1月9日，張店區(qū)柳泉路85號(hào)，一塊“淄博市中醫(yī)醫(yī)院”的牌子，悄然出現(xiàn)在淄博市骨科醫(yī)院的入口處。

淄博市骨科醫(yī)院加掛“淄博市中醫(yī)醫(yī)院”牌子。

這意味著，淄博市骨科醫(yī)院并入淄博市中醫(yī)醫(yī)院，完成了身份的轉(zhuǎn)變。兩院整合重組進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作階段。

在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院之間整合重組的事例并不鮮見(jiàn)，但這畢竟是兩家市級(jí)公立醫(yī)院，淄博首例，其關(guān)注度之高，影響之廣，自然可以理解。

集團(tuán)化辦醫(yī)勢(shì)在必行？地級(jí)市大醫(yī)院整合或成趨勢(shì)？大型醫(yī)院整合潮要來(lái)了？

……

輿論關(guān)注熱點(diǎn)，總以“見(jiàn)微知著”的方式，來(lái)分析和解讀其風(fēng)向標(biāo)意義。

兩家市屬醫(yī)院的合并，意味著以集團(tuán)化辦醫(yī)為切入點(diǎn)和突破口的公立醫(yī)院改革，正在淄博拉開(kāi)帷幕。同時(shí)，更關(guān)心的是這一舉措的初衷和背后遵循的發(fā)展邏輯考量，以及能給我們帶來(lái)什么？

兩家醫(yī)院合并后的淄博市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)全景效果圖

兩院合并掛牌功能定位，能帶來(lái)什么?

2023年元旦剛過(guò)，一條來(lái)自淄博政府官網(wǎng)的消息引發(fā)了關(guān)注。

根據(jù)淄博市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)的批復(fù)，淄博市骨科醫(yī)院并入淄博市中醫(yī)醫(yī)院，重新組建淄博市中醫(yī)醫(yī)院，加掛淄博市骨科醫(yī)院、淄博市康復(fù)醫(yī)院牌子，仍為淄博市衛(wèi)生健康委所屬公益二類(lèi)事業(yè)單位，同時(shí)撤銷(xiāo)淄博市骨科醫(yī)院事業(yè)單位建制。

始建于1952年的淄博市中醫(yī)醫(yī)院，前身是由十幾人參股的一家中醫(yī)聯(lián)合診所，后逐步發(fā)展壯大并于1956年收歸國(guó)有，于1994年首次評(píng)為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

七十年彈指一揮間。一間小小的診所，隨著越來(lái)越多知名中醫(yī)的加入，科研成果的不斷創(chuàng)新，在淄博市醫(yī)學(xué)界，乃至齊魯大地，醫(yī)、教、研三擘并展，各有特色。

目前，淄博市中醫(yī)醫(yī)院三個(gè)院區(qū)中，東西院區(qū)分別位于周村中部和東部。數(shù)據(jù)顯示，淄博市中醫(yī)醫(yī)院新院區(qū)2021年7月開(kāi)診后，三大院區(qū)已形成“一體兩翼”格局，開(kāi)放床位1000張，日接診人數(shù)可達(dá)3000人次?，F(xiàn)有心血管病科、腦病科、護(hù)理學(xué)3個(gè)國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，治未病科、內(nèi)分泌科、腎病科、兒科、急診科、婦科、脾胃病科、肺病科和臨床藥學(xué)9個(gè)省中醫(yī)藥臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，5個(gè)淄博市臨床精品特色科室，2個(gè)淄博市重點(diǎn)學(xué)科，16個(gè)市級(jí)中醫(yī)藥質(zhì)控中心。腦病科等7個(gè)科室加入齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科集群。

2021年7月29日，歷時(shí)4年全新建設(shè)的淄博市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)正式開(kāi)診，一所中醫(yī)特色突出、綜合服務(wù)功能完善、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)明顯的高水平現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院拔地而起。自此，在醫(yī)院西院區(qū)及和平路院區(qū)基礎(chǔ)上，醫(yī)院“一體兩翼”（一體：東院區(qū)，兩翼：西院區(qū)、和平路院區(qū)）聯(lián)動(dòng)發(fā)展格局正式形成，向淄博市及其周邊廣大人民群眾提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)也為淄博醫(yī)療衛(wèi)生工作注入新的生命與活力。

如何給淄博中心城區(qū)群眾提供就近中醫(yī)藥就診便利服務(wù)，也成為決策者們考慮的更深層次的問(wèn)題。

而位于中心城區(qū)的淄博市骨科醫(yī)院，則是一所骨科特色突出，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防于一體的市屬公立醫(yī)院，也是淄博唯一一家三級(jí)骨科醫(yī)院。

淄博市骨科醫(yī)院始建于1991年，前身是淄博化纖總廠(chǎng)職工醫(yī)院；1997年11月經(jīng)市政府批準(zhǔn)，由企業(yè)移交原市衛(wèi)生局管理，更名為僑聯(lián)醫(yī)院科苑分院；2000年6月，定名為淄博市第七人民醫(yī)院、淄博市康復(fù)醫(yī)院，2002年加掛淄博市骨科醫(yī)院名稱(chēng)。

雖坐擁中心城區(qū)的有利位置，卻因兩側(cè)是馬路，西側(cè)是居民區(qū)，也因此限制了醫(yī)院的發(fā)展。2022年，有淄博市政協(xié)委員曾提交擇址遷建的提案。

“優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，打造中醫(yī)特色突出、專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)明顯的省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心?！睆淖筒┦形瘷C(jī)構(gòu)編制委員會(huì)的批復(fù)文件中，可以看到兩院重組的目的所在。

一家是以70年沉淀出的濃厚中醫(yī)底蘊(yùn)為特色的三甲醫(yī)院，一家是以骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)為特色的三級(jí)骨科醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療骨科患者上也頗有建樹(shù)。醫(yī)養(yǎng)康復(fù)領(lǐng)域，必然是未來(lái)瞄準(zhǔn)的發(fā)力點(diǎn)之一。

數(shù)據(jù)顯示，目前淄博60歲及以上老年人口為109萬(wàn)，占人口總數(shù)的23.24%，高于全國(guó)4.54個(gè)百分點(diǎn)，高于山東省2.34個(gè)百分點(diǎn)。老齡化形勢(shì)加劇的現(xiàn)實(shí)，使淄博面臨醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的挑戰(zhàn)，這無(wú)疑需要更多的醫(yī)療資源。

2022年，淄博市將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入市重大民生實(shí)事項(xiàng)目，大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“淄博模式”，這無(wú)疑激發(fā)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)力醫(yī)養(yǎng)康復(fù)領(lǐng)域的潛能。

早在2000年移交原市衛(wèi)生局管理時(shí)，淄博市骨科醫(yī)院便同時(shí)定名為淄博市康復(fù)醫(yī)院。20多年的運(yùn)營(yíng)和探索，在康復(fù)醫(yī)療方面自然積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

這對(duì)于瞄準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)康復(fù)領(lǐng)域的淄博市中醫(yī)醫(yī)院而言，顯然是極為看重的一點(diǎn)。對(duì)于淄博市中醫(yī)醫(yī)院而言，走出周村區(qū)建設(shè)淄博中心城區(qū)新院區(qū)，邁出了戰(zhàn)略發(fā)展的第一步，如今，合并做大做強(qiáng)中醫(yī)則是更有戰(zhàn)略意義的第二步。

中醫(yī)、骨科、康復(fù)，三個(gè)不同的牌子，三個(gè)不同又有交叉的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，聯(lián)合起來(lái)，聚焦的其實(shí)是同一個(gè)目標(biāo)，那就是融合雙方優(yōu)勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，為淄博百姓提供更高品質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療健康服務(wù)。

淄博市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)加掛“淄博市骨科醫(yī)院”牌子。

優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，空間有多大?

從組群式城市到融合發(fā)展，數(shù)年前的規(guī)劃，在淄博歷屆黨委政府的持續(xù)發(fā)力下，成效有目共睹。

2022年12月27日，淄博市人民政府網(wǎng)站發(fā)布《淄博市主城區(qū)總體城市設(shè)計(jì)》 方案征詢(xún)意見(jiàn)。助力城市更新和再生，通過(guò)功能和形象的提升與改善，吸引人氣，凝聚活力，塑造形成具有時(shí)代精神的城市活力空間。

面對(duì)淄博中心區(qū)域面積增大和人口基數(shù)不斷增加，醫(yī)療資源如何布局，就得需要科學(xué)規(guī)劃和戰(zhàn)略考量。

從該方案中可以看到，淄博市骨科醫(yī)院位居老城片區(qū)的聯(lián)通路與華光路之間，屬于“十字發(fā)展帶”中的“東西發(fā)展帶”上的黃金位置。

兩家醫(yī)院的合并，讓淄博市中醫(yī)醫(yī)院跨越周村區(qū)、淄博新區(qū)，文昌湖、張店區(qū)、并輻射東城片區(qū)與科學(xué)城片區(qū)。

四個(gè)院區(qū)，服務(wù)范圍涉及四大片區(qū)。作為淄博唯一一家三甲中醫(yī)醫(yī)院，讓淄博市中醫(yī)醫(yī)院擁有了更充分的發(fā)展空間，自然也需要承擔(dān)更大的責(zé)任！

環(huán)顧淄博中心城區(qū)的醫(yī)療資源分布可以看到，隨著淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)的投入使用，淄博市婦幼保健院遷往天津路，一家是綜合性三甲醫(yī)院、淄博衛(wèi)生行業(yè)的龍頭，一家是婦幼醫(yī)院，其醫(yī)療條件和服務(wù)能力都得到極大提升。另外，南京路上的淄博市第六人民醫(yī)院，深耕燒燙傷等職業(yè)病防治領(lǐng)域，位于經(jīng)開(kāi)區(qū)的淄博市第四人民醫(yī)院，則作為傳染病防治定點(diǎn)醫(yī)院，在新病房樓改造后，其綜合服務(wù)能力也獲得極大提升。他們或在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)上持續(xù)發(fā)力，或在專(zhuān)業(yè)定位深耕不輟。

如此布局，是否還有發(fā)展空間？當(dāng)前國(guó)家大力發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥的政策和人們對(duì)中醫(yī)藥的重視與認(rèn)可，正為中醫(yī)領(lǐng)域“領(lǐng)頭羊”的淄博市中醫(yī)醫(yī)院，提供了契機(jī)和發(fā)展空間。

將這一合并案例放之淄博主城區(qū)總體城市設(shè)計(jì)規(guī)劃及淄博醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀來(lái)瞻望，顯然也還有更多空間需要填補(bǔ)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)改逐步進(jìn)入深水區(qū)，以及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)推動(dòng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉。不少地區(qū)的醫(yī)院走上了合并整合的道路，通過(guò)“抱團(tuán)”發(fā)展，以提升自身醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

中醫(yī)院整合骨科醫(yī)院也早有先例。

2022年6月，河南南陽(yáng)市編委發(fā)文，同意整合南陽(yáng)市中醫(yī)院和南陽(yáng)市骨科醫(yī)院，組建新的南陽(yáng)市中醫(yī)院。

整合后的新的“南陽(yáng)市中醫(yī)院”定位為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，核定床位3700張。此舉旨在通過(guò)整合優(yōu)質(zhì)骨傷資源，打造國(guó)家中醫(yī)（骨傷）區(qū)域醫(yī)療中心。

整合重組，集團(tuán)化辦醫(yī)，已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)改的一大方向。

再看省內(nèi)，濟(jì)南、青島、聊城、威海、東營(yíng)、泰安、菏澤等地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均在籌備或已經(jīng)組建醫(yī)療集團(tuán)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，淄博市共有154家醫(yī)院，其中政府辦33家、社會(huì)辦63家、個(gè)人辦58家。

從三甲醫(yī)院數(shù)量來(lái)看，淄博在省內(nèi)排在濟(jì)南、青島、濰坊、煙臺(tái)之后，與棗莊、臨沂并列全省第五位。從千人擁有衛(wèi)生床位數(shù)看，淄博以7.16張的成績(jī)位居全省第三位，僅次于濟(jì)南、濰坊。

淄博市衛(wèi)生系統(tǒng)一負(fù)責(zé)人介紹，雖然在千人口床位占有數(shù)、千人口醫(yī)生數(shù)、千人口護(hù)士數(shù)以及人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)等方面，淄博在省內(nèi)具有一定的分量和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但在解決疑難重病的能力方面，淄博市屬醫(yī)院與省內(nèi)以齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、青醫(yī)附院為代表的一批醫(yī)院相比，差距還是較為明顯。

差距就是發(fā)展空間！整合重組，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，集團(tuán)化發(fā)展。如何優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，讓百姓獲得更高的醫(yī)療資源服務(wù)，是淄博的必然選擇，也是城市融合發(fā)展所面臨的一大空間機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

淄博市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)加掛“淄博市康復(fù)醫(yī)院”牌子。

做大做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，不止于合并?

1月6日，淄博市中醫(yī)醫(yī)院官微以“淄博市中醫(yī)醫(yī)院四個(gè)院區(qū)守護(hù)您的健康”為題，發(fā)布了各院區(qū)下周坐診表，淄博市骨科醫(yī)院作為柳泉路院區(qū)即出現(xiàn)在門(mén)診坐診表中。兩院整合重組實(shí)際開(kāi)始運(yùn)行。

兩家市屬醫(yī)院合并掛牌的背后，是淄博市做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心的長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃與布局。

淄博市人民政府網(wǎng)站發(fā)布的《淄博市主城區(qū)總體城市設(shè)計(jì)》 方案征詢(xún)意見(jiàn)中指出，主要設(shè)計(jì)范圍為主城區(qū)城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)邊界（含大學(xué)城）范圍，約294平方公里；研究范圍以張店區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)三個(gè)行政區(qū)主要邊界，融合先創(chuàng)區(qū)、淄博新區(qū)等規(guī)劃新區(qū)主要范圍，約465平方公里。

面對(duì)如此大的區(qū)域，做大做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，還要不止于此。

同一區(qū)域幾家醫(yī)院的合并、整合，既有利于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源分布，統(tǒng)籌解決區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源不均衡的問(wèn)題，也有利于不同醫(yī)院間利用現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到1+1大于2的整合效應(yīng)。當(dāng)前在國(guó)內(nèi)，不少地區(qū)將其作為做大做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心的途徑。

就醫(yī)療資源而言，據(jù)淄博市衛(wèi)生健康委信息披露，淄博市共有6個(gè)三甲醫(yī)院，其中一家是淄博市中醫(yī)醫(yī)院。根據(jù)2021年國(guó)家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果，淄博市中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)由B+前進(jìn)為A，全國(guó)排名第73名，比2020年度上升25位。

“合并將給淄博市中醫(yī)醫(yī)院注入新的活力。未來(lái)，醫(yī)院將形成以東院區(qū)為主體，西院區(qū)、和平路院區(qū)、骨科分院協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局，”淄博市中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記孫輝表示。合并可以一加一大于二，淄博中醫(yī)更強(qiáng)，可以預(yù)見(jiàn)的結(jié)果，淄博人看中醫(yī)不僅更便捷了，更可以享有更“強(qiáng)”中醫(yī)資源。

盡管如此，對(duì)于醫(yī)院整合重組，也有不同看法。

有業(yè)內(nèi)人士表示，合并與擴(kuò)張所帶來(lái)的虹吸效應(yīng)是必然的。一方面大型醫(yī)院合并將聚集醫(yī)院人才資源、病人資源；另一方面，地級(jí)市醫(yī)院合并也將聚集轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。而虹吸效應(yīng)一旦持續(xù)，將直接影響醫(yī)療資源的分配，同時(shí)還要避免與分級(jí)診療方針相悖。

決策層在布局規(guī)劃上做大做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，眼下正是淄博市衛(wèi)生部門(mén)努力的目標(biāo)之一，也是兩院重組的目的所在。

從淄博市醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀與衛(wèi)生部門(mén)的整體規(guī)劃看，上述問(wèn)題顯然并不成為問(wèn)題。

淄博市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任程勤表示，未來(lái)五年，淄博市將實(shí)施公共衛(wèi)生改革攻堅(jiān)行動(dòng)，打造省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理模式，形成上下貫通的全鏈條、全生命周期服務(wù)……

從此前媒體報(bào)道中可以了解到，作為中醫(yī)藥領(lǐng)域的“領(lǐng)頭羊”，淄博市中醫(yī)醫(yī)院被納入了國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，牽頭與市內(nèi)17家綜合及中醫(yī)醫(yī)院簽訂協(xié)議成立“中醫(yī)專(zhuān)科聯(lián)盟”。助力推進(jìn)山東省創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，開(kāi)展“千名中醫(yī)進(jìn)基層行動(dòng)”，遴選中醫(yī)藥專(zhuān)家306名建立“中醫(yī)專(zhuān)家基層工作室”。建成市級(jí)中醫(yī)藥21個(gè)專(zhuān)業(yè)24個(gè)專(zhuān)科集群（特色療法/技術(shù)）。

淄博所瞄準(zhǔn)的做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，并非傳統(tǒng)意義上，只是在地理空間區(qū)域內(nèi)擁有強(qiáng)大醫(yī)療資源的中心，而是將醫(yī)療資源與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合，深入社區(qū)，服務(wù)周邊。通過(guò)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療技術(shù)共享，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，消除了整合后可能產(chǎn)生的負(fù)面影響。

合并掛牌，只是個(gè)開(kāi)始，后續(xù)還需要通過(guò)更多舉措，來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化融合雙方優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。短期內(nèi)，可能讓人感受不到有太多的變化，但作為一種積極的探索與嘗試，顯然給我們帶來(lái)更多期待。

相信隨著省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心及縣鄉(xiāng)一體化建設(shè)的推進(jìn)，讓淄博470萬(wàn)百姓享有更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我們也會(huì)從淄博這一合并案例中，發(fā)現(xiàn)更大價(jià)值。

大眾日?qǐng)?bào)淄博融媒體中心記者 王超 翟詠雪