立一個(gè)計(jì)劃—縮短與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，調(diào)整睡或醒的計(jì)劃，通過(guò)縮短與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)(包括外顯的和內(nèi)隱的)和強(qiáng)制執(zhí)行一個(gè)睡眠－覺(jué)醒時(shí)間表來(lái)訓(xùn)練患者把入睡與床、臥室等重新建立聯(lián)系。

3、認(rèn)知治療：主要致力于治療導(dǎo)致失眠的長(zhǎng)期性因素，尋求改變非適應(yīng)性的睡眠習(xí)慣，減少自主的或認(rèn)知上的喚醒，改變關(guān)于睡眠的不良的信念和態(tài)度，進(jìn)行健康睡眠實(shí)踐的教育。不合理信念和態(tài)度是導(dǎo)致經(jīng)常性失眠、情緒痛苦、對(duì)睡眠恐懼的重要中間環(huán)節(jié)。對(duì)特定的不合理的睡眠認(rèn)知進(jìn)行矯正，挑戰(zhàn)它們的有效性，通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，如再歸因訓(xùn)練、假設(shè)檢驗(yàn)、再評(píng)價(jià)、注意轉(zhuǎn)移等技術(shù)，重新形成他們的更具適應(yīng)性的態(tài)度。

4、放松治療：基于高喚醒水平無(wú)論是在白天和夜晚(生理的、認(rèn)知的)都對(duì)睡眠形成干擾的觀察。漸近放松這一類方法，主要是為了減輕患者的心身紊亂(如情緒焦慮導(dǎo)致的肌肉緊張)癥狀，降低患者的心理或心理生理喚醒水平。但對(duì)于難以維持和難以集中注意力者，這種方法效果不好。

5、睡眠健康教育：主要涉及生活方式和環(huán)境因素，如飲食、活動(dòng)、飲酒，此外還有噪音、光線等，此外還涉及年齡與睡眠的關(guān)系。具體內(nèi)容主要包括：①在上床入睡前4～6小時(shí)不要服用含咖啡因或尼古丁類的食物或藥物；②在上床前戒酒，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致興奮和更多的片斷睡眠；③在上床入睡前避免過(guò)飽和飲液體過(guò)多；睡眠前5～6小時(shí)鍛煉，但不要在睡前3小時(shí)鍛煉；減少白天睡覺(jué)時(shí)間和在床上的時(shí)間；④在上床前不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，在睡眠期間噪音、光線、溫度等都應(yīng)降到最低或適宜的狀態(tài)；⑤睡眠能力隨著年齡增長(zhǎng)而下降，它主要表現(xiàn)在老年人身上。

（六）、中醫(yī)按摩針灸療法：失眠是中醫(yī)針灸、按摩治療眾多疾病中的優(yōu)勢(shì)病種。失眠中醫(yī)會(huì)辨證分型，不同的失眠類型，采取的穴位會(huì)做相應(yīng)的加減。

1、心脾虧損者，按揉心俞、脾俞；腎虛者，多按揉腎俞（腰部?jī)蓚?cè)）、關(guān)元俞，然后按神門、足三里、三陰交。

2、按摩內(nèi)關(guān)、神門之外，下肢的三陰交、太溪、絕骨穴、安眠穴，可以通過(guò)局部的穴位按摩，來(lái)起到治療失眠的作用。

3、睡前按摩一：1、揉百匯50次；2、擦腎俞50次；3、按氣海、關(guān)元50次；4、按足三里、三陰交各50次；5、按涌泉100次；6、仰臥，呼吸30次，全身放松，意守丹田即可入睡。

4、睡前按摩二:1、足三里、三陰交各1分鐘；2、內(nèi)關(guān)、神門各1分鐘；3、手掌根部揉擦背部有熱感，重點(diǎn)按揉心俞、脾俞、肝俞。4、平臥閉目養(yǎng)神，拇食指按睛明穴3--5分鐘可產(chǎn)生睡意。

5、針灸治療法：一種外治法，其主要作用機(jī)理是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，從而達(dá)到治療疾病的目的。而失眠主要是由于陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的睡眠障礙，所以可通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)的作用來(lái)改善失眠的癥狀。臨床上對(duì)于失眠的患者可以選用毫針針刺、耳針針刺、電針、艾灸等方法來(lái)進(jìn)行治療。

6、泡腳療法：對(duì)于有失眠的患者，可以采用用溫?zé)崴菽_的方法來(lái)治療失眠。一般而言，在睡前20到30分鐘，用溫?zé)崴蠹s40度左右的熱水泡腳，15到20分鐘，然后用毛巾洗凈就可以。對(duì)于有輕微的失眠的患者而言，這是一種比較好的方法，通過(guò)溫水泡腳可以使血液循環(huán)加快，使肢體的血流增多，從而使大腦的血流量減少，引起失眠的患者容易犯困，起到改善睡眠的作用。但是，對(duì)于有嚴(yán)重失眠或者伴有焦慮抑郁的患者而言，用溫水泡腳只起到一個(gè)輔助的作用，還需要到醫(yī)院里進(jìn)行醫(yī)生就診，給予抗抑郁，焦慮，助眠等藥物的治療。在此的基礎(chǔ)上，加上溫水泡腳，或者洗熱水澡，或者喝一些助眠的飲料如溫牛奶等，這樣患者的睡眠改善情況，比單純的溫水泡腳要更好一些。

小貼士：按摩治療不宜用砸、彈等興奮手法，而應(yīng)用輕柔的按摩手法。

二、藥物治療

（一）、褪黑素

研究表明，褪黑素讓人入睡時(shí)間縮短，睡眠質(zhì)量改善，睡眠覺(jué)醒次數(shù)明顯減少， 睡眠結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，淺睡縮短，深睡延長(zhǎng)。有 改善睡眠的作用。

（二）、第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物：主要指的就是巴比妥類、水合氯醛、鹽酸羥嗪片（安泰樂(lè)）等藥物，因?yàn)榘捅韧最愃幬锏陌踩?，比苯二氮卓類的藥物要差，容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性，第二天會(huì)感覺(jué)昏昏沉沉、頭暈等，目前巴比妥類藥物的使用明顯減少，臨床上常用的像苯巴比妥、戊巴比妥、硫噴妥鈉等等被苯二氮卓類藥物取代。

（三）、第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物：也就是我們常說(shuō)的安定類藥物，也就是苯二氮?類（安定類）藥物，1950年代上市，現(xiàn)在有幾十種衍生藥。苯二氮卓類藥物主要就是通過(guò)γ-氨基丁酸結(jié)合為點(diǎn)，增加γ-氨基丁酸受體和γ-氨基丁酸的親和力，會(huì)導(dǎo)致氯離子通道開放，大量的氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，減少這種聚集化神經(jīng)興奮性，它的主要藥物比較多，像長(zhǎng)效類的地西泮、氯氮卓（利眠寧）等，作用時(shí)間達(dá)50--100小時(shí)；中效類的硝西泮、艾斯唑侖、勞拉西泮（羅拉）、羥苯二氮卓（舒寧）等，時(shí)間為15--30小時(shí)；短效類的有三唑侖、咪達(dá)唑安（速眠達(dá)）、阿普唑侖等，作用時(shí)間為0.5--5小時(shí)。在臨床中的成為最廣泛的安眠藥。但是在應(yīng)用第二代苯二氮卓類藥物的時(shí)候，一定要注意短期、小劑量應(yīng)用。此類藥的副作用為嗜睡、乏力、頭暈和記憶力下降，還有易激動(dòng)、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性但無(wú)毒性。

（四）、第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物：主要是非苯二氮?類的藥物，主要就是和中樞的OMEGA-1結(jié)合，增加γ-氨基丁酸的傳遞，臨床上比較多用的一些典型藥物，像唑吡坦（思諾思）、佐匹克隆（憶夢(mèng)返）、扎萊普隆等藥物，催眠效果好，作用時(shí)間短，為0.5--5小時(shí)，后遺作用小，對(duì)白天影響微弱，安全性高，有取代苯二氮卓類（安定類）的趨勢(shì)，不良反應(yīng)為嗜睡、頭暈、口苦、惡心和健忘等，長(zhǎng)期大劑量使用可能產(chǎn)生依賴性，建議短期使用。

（五）、治療失眠的單味中藥

       1酸棗仁：酸棗仁性平、味甘、可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、益陰斂汗的功效，適合有煩躁不安、驚悸怔忡、煩渴、盜汗等心肝陰血不足癥狀的失眠患者服用。用酸棗仁治療失眠的方法是：去酸棗仁15~30克，搗碎，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　2柏子仁：柏子仁性平、味甘，可入心經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、潤(rùn)腸通便的功效，適合有頭昏目眩、面色少華、唇甲色淡、驚悸、盜汗、便秘等血不養(yǎng)心癥狀的失眠患者服用。用柏子仁治療失眠的方法是：去柏子仁5克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　3遠(yuǎn)志：遠(yuǎn)志性微溫、味辛苦，可入肺經(jīng)、心經(jīng)、具有寧心安神、祛痰開竅的功效，適合有健忘驚悸、神志恍惚、咳痰不爽、乳糖腫痛、心神不安、多夢(mèng)等癥狀的失眠患者服用。用遠(yuǎn)志治療失眠的方法是：取遠(yuǎn)志3克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　5合歡皮：合歡皮性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有安神解郁、活血消腫的功效，適合有郁悶不樂(lè)、煩躁不安、健忘等情志抑郁癥狀的失眠患者服用。用合歡皮治療失眠的方法是：去合歡皮10克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　5首烏藤：首烏藤也叫夜交藤，是多年生草本植物何首烏的藤，性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、通絡(luò)祛風(fēng)的功效，適合有多夢(mèng)、多汗、肢體關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的失眠患者服用。用首烏藤治療失眠的方法是：取首烏藤9~15克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　6百合：百合性微寒、味甘苦，可入心經(jīng)、肺經(jīng)，具有潤(rùn)肺止咳、清心安神的功效，適合有長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血、虛煩驚悸、多夢(mèng)、精神恍惚等陰虛肺燥、心神失養(yǎng)癥狀的失眠患者服用。用百合治療失眠的方法是：取百合15~20克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　7龍骨：龍骨性微寒、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有定驚安神、平肝潛陽(yáng)的功效，適合有心神不安、潮熱盜汗、夢(mèng)遺遺精、心悸等陰虛陽(yáng)亢癥狀的失眠患者服用。用龍骨治療失眠的方法是：取龍骨10~15克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　8琥珀：琥珀性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有定驚安神、活血散瘀的功效，適合有心悸不安、驚悸多夢(mèng)、肢體疼痛等淤血擾心癥狀的失眠患者服用。用琥珀治療失眠的方法是：去該藥1.5~3克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　9珍珠母：珍珠母是貝類動(dòng)物貝殼的珍珠層，其性寒、味咸，可入肝經(jīng)、心經(jīng)，具有平肝潛陽(yáng)、清肝明目的功效，適合有頭目眩暈、耳鳴心悸、兩目干澀、視物昏花、脅肋隱痛、口干咽燥、心中煩熱等肝陰不足、肝陽(yáng)上亢癥狀的失眠患者服用。用珍珠母治療失眠的方法是：去該藥15~25克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

　　10延胡索：延胡索性溫、味辛苦，可入肝經(jīng)、胃經(jīng)，具有活血行氣、止痛安神的功效，適合有胸脅脘腹疼痛、痛經(jīng)或外傷腫痛等疼痛癥狀的失眠患者服用。臨床實(shí)踐證實(shí)，該藥有較好的催眠效果，隨著利用力量的增加，其催眠效果還會(huì)有所加強(qiáng)。用延胡索治療失眠的方法是：取延胡索1.5~3克，將其研成細(xì)末后服用，可在晚上臨睡前一次服完。

（六）中藥治療失眠成方

1、五味歸棗酒