在臨床中經(jīng)常遇見家長(zhǎng)拿血常規(guī)化驗(yàn)單找醫(yī)生，孩子貧血了，要求吃鐵劑和查微量元素，其實(shí)對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，貧血是非常常見的癥狀，幾乎所有嬰兒都會(huì)經(jīng)過貧血期。

寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候，通過媽媽的臍動(dòng)脈供養(yǎng)，臍動(dòng)脈血氧含量比較低，寶寶為了足夠的供養(yǎng)，造血活躍，血紅蛋白代償性增生幫助攜帶氧氣，促進(jìn)寶寶宮內(nèi)發(fā)育，所以說(shuō)寶寶生下來(lái)的血紅蛋白都是非常高的，基本維持在140-180g/L，有些新生兒能達(dá)到220 g/L，因此在臨床上新生兒血紅蛋白在140-220 g/L都不做處理。

寶寶生后用自己的肺呼吸了，血液的血氧就上來(lái)了，這時(shí)人體認(rèn)為不需要很多的血紅蛋白攜帶氧氣了，一部分血紅蛋白必須被破壞，破壞的血紅蛋白含有的膽紅素釋放入血，所以很多新生兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，10天左右血紅蛋白下降到正常水平，黃疸也就在15天內(nèi)消退，當(dāng)然早產(chǎn)兒這個(gè)時(shí)間更長(zhǎng)一些。

寶寶到2個(gè)月以后，由于造血功能暫時(shí)低下，就出現(xiàn)“生理性貧血”，4個(gè)月以后，由于母體帶來(lái)的鐵劑耗盡，加上生長(zhǎng)發(fā)育快，造血活躍，對(duì)膳食鐵的需求增加，而人乳和牛乳的鐵含量低，不能滿足機(jī)體需要，貯存鐵耗竭后缺鐵，鐵是合成血紅蛋白的原料，故6月-2歲容易發(fā)生缺鐵性貧血。

一、缺鐵性貧血原因：見下圖

二、寶寶貧血，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)看血常規(guī)

血紅蛋白（Hb）降低。

• 2月～6月：Hb＜90g／L

• 6月～5歲：Hb＜110g／L，

• 5～12歲：Hb＜115g／L，

• 12～15歲：Hb＜120g／L。

外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變。

• 平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，

• 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，

• 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L。

三、缺鐵性貧血的表現(xiàn)

寶寶貧血除了血常規(guī)外，臨床表現(xiàn)有面色黃，口唇甲床蒼白，嚴(yán)重貧血者孩子不愛活動(dòng)，少數(shù)食欲減退，大孩子可有異食癖（喜歡嘴里塞泥土等東西），還有抵抗力差容易感冒等。

四、缺鐵性貧血的治療

1、補(bǔ)充鐵劑

常見有硫酸亞鐵（含鐵元素20%）、富馬酸亞鐵（含鐵元素33%）、琥珀酸亞鐵（含鐵元素35%）、葡萄糖酸亞鐵（含鐵元素12%）、多維鐵（含鐵元素24%），家長(zhǎng)可以自行選擇。

鐵劑的口感非常不好，一部分孩子不能耐受，影響正常吃奶或吃飯，醫(yī)生還是喜歡食補(bǔ)。

2、輔食補(bǔ)充鐵劑

嬰兒兒添加輔食首選高鐵米粉，動(dòng)物肝臟、血液含鐵量比較高，可以嘗試。

高機(jī)能肝粉是嬰幼兒補(bǔ)鐵最好的輔食，可以長(zhǎng)期服用，建議有條件家長(zhǎng)選用，缺點(diǎn)是費(fèi)用貴點(diǎn)。

3、維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收?？梢栽谘a(bǔ)鐵的同時(shí)適當(dāng)增加橙汁等維生素C含量高的食物攝入。

4、鈣會(huì)妨礙鐵的吸收。補(bǔ)鐵的同時(shí)不要與牛奶等含鈣高的食物同服。

5、補(bǔ)鐵期間大便會(huì)變成深黑色，不必?fù)?dān)心這一變化。

6、口服液體鐵劑會(huì)將牙齒染成灰黑色，每次喝鐵劑后要漱口刷牙。不過，牙齒鐵劑染色不是永久性的。

7、吃蛋黃、棗、菠菜補(bǔ)鐵均不靠譜。

五、缺鐵性貧血的預(yù)防

1、母親孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入含鐵豐富的食物。保證動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、禽畜肉類等攝入，同時(shí)食用新鮮果蔬或補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收，選擇鐵強(qiáng)化孕產(chǎn)婦奶粉等。

2、提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中的鐵含量雖不算高，但是生物利用度高，應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)。

3、一周歲內(nèi)避免單純牛奶喂養(yǎng)。

今天科普主要是缺鐵性貧血，其實(shí)貧血的原因很多，嬰幼兒期貧血的常見類型有：溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血和感染性貧血等、葉酸和維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素缺乏都會(huì)引起貧血，缺鐵性貧血最為常見而已。

寫了不少，家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)，缺鐵性貧血為什么不查鐵呢？

其實(shí)，缺鐵性貧血不僅僅要查血清鐵，還要查總鐵結(jié)合力等，不過在貧血早期血清鐵在正常范圍，對(duì)于健康孩子，家長(zhǎng)及時(shí)補(bǔ)鐵就行了。

如果醫(yī)生懷疑孩子還有其他原因引起的貧血，當(dāng)然要全面檢查了，甚至骨髓檢查了。

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