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1. 腹瀉一般不建議使用腹瀉藥，因為腹瀉藥通常會加重腸道損傷，并引起水、鈉潴留在腸道內(nèi)而不被吸收。[1]阿片受體激動劑（如洛哌丁胺和地芬諾酯-阿托品合劑）可能有重度副作用，包括死亡（＜1%），也能延長細菌性腹瀉的病程；次水楊酸鉍的吸收具有潛在毒性；消旋卡多曲似乎安全，有低質(zhì)量證據(jù)表明蒙脫石可縮短腹瀉持續(xù)時間且未增加不良反應風險，必要時可考慮使用。
腹瀉可選哪些中成藥？
2. 僅僅通過簡單的口服補液的方法就能夠安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。[2]對于急性胃腸炎引起輕至中度脫水的患兒，口服補液治療是液體和電解質(zhì)丟失的首選一線治療。[4]3. 腹瀉的抗生素治療僅限于部分出血性腹瀉、霍亂重癥病例和非腸道感染重癥病例。[1]抗生素在腹瀉時一定不要亂用，因為會增加大腸桿菌O157：H7感染患者發(fā)生溶血尿毒癥綜合征的風險！也會增加艱難梭菌感染的可能性。除了某些旅行者腹瀉或高度懷疑志賀氏菌或彎曲桿菌感染的時候（例如，曾與已知病患接觸），否則都應等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果才用抗生素。[3]4. 腹瀉口服補液首選“口服補液鹽Ⅲ”。如果買不到口服補液鹽，可以自己制作糖鹽水來應急（一般不推薦自制，僅用于應急），配方是：3克食用鹽（1平茶匙的量）、18克（6茶匙）食用糖（蔗糖）、1升飲用水。[2]輕度腹瀉但沒有脫水征象或有極輕度脫水的6~60月齡兒童可以使用半濃度蘋果汁（蘋果汁和水1:1比例兌制）來補液。[5]5. 成人輕微腹瀉可以用稀釋果汁、風味軟飲料搭配咸餅干、運動飲料來補液。[6]6. 兒童腹瀉不能使用運動飲料或未稀釋的果汁來補液。[5]7. 一旦完成補液，就可以根據(jù)耐受情況立即恢復正常膳食。[4]8. 腹瀉期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。[4]9. 腹瀉期間不建議吃含糖量高的食物和飲料。[4]嚴重腹瀉后，還應避免進食高脂肪的食物，直到腸道功能恢復正常。[5]10. 一般不鼓勵使用益生菌和益生元；如果要用的話，建議使用下面的菌株之一：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、羅伊氏乳桿菌DSM 17938、鼠李糖乳桿菌19070-2聯(lián)合羅伊氏乳桿菌DSM 12246。[4]12. 腹瀉持續(xù)超過7天的患兒，應考慮引起遷延性腹瀉、復發(fā)性腹瀉或慢性腹瀉的疾病。[4]13. 腹瀉造成的最嚴重威脅是脫水。脫水程度分為3級：1）沒有脫水；2）有些脫水（以下體征中有2種或2種以上）：(a)煩躁不安、易怒，(b)眼窩凹陷，(c)渴望喝水、口渴；3）嚴重脫水（以下體征中至少有2種）：(a)昏睡/昏迷，(b)眼窩凹陷，(c)無法進水或進水困難，(d)皮膚回彈速度慢（≥2秒）。1. 塔尼婭·奧爾特曼, 等. 美國兒科學會育兒百科[M]. 7版. 北京: 北京科學技術(shù)出版社, 2020.3. 默沙東診療手冊（醫(yī)學專業(yè)人士版）. 腸胃炎的治療4. Miguel G O’Ryan. 資源豐富國家兒童急性病毒性胃腸炎的預防和治療. UpToDate臨床顧問. Accessed on Jan 1, 2023.5. Stephen Freedman. 口服補液療法. UpToDate臨床顧問. Accessed on Jan 1, 2023.6. Regina LaRocque, Jason B Harris. 資源豐富地區(qū)成人急性腹瀉的概述. UpToDate臨床顧問. Accessed on Jan 1, 2023.https://www./zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
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