要說現(xiàn)在全國還有什么能比新冠病毒跑得更快，那大概就是各種有關(guān)新冠病毒的傳言了，奇點糕感覺得把自己掰成三四份才能做好Fact-Check，畢竟各種家人群朋友圈傳的東西一天比一天離譜，放著不管也怕出啥亂子。

而眾所周知，越是未知的存在越容易引發(fā)恐慌，像XBB.1.5這樣的新突變株就更是如此，前幾天只是一份出處不明的微信聊天記錄，就引發(fā)了無數(shù)人對“新冠致腹瀉”的恐慌，讓蒙脫石散、諾氟沙星乃至紙尿褲都被哄搶……

最近這幾天，奇點糕們也在后臺收到了不少相關(guān)提問，正好在這里做個統(tǒng)一回復(fù)：目前科學(xué)界對XBB.1.5的研究還不多，但現(xiàn)有證據(jù)并未提示XBB.1.5更易導(dǎo)致腹瀉，盲目恐慌、跟風搶購，可以說是相當無謂的。

不過上個月發(fā)表在知名期刊Gut上的一項研究，倒是值得在座的“陽康”人員們參考：需要住院治療的新冠感染患者，出院后一年內(nèi)的腸易激綜合征（IBS）發(fā)生率會大幅升高，達到對照人群的6倍以上（3.2% vs. 0.5%）！

而且發(fā)生IBS的患者中有一半是腹瀉型（IBS-D），所以“陽康”后倒是可以相應(yīng)做些準備。另外值得一提的是，新冠患者出院后的便秘和大便干結(jié)發(fā)生率也低于對照人群[1]，看來新冠病毒對消化道乃至腸-腦軸的影響都值得關(guān)注啊。

論文題圖

雖說“新型冠狀病毒肺炎”這個名字用了接近3年，但由于人體小腸黏膜細胞表面，也存在把新冠病毒“放進細胞內(nèi)”的ACE2受體，新冠感染導(dǎo)致的消化道癥狀并不少見，有時甚至會成為患者的主訴癥狀。

在國外的一些研究中，新冠患者就診時報告存在消化道癥狀的比例，甚至高達40-60%[2-3]，腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退都相當常見；而在確診后6個月時，仍有29%的患者報告存在自認為與新冠感染有關(guān)的消化道癥狀[4]。

基于這些情況，多國學(xué)者專門組織開展了“消化道-新冠感染”（GI-Covid-19）前瞻性研究，來深入解析新冠患者消化道癥狀的嚴重程度、背后原因和解決方案，這也是本次研究的數(shù)據(jù)來源。

而研究者們之所以把IBS單獨拎出來，則是由于病毒和細菌性感染，是已知誘發(fā)IBS的最主要危險因素之一，而且IBS對患者生活質(zhì)量的影響也比較明顯，如果新冠感染也會導(dǎo)致更多的IBS，未來就要加以重視了。

該研究共納入2020年5-10月間需要住院治療，且既往無消化系統(tǒng)疾病史的614例成年新冠患者，并設(shè)置269例非新冠原因、基線狀況整體相近的住院患者作為對照，評估兩類人群消化道癥狀、感染后IBS及焦慮/抑郁癥狀的發(fā)生率。

基線數(shù)據(jù)顯示，新冠住院患者的消化道癥狀發(fā)生率顯著更高（59.3%/39.7%, P<0.001），以惡心（28.8%/12.6%）、腹瀉（37.3%/9.4%）、大便不成形（27.2%/7.9%）和便急（15.9%/4.9%）為主，多數(shù)表現(xiàn)為輕-中度癥狀。

在出院后隨訪6個月及12個月時，新冠住院患者的便秘（12個月時為16%/9.6%）、大便干結(jié)（12個月時為17.7%/10.9%）發(fā)生率都顯著更低，其它的消化道長期癥狀發(fā)生率則無顯著差異。

而根據(jù)羅馬IV標準（要點為存在反復(fù)腹痛，過去3個月內(nèi)每周至少發(fā)作1次，且與排便相關(guān)[5]）診斷時，共有14例（3.2%）新冠住院患者出院后確診為IBS，比例是對照組（1例，0.5%）的6倍以上，且其中7例為腹瀉型（IBS-D）。

不過值得注意的是，仍有一半的新冠住院患者被確診為其它類型IBS，如便秘型（IBS-C）等。另外，新冠住院患者被診斷為功能性消化不良等腸-腦軸相互作用疾?。―GBI）的比例也更高，但未達統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。

對研究全人群進行的多因素分析顯示，有過敏史、長期使用質(zhì)子泵抑制劑均與IBS的發(fā)生風險上升有關(guān)；而僅限新冠患者的話，風險因素還包括住院前3個月內(nèi)或住院時使用抗生素、入院時存在咳嗽和呼吸困難癥狀，出院后6個月仍有焦慮等。

與確診IBS有關(guān)的風險因素

研究者們認為，新冠病毒抗原長期存在于腸道，導(dǎo)致持久的炎癥和自身免疫激活，可能解釋了新冠住院患者的IBS發(fā)生率增高，但腸道微生物、腸-腦軸改變等因素也可能卷入其中，想要解題也并不那么容易。

目前認為導(dǎo)致新冠感染后消化道后遺癥的可能機制

（圖片來源：Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology）

這個謎題就交給科學(xué)家們?nèi)ソ鉀Q吧，作為和大家一樣的“陽康”人員，奇點糕接下來一定會緊盯消化道，有必要就去醫(yī)院就診，畢竟比起皺著眉頭盲目硬喝蒙脫石散，明確診斷再對癥治療，才是更加正確的做法。

參考文獻：

[1]Marasco G, Cremon C, Barbaro M R, et al. Post COVID-19 irritable bowel syndrome[J]. Gut, 2022: gutjnl-2022-328483.

[2]Zoghi G, Moosavy S H, Yavarian S, et al. Gastrointestinal implications in COVID-19[J]. BMC Infectious Diseases, 2021, 21: 1135.

[3]Redd W D, Zhou J C, Hathorn K E, et al. Prevalence and characteristics of gastrointestinal symptoms in patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in the United States: a multicenter cohort study[J]. Gastroenterology, 2020, 159(2): 765-767. e2.

[4]Blackett J W, Wainberg M, Elkind M S V, et al. Potential long coronavirus disease 2019 gastrointestinal symptoms 6 months after coronavirus infection are associated with mental health symptoms[J]. Gastroenterology, 2022, 162(2): 648-650. e2.

[5]Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology, 2019, 156(1): 46-58. e7.