最近不再?gòu)?qiáng)制檢測(cè)核酸了，這是大好事。一個(gè)毒力還不如流感的病毒，引起肺炎的概率也低于季節(jié)性流感，真沒(méi)什么強(qiáng)制核酸的必要了。但許多人對(duì)新冠的恐懼也伴隨而來(lái)，瘋狂地?fù)屬?gòu)蓮花清瘟，著實(shí)沒(méi)有必要。今天我給朋友推薦的備藥是：小柴胡顆粒，風(fēng)寒感冒顆粒，小兒肺熱咳喘顆粒。跟我比較熟的朋友都沒(méi)備什么藥，出現(xiàn)癥狀開(kāi)中藥就完了?，F(xiàn)在的免煎中藥也很方便，同城快遞到家，根據(jù)個(gè)人情況開(kāi)藥，根本不需要去外面搶。

已經(jīng)很久不敢講發(fā)熱這個(gè)話題了，咳嗽也不敢講，現(xiàn)在終于可以暢所欲言。今年上海疫情的時(shí)候曾有朋友找到我，因?yàn)樾薹脚撘伤聘腥玖耍乖瓩z測(cè)陽(yáng)性，接著就在家里隔離，發(fā)病1天后找到我。癥狀見(jiàn)：腹瀉，身疼痛，咽痛，低熱，惡風(fēng)寒，偶爾咳嗽，體溫最高38.5，不是持續(xù)發(fā)熱，是“往來(lái)寒熱”，舌紅苔黃厚膩。遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥，也就沒(méi)有脈像參考，不過(guò)影響不大。

剛開(kāi)始的時(shí)候患者自己吃連花清瘟，也無(wú)法配送中藥。我就問(wèn)他：家里除了蓮花清瘟還有什么藥？他說(shuō)：還有藿香正氣液。接著我問(wèn)了他最為關(guān)鍵的一味藥：家里有沒(méi)有炒菜用的那種生姜？他說(shuō)：有！還好他家里也有，不然這個(gè)腹瀉就難搞了。在傷寒學(xué)派、經(jīng)方派的眼里，這種腹瀉是太陰病，病位比發(fā)熱咳嗽要深，若是止不住就很麻煩。連花清瘟里有大黃，在腹瀉的情況下再服用大黃恐怕會(huì)適得其反。我之前就專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了一篇關(guān)于腹瀉的文章《小朋友有點(diǎn)拉肚子怎么辦？》。既有了生姜，就更好辦了，我就教他把生姜烤干，使生姜變成干姜，按干姜30g+連花清瘟半包+3支藿香正氣液這個(gè)比例服藥，如果咽痛加重就把連花清瘟加倍。就這么個(gè)瞎折騰了些食材和中成藥，像煮菜做飯一樣調(diào)了個(gè)中藥湯，患者第二天癥狀就緩解了8成，腹瀉也停止了。

其實(shí)上面這個(gè)案例連花清瘟根本不是首選，是無(wú)藥可用情況下的無(wú)奈選擇，為了抵消連花清瘟的副作用，我給他用了干姜這種食材，用了30g之多。若是可以配中藥，我會(huì)給他用柴胡桂枝干姜湯合葛根湯、加術(shù)加生石膏，效果比上面的方案收效更快。可見(jiàn)新冠根本不可怕，只要正確地吃藥，就是個(gè)小小的流感，都談不上大號(hào)。

要配出連花清瘟的方劑結(jié)構(gòu)也不難，風(fēng)寒感冒顆粒+小兒肺熱咳喘顆粒就行，這個(gè)方案里沒(méi)有大黃，效果更好，更適合伴隨有腹瀉的人群。但若是遇到早上退燒，到了下午、晚上又開(kāi)始發(fā)熱，這種“往來(lái)寒熱”的情況下連花清瘟就無(wú)效了，這個(gè)時(shí)候你需要的是小柴胡顆粒！若是往來(lái)寒熱+腹瀉，就要以小柴胡顆粒為主方，亂吃藥很容易加重腹瀉。清肺排毒飲的主方劑結(jié)構(gòu)是什么？那就是小柴胡湯。

小柴胡顆粒，風(fēng)寒感冒顆粒，小兒肺熱咳喘顆粒這三個(gè)藥，如果開(kāi)始發(fā)熱，伴隨身痛，食欲正常的，先用風(fēng)寒感冒顆粒解表發(fā)汗，發(fā)汗后如果還發(fā)熱，就用小柴胡顆粒+風(fēng)寒感冒顆粒。如果食欲很差，身痛發(fā)熱的，直接上小柴胡顆粒+風(fēng)寒感冒顆粒。如果伴隨口干、咽痛就加小兒肺熱咳喘顆粒。如果舌苔黃膩，加小兒肺熱咳喘顆粒+藿香正氣液。如果還伴隨腹瀉和咳嗽，就不是中成藥能解決的了，得辨證開(kāi)方。也就這幾板斧，應(yīng)急完全足夠了。青壯年可以用NSAID，也就是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚一類(lèi)退燒藥。兒童如果用了NSAID變成了“往來(lái)寒熱”，就得用柴胡劑解決，得開(kāi)方，這也是我網(wǎng)診經(jīng)常遇到的情況。

很久沒(méi)更新了，下一篇寫(xiě)“小柴胡顆粒的妙用（下）”，給大家講清楚往來(lái)寒熱的情況下怎么用小柴胡顆粒退熱，適應(yīng)癥是什么，禁忌癥是什么，什么樣的咳嗽可以用中成藥應(yīng)急，什么樣的咳嗽要開(kāi)方抓藥。