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心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。心悸發(fā)作時(shí)常伴有氣短、胸悶、甚至眩暈、喘促、暈厥；脈象或數(shù)，或遲，或節(jié)律不齊。心悸包括驚悸和怔忡。 《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)心悸或驚悸、怔忡之病名，但已有類似記載，如“心澹澹大動(dòng)”、“心下鼓”及“心怵惕”皆為心悸類似癥狀的描述；直到漢代，張仲景在《金匱要略》和《傷寒論》這兩部書中，才正式提出了悸和驚悸的病名。如“動(dòng)即為驚，弱即為悸”，認(rèn)為前者是因驚而脈動(dòng)，后者是因虛而心悸。在《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》中提出：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！币恢毖赜弥两瘢侵委熜募碌闹匾絼┲?。對(duì)于怔忡病名的記載，最早見(jiàn)于《濟(jì)生方》：“夫怔忡者，此心血不足也?！闭J(rèn)為心悸是“心虛膽怯之所致也”，治療上“寧其心以壯膽氣”，選用溫膽湯、遠(yuǎn)志丸作為治療方劑。關(guān)于心悸的病因，《醫(yī)宗金鑒·卷十二·驚悸·吐衄·下血·胸滿·瘀血病》一書從脈象表現(xiàn)來(lái)分析和認(rèn)識(shí)驚悸發(fā)生的原因，認(rèn)為心外有驚擾，內(nèi)有所虛，內(nèi)外相合，引發(fā)本病；《濟(jì)生方》認(rèn)為怔忡發(fā)生的原因在于“真血耗損”，“冒風(fēng)寒暑濕”，“五飲停聚”；《丹溪心法》認(rèn)為血虛和痰火是怔忡致病的根本原因；而《醫(yī)林改錯(cuò)》則認(rèn)為瘀血內(nèi)阻能導(dǎo)致心悸、怔忡，并且記載用血府逐瘀湯治療心悸每可獲效。 〖病象病位〗 常證：自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主，或一過(guò)性、陣發(fā)性，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。兼見(jiàn)胸悶，氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。脈象或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并兼見(jiàn)結(jié)、代、促、澀脈。 重證：如心陽(yáng)不振，則出現(xiàn)心痛胸悶，氣短，眩暈欲吐，脈或遲或數(shù)，或乍疏乍數(shù)；如心腎虛，水飲凌心，則出現(xiàn)浮腫尿少，形寒肢冷，坐臥不安，動(dòng)則氣喘，脈疾數(shù)；如水飲凌心射肺，則出現(xiàn)突發(fā)心悸，喘促不得臥，咯吐泡沫痰，或?yàn)榉奂t色痰涎，或夜間陣發(fā)咳嗽，尿少浮腫，脈細(xì)數(shù)；如心陽(yáng)欲脫，則出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脫，神志淡漠；如陰陽(yáng)離絕，則出現(xiàn)脈象散亂，極疾或極遲，面色蒼白，口唇發(fā)紺，突發(fā)意識(shí)喪失，肢體抽搐。 病位主要在心，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。因心為君主，“神明出焉”。如脾不生血，心血不足，心神則失養(yǎng)；脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，擾動(dòng)心神，或腎陰不足，不能上制心火，腎陽(yáng)虧虛，心陽(yáng)失于溫煦，均可發(fā)為心悸；肺氣虧虛，不能助心以治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢則心悸不安；肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，均使心脈不暢，心神受擾，發(fā)生心悸。 〖病類病性〗 臨床分虛實(shí)兩類。虛者為氣血陰陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)而致；實(shí)者多由痰火擾心、水飲凌心及瘀血阻脈，氣血運(yùn)行不暢而引起。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。 本病多為本虛標(biāo)實(shí)證，其本為氣血不足，陰陽(yáng)虧損，其標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床表現(xiàn)多虛實(shí)夾雜。 〖病因病機(jī)〗 病機(jī)關(guān)鍵：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，心神失養(yǎng)。 本病的發(fā)生，主要由于氣血陰陽(yáng)虧虛或痰飲瘀血阻滯，使心失所養(yǎng)，心脈不暢而發(fā)生。 1．體質(zhì)虛弱稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過(guò)度，氣血陰陽(yáng)虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。 2．飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙煿，蘊(yùn)熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。 3．七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動(dòng)搖，不能自主而心悸。如《素問(wèn)·舉痛論》所說(shuō)：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”。長(zhǎng)期憂思不解，心氣郁結(jié)，化火生痰，痰火擾心，心神不寧而心悸，或氣陰暗耗，心神失養(yǎng)而心悸。此外大怒傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，陰虛于下，火逆于上，動(dòng)撼心神而發(fā)驚悸。 4．感受外邪風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心血運(yùn)行受阻，發(fā)為心悸；或風(fēng)寒濕熱之邪，由血脈內(nèi)侵于心，耗傷心氣心陰，亦可引起心悸。溫病、疫毒均可灼傷營(yíng)陰，心失所養(yǎng)，或邪毒內(nèi)擾心神，如春溫、風(fēng)溫、暑濕、白喉、梅毒等病，往往伴見(jiàn)心悸。 5．藥物中毒藥物過(guò)量或毒性較劇，損及于心，引起心悸，如附子、烏頭、或西藥銻劑，洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當(dāng)用藥過(guò)量或不當(dāng)時(shí)，均能引發(fā)心動(dòng)悸、脈結(jié)代。 〖診斷鑒別〗 （一）診斷 1．自覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏或快速或緩慢，或心跳過(guò)重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。 2．伴有胸悶不適，易激動(dòng)，心煩，少寐多夢(mèng)，顫抖，乏力，頭暈等。中老年發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，肢冷汗出，或見(jiàn)暈厥。 3．發(fā)作常有情緒激動(dòng)、驚恐、緊張、勞倦過(guò)度，飲酒飽食等因素而誘發(fā)。 4．可見(jiàn)有脈象數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化、 5．測(cè)試血壓，X線胸部拍片及做心電圖，超聲心動(dòng)檢查。 （二）鑒別 1．與真心痛鑒別真心痛以心前區(qū)或胸骨后劇痛為主癥，可同時(shí)出現(xiàn)心悸，脈結(jié)代，嚴(yán)重者心痛不止，心痛徹背，唇甲發(fā)紺或手足青至節(jié)，呼吸急促，大汗淋漓甚至?xí)炟?，病情危篤，通過(guò)心電圖及做心肌酶學(xué)檢查可進(jìn)一步區(qū)別。 2．與奔豚鑒別奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺(jué)心胸躁動(dòng)不安。《難經(jīng)·五十六難》曰：“發(fā)至小腹，上至心下，若奔豚狀，或上或下無(wú)時(shí)”；《金匱要略·奔豚氣病脈證治》篇曰：“病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之”。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹；心悸脈多見(jiàn)于結(jié)、代、促等象，奔豚多見(jiàn)沉脈；另外，心電圖可作進(jìn)一步鑒別。 3．與卑惵鑒別《證治要訣·怔忡》描述卑惵癥狀為“痞塞不欲食，心中常有所歉，愛(ài)處暗室，或倚門后。見(jiàn)人則驚避，似矢志狀”。卑惵雖有心慌，其病因?yàn)椤靶难蛔恪?，一般無(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)，心電圖檢查一般無(wú)異常，是以神志異常為主的疾病。 〖辨證論治〗 （一）辨證要點(diǎn) 1.分清虛實(shí)虛者指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪之類。臨床上一般心悸見(jiàn)有神疲、乏力、脈虛者，為心氣虛；見(jiàn)有頭暈、色淡、脈細(xì)者，為心血虛；氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、面白者為陽(yáng)虛；血虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)少寐多夢(mèng)、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)者為陰虛；舌紫斑、隱青，脈澀或結(jié)代者，多夾瘀；脘腹痞滿，舌苔厚膩，脈滑者，多夾痰。臨床常虛實(shí)夾雜，要仔細(xì)辨別。 2.辨驚悸、怔忡驚悸多因外因所致，因驚而悸，怔忡多內(nèi)因而成，外無(wú)所驚；驚悸發(fā)作有時(shí)，持續(xù)時(shí)間較短，病情較輕，為心之用病，治療較易；怔忡自覺(jué)心中惕提，動(dòng)悸不安，稍勞即發(fā)，發(fā)作無(wú)時(shí)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，多為心之體病，治療較難；二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，驚悸日久，可以導(dǎo)致怔忡，怔忡可以因驚而加重。 3.詳辨脈象變化脈搏的節(jié)律異常為本病的特征性征象，故尚虛辨脈象，如脈率快速型心悸，可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈。脈率過(guò)緩型心悸，可見(jiàn)一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}，兩息一至之奪精脈。脈率不整型心悸，脈象可見(jiàn)有數(shù)時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之促脈；緩時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之結(jié)脈；脈來(lái)更代，幾至一止之代脈，或見(jiàn)脈象乍疏乍數(shù)，忽強(qiáng)忽弱。臨床應(yīng)結(jié)合病史、癥狀，推斷脈癥從舍。一般認(rèn)為，若脈呈數(shù)、促而沉細(xì)、微細(xì)，伴有面浮肢腫，動(dòng)則氣短，形寒肢冷，舌淡者，為虛寒之象。脈見(jiàn)遲、結(jié)、代者，一般多屬虛寒，其中結(jié)脈表示氣血凝滯，代脈常由元?dú)馓撍ィ}氣衰微所致。凡久病體虛而脈象見(jiàn)弦滑搏指者為逆，病情重篤而脈象見(jiàn)散亂模糊者為病危之象。 4.結(jié)合辨病辨證對(duì)心悸的臨床辨證應(yīng)結(jié)合引起心悸原發(fā)疾病的診斷，以提高辨證準(zhǔn)確性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表現(xiàn)為心率快速型心悸，多屬心虛膽怯，心神動(dòng)搖；冠心病心悸，多為陽(yáng)虛血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多為風(fēng)溫干犯肺衛(wèi)，繼之熱毒逆犯于心，隨后呈氣陰兩虛，瘀阻絡(luò)脈證；風(fēng)心病引起的心悸，多由風(fēng)濕熱邪雜至，合而為痹，痹阻心脈所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征多由心陽(yáng)不振，心搏無(wú)力所致。慢性肺源性心臟病所引起的心悸，則虛實(shí)兼夾為患，多心腎陽(yáng)虛為本，水飲內(nèi)停為標(biāo)。 （二）治療原則 心悸由臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛、心神失養(yǎng)所致者，治當(dāng)補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽(yáng)，以求氣血調(diào)暢，陰平陽(yáng)秘，配合應(yīng)用養(yǎng)心安神之品，促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。心悸因于痰濁、水飲、瘀血等實(shí)邪所致者，治當(dāng)化痰，滌飲，活血化瘀，配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求邪去正安，心神得寧。臨床上心悸表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜時(shí)，當(dāng)根據(jù)虛實(shí)輕重之多少，靈活應(yīng)用益氣養(yǎng)血，滋陰溫陽(yáng)，化痰滌飲，行氣化瘀，養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之法。 （三）分證論治 1．心虛膽怯 主癥：心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加重。 兼次癥：胸悶氣短，自汗，坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢(mèng)而易驚醒。 舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白 脈象：動(dòng)數(shù)，或細(xì)弦。 分析：心為神舍，心氣不足易致神浮不斂，心神動(dòng)搖，少寐多夢(mèng)；膽氣怯弱則善驚易恐，惡聞聲響。心膽俱虛則更易為驚恐所傷，稍驚即悸。心位胸中，心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，故胸悶氣短。氣虛衛(wèi)外不固則自汗，勞累耗氣，心氣益虛，故勞則加重。脈象動(dòng)數(shù)或細(xì)弦為氣血逆亂之象。 治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 方藥：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。 加減：①時(shí)寐時(shí)醒者，加川連、肉桂、②夢(mèng)中驚醒者，加生龍骨、生牡蠣。③動(dòng)則心慌氣短者，加太子參、麥冬、五味子。④恐懼不能獨(dú)臥者，加炒棗仁、熟地、柏子仁、枸杞子、五味子。⑤苔厚膩，脈滑者，加竹茹、枳殼、半夏、膽星。 2．心脾兩虛 主癥：心悸氣短，失眠多夢(mèng)，思慮勞心則甚。 兼次癥：神疲乏力，眩暈健忘，面色無(wú)華，口唇色淡，納少腹脹，大便溏薄。 舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。 脈象：細(xì)弱 分析：心脾兩虛主要指心血虛，脾氣弱之氣血兩虛證。思慮勞心，暗耗心血，或脾氣不足，生化乏源，皆可致心失血養(yǎng)，心神不寧，而見(jiàn)心悸、失眠多夢(mèng)。思慮過(guò)度可勞傷心脾，故思慮勞心則甚。血虛則不能濡養(yǎng)腦髓，故眩暈健忘；不能上榮肌膚，故面色無(wú)華，口唇色淡。納少腹脹，大便溏薄，神疲乏力，均為脾氣虛之表現(xiàn)。氣血虛弱，脈道失充，則脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 方藥：歸脾湯。 加減：①心煩，口干者，加玉竹、麥冬。②腹脹，納呆者，加生麥芽、生谷芽。③心動(dòng)悸，脈結(jié)代者，用炙甘草湯。 3．肝腎陰虧 主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。 兼次癥：形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，視物昏花，兩目干澀，咽干口燥，筋脈拘急，肢體麻木，急躁易怒。 舌象：舌質(zhì)紅少津，苔少或無(wú)。 脈象：脈象細(xì)數(shù)。 分析：腎水虧虛，水不濟(jì)火，心火偏亢，心神不寧，故心悸失眠。腎主骨生髓，腎陰不足，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸軟；腦海失充，則眩暈耳鳴。肝開(kāi)竅于目，主筋，肝陰不足，不能濡目，故視物昏花，兩目干澀；筋失所養(yǎng)，故筋脈拘急，肢體麻木。陰虛火旺，虛火內(nèi)蒸，則五心煩熱，潮熱盜汗；肝火內(nèi)熾，故急躁易怒。陰液虧虛，不能上潤(rùn)，故咽干口燥。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)皆為陰虛之征。 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神 方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。 加減：①口渴心煩，重用麥冬、沙參加石斛、玉竹。②陰虛火旺，熱象偏重者加黃連、山梔、淡竹葉等以清心火、寧心神。③潮熱盜汗加麻黃根、地骨皮、浮小麥、白薇。④便秘加瓜蔞仁。⑤善驚易怒可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等以加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之功。⑥陰虛夾痰熱者，加用黃連溫膽湯。⑦陰虛夾瘀熱者，加丹參、丹皮、生地、赤芍等。⑧陰虛而火不旺者，亦可用天王補(bǔ)心丹。⑨口苦咽燥，熱象較著，宜用朱砂安神丸。 4．心陽(yáng)不振 主癥：心悸不安，動(dòng)則尤甚，形寒肢冷。 舌象：舌質(zhì)淡，苔白 脈象：虛弱或沉細(xì)無(wú)力 分析：久病體虛，損傷心陽(yáng)，心失溫養(yǎng)，則心悸不安；不能溫煦肢體，故面色晄白，肢冷畏寒。胸中陽(yáng)氣虛衰，宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，故胸悶氣短。陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，故自汗出。陽(yáng)虛則寒盛，寒凝心脈，心脈痹阻，故心痛時(shí)作。陽(yáng)氣虛衰，無(wú)力推動(dòng)血行，故脈象虛弱無(wú)力。 治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)。 方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯 加減：①心陽(yáng)欲脫者，加服黑錫丹。②夾有瘀血者，加丹參、赤芍、桃仁。 5．水飲凌心 主癥：心悸眩暈，肢面浮腫，下肢為甚，甚者咳喘，不能平臥。 兼次癥：胸脘痞滿，納呆食少，渴不欲飲，惡心嘔吐，形寒肢冷，小便不利。 舌象：舌質(zhì)淡胖，苔白滑 脈象：弦滑或沉細(xì)而滑 分析：陽(yáng)虛不能化水，水飲內(nèi)停，上凌于心，故見(jiàn)心悸；飲溢肢體，故見(jiàn)浮腫。飲阻于中，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)眩暈；阻礙中焦，胃失和降，則脘痞，納呆食少，惡心嘔吐。陽(yáng)氣虛衰，不能溫化水濕，膀胱氣化失司，故小便不利。苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑，皆為水飲內(nèi)停之象。 治法：振奮心陽(yáng)，化氣利水。 方藥：苓桂術(shù)甘湯 6．血瘀氣滯 主癥：心悸，心胸憋悶，心痛時(shí)作。 兼次癥：兩脅脹痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫。 舌象：舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，瘀斑。 脈象：澀，或結(jié)，或代。 分析：陽(yáng)氣不足，無(wú)力鼓動(dòng)血行，或寒凝經(jīng)脈，或情志郁滯等，皆可致心血瘀阻，心脈不暢，而心悸不安。氣機(jī)阻滯，不通則痛，故心痛時(shí)作。血瘀氣滯，心陽(yáng)被抑，故心胸憋悶。脈絡(luò)瘀阻，故面唇爪甲青紫，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀、結(jié)、代。兩脅脹痛、善太息為氣郁不舒之征，形寒肢冷為陽(yáng)虛寒凝之象。 治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。 方藥：桃仁紅花煎。 加減：①氣滯血瘀者，加柴胡、枳殼、木香；②陰虛者加麥冬、玉竹、枸杞子、女貞子。 7．痰濁阻滯 主癥：心悸氣短，胸悶脹滿。 兼次癥：食少腹脹，惡心嘔吐，或伴煩躁失眠，口干口苦，納呆，小便黃赤，大便秘結(jié)。 舌象：舌苔白膩或黃膩。 脈象：弦滑。 分析：痰濁阻滯心氣，故心悸氣短。氣機(jī)不暢，故見(jiàn)胸悶脹滿。痰阻氣滯，胃失和降，故食少腹脹，惡心嘔吐。痰郁化火，則見(jiàn)口干口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，苔黃膩等熱象；痰火上擾，心神不寧，故煩躁失眠。痰多，苔膩，脈弦滑為內(nèi)有痰濁之象。 治法：理氣化痰，寧心安神。 方藥：導(dǎo)痰湯。 加減：①納呆腹脹，兼脾虛者，加黨參、白術(shù)、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金。②心悸伴煩躁口苦，苔黃，脈滑數(shù)，可加茵陳、苦參、黃連、竹茹。或用黃連溫膽湯。 8．邪毒犯心 主癥：心悸，胸悶，氣短，左胸隱痛。 兼次癥：發(fā)熱，惡寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴。 舌象：舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃。 脈象：細(xì)數(shù)，或結(jié)代。 分析：外感風(fēng)熱，侵犯肺衛(wèi)，故咳嗽，發(fā)熱惡寒。表證未及發(fā)散，邪毒犯心，損及陰血，耗傷氣陰，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)心悸，胸悶痛；陰液耗損，口舌失潤(rùn)，故口干渴，舌少津；氣短，神疲乏力乃氣虛表現(xiàn)。舌質(zhì)紅，苔薄黃為感受風(fēng)熱之象，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代為氣陰受損之征。 治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。 方藥：銀翹散或生脈散加減。 加減：①熱毒甚者，加大青葉、板藍(lán)根。②癥見(jiàn)納呆，苔黃膩者，加茵陳、苦參、藿香、佩蘭。③口干渴，加生地、玄參。 （四）其它療法 1．針灸治療 心悸脈促者，針內(nèi)關(guān)、厥陰俞、心俞、三陰交；過(guò)早搏動(dòng)配郄門；心動(dòng)過(guò)緩配通里、素髎、列缺；心動(dòng)過(guò)速配手三里、下俠白；心絞痛配神門、內(nèi)關(guān)、檀中，以上采用補(bǔ)法。 2．食療 ①豬心一個(gè)，朱砂10g，將豬心腔的血液洗凈，放入朱砂，加水小火燉熟，食肉喝湯。 ②大棗30g，茴心草15g，冰糖適量，同放鍋中，加水適量煎湯，日一次。 ③龍眼肉30g，每日一次嚼服。 3．其它 ①竇性心動(dòng)過(guò)緩保苓丹：當(dāng)歸25g人參10g黃芪20g茯苓25g桂枝20g大棗8枚仙靈脾20g補(bǔ)骨脂20g 保元湯：黃芪人參甘草肉桂 靜點(diǎn)：參麥液，參附注射液。 ②竇過(guò)性心動(dòng)速生黃精100g生甘草100g紫石50g云母石50g紫石英50g ③各種早搏苦參20g（房早）常山15g（室性早搏）百合50g合歡15g紫石英50g節(jié)菖蒲40g制附子10g僵蠶10g全蛻10g ④房顫黃芪桂枝五物湯。 〖轉(zhuǎn)歸預(yù)后〗 本病的證候特點(diǎn)是虛實(shí)相兼，以虛為主，故病的轉(zhuǎn)化主要是虛實(shí)的變化，其關(guān)鍵取決于臟腑氣血陰陽(yáng)虧損的程度。如心悸僅為偶發(fā)，短暫，陣發(fā)者，一般臟腑虧損程度較輕，治療較易；如病情反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作者,臟腑虧虛較重，同時(shí)多兼見(jiàn)痰飲、瘀血等標(biāo)實(shí)之象，虛實(shí)夾雜，治療較難；若發(fā)現(xiàn)心陽(yáng)暴脫或水氣凌心，脈微欲絕之候，則病勢(shì)險(xiǎn)惡難愈。 〖預(yù)防保健〗 1．保持心情愉快，避免情志內(nèi)傷。 《素問(wèn)·上古天真論》曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?/p> 2．飲食有節(jié)，起居有常。 《素問(wèn)·上古天真論》曰：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。” 隨氣候寒暖變化增減衣服，做到虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。 4．輕癥可作適當(dāng)活動(dòng)，以不感到勞累為度，重者應(yīng)臥床休息。 5．注意尿量、脈象、呼吸、血壓、體溫的變化。 小結(jié) 心悸是指自覺(jué)心跳，驚悸不安，甚則不能自主的一種病證，病位在心，其發(fā)生主要是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，心神失養(yǎng)所致。有虛實(shí)之分，其虛表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)虧損，其實(shí)表現(xiàn)為痰濁，血瘀，水飲，故治療當(dāng)辨別虛實(shí)，虛者當(dāng)補(bǔ)益氣血，調(diào)整陰陽(yáng)，實(shí)者當(dāng)化痰滌飲，同時(shí)配合重鎮(zhèn)安神。本病如如臟腑虛損程度較輕者，預(yù)后較好，如臟腑虛損程度較重者，則治療較難，不易治愈。 |
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