臨床應(yīng)用

1.上呼吸道感染

上呼吸道感染為鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱，為病毒或細(xì)菌感染，屬于中醫(yī)“感冒”、外感熱病范疇?，F(xiàn)代藥理研究證明，桑葉、菊花、薄荷、連翹、金銀花對肺炎球菌、嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌均有抗菌作用，對流感病毒、腺病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、?？刹《揪幸种谱饔?。桑菊飲加減使用可抗感染、止咳、化痰，治療上呼吸道感染行之有效。另有臨床研究認(rèn)為：用桑菊飲加減方治療急性支氣管炎，可取得比急支糖漿更好的治療效果。

2.急性鼻竇炎

肺主皮毛，開竅于鼻。風(fēng)熱邪毒襲表犯肺，或風(fēng)寒侵襲，郁而化熱，風(fēng)熱壅阻肺經(jīng)，肺失清肅，邪毒循經(jīng)上犯，結(jié)滯鼻竅，灼傷鼻竇肌膜而為肺經(jīng)風(fēng)熱型鼻淵。治療當(dāng)疏風(fēng)清熱，芳香開竅。使用桑菊飲和蒼耳子散治療風(fēng)熱型鼻淵，療效顯著。

3．病毒性角膜炎

本病病因病機(jī)多為外感風(fēng)熱毒邪，內(nèi)因肝火熾盛，風(fēng)火熱毒相搏，上攻于黑睛，治療當(dāng)疏風(fēng)清熱，瀉肝火，明目退翳，宜銀翹散、桑菊飲加減，肝膽實(shí)熱及濕熱蘊(yùn)蒸兩型則以龍膽瀉肝湯加減為主。

4．小兒急性腎炎

急性腎炎患兒在發(fā)病前多有感染病史，可伴隨發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，早期治療當(dāng)疏風(fēng)清熱解毒。且小兒陰常不足，用藥不宜過用苦寒，選用辛涼輕劑桑菊飲治療，治療效果明顯。

后世演變

1.《中藥成方制劑》（第十五冊）：夏桑菊

組成：夏枯草、野菊花、桑葉、淡竹葉、魚腥草。

功用：清肝明目，疏風(fēng)散熱，解瘡毒。

主治：風(fēng)熱感冒，目赤頭痛，頭暈耳鳴，咽喉腫痛。

用法：口服，一次10、20g，一日3次。

注意事項(xiàng)：風(fēng)寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽，舌苔薄白，脈浮或緊。

2.《中藥制劑手冊》：桑菊感冒片

組成：桑葉、菊花、連翹、薄荷腦素油、苦杏仁、桔梗、甘草、蘆根。功用：疏散風(fēng)熱，宣肺止咳。

主治：風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。

用法：口服，一次4、8片，一日2、3次。

注意事項(xiàng)：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

3.《全國中藥成藥處方集》重慶方：桑菊散

組成：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根。

主治：風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

用法：上為散，取一杯，日兩服。

注意事項(xiàng)：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

風(fēng)熱咳嗽案

患者，女，58歲，初診：患者外感發(fā)熱兩周。現(xiàn)發(fā)熱已退、仍頭痛、咳嗽，納食、睡眠可，無口苦、無大便秘結(jié)等,舌薄膩而干，脈左關(guān)弦。診斷為風(fēng)熱外感證。擬用清熱疏風(fēng)，化痰止咳法。處方予以桑菊飲加減：桑葉12g，菊花12g，杏仁10g，桔梗6g，連翹12g，薄荷6g，蘆根20g，浙貝母10g，生甘草5g，瓜蔞皮12g，廣郁金12g,炒當(dāng)歸10g。7劑。水煎服，日1劑，分早晚兩次餐后溫服。

二診：患者咳嗽,頭痛皆已好轉(zhuǎn)。守方以善其后：桑葉12g，菊花12g，杏仁10g，桔梗6g，連翹12g，薄荷6g，蘆根20g，浙貝母10g，生甘草5g，瓜蔞皮12g,廣郁金12g,炒當(dāng)歸10g。5劑。水煎服，日1劑，分兩次溫服。

按：桑菊飲長于宣肺止咳、疏風(fēng)清熱，故常用于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證。本方使用的基本機(jī)理是風(fēng)溫襲肺，肺失清肅，氣逆而咳。受邪輕淺，所以身熱不甚，口微渴。因此，治當(dāng)辛以散風(fēng)，涼以清肺為法。本方用桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，并作君藥。臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肅肺以止咳。連翹清透膈上之熱，葦根清熱生津止渴，用作佐藥。甘草調(diào)和諸藥，是作使藥之用。諸藥配合，有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。但藥輕力薄，若邪盛病重者，可仿原方加減法選藥。

本案的辨證要點(diǎn)在于左關(guān)脈弦，主風(fēng)熱，故用桑菊飲原方疏風(fēng)清熱，加瓜蔞皮、浙貝母疏風(fēng)止咳，既入肺經(jīng)又入肝經(jīng)，以“風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)，春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故擬其有余。桑葉芳香有細(xì)毛橫紋最多，故走肺絡(luò)而宣肺氣”也。“諸氣憤郁，皆屬于肺”，故用郁金解肺經(jīng)之氣郁，當(dāng)歸活血潤燥，能“主咳逆之氣”，故加用之。