近期，由新冠引發(fā)的「心肌炎」登上了熱搜。心肌炎更容易襲擊身體健康的年輕人，并且可能致命，成了很多人擔(dān)憂的對(duì)象。

心肌炎，顧名思義，是一種心臟疾病。它與新冠到底有什么關(guān)系？實(shí)際的威脅性如何？我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？

別慌，今天就來和大家聊清楚。

? 常見「小感冒」，就可能誘發(fā)心肌炎

大多數(shù)心肌炎是由于某種因素誘發(fā)的，可以列出一長串：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、感染，還有過敏、自身免疫病、藥物、酗酒、勞累……

其中，病毒感染是心肌炎最主要的誘因之一。普通感冒的鼻病毒、腺病毒，流感病毒，以及多種腸道病毒，都可能誘發(fā)心肌炎。

不過幾乎每個(gè)人都得過感冒、流感，我們卻不常聽說身邊有誰得了心肌炎。

因?yàn)樾募⊙装l(fā)生的概率，相比這些感染低多了。估計(jì)每 10 萬人每年會(huì)出現(xiàn) 10 例至 100 例心肌炎，也就是大約每年萬分之幾的比率。

所以說，心肌炎可以算是各類「小感冒」背后的「黑天鵝事件」之一：它會(huì)帶來不良后果，也很難預(yù)測(cè)它什么時(shí)候出現(xiàn)，但沒有那么常見。

? 新冠病毒可能誘發(fā)心肌炎，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低

國內(nèi)外的臨床研究均發(fā)現(xiàn)，部分新冠感染者會(huì)出現(xiàn)心肌損傷的癥狀。

目前的研究認(rèn)為，這些心肌損傷可能不是新冠病毒直接感染心肌細(xì)胞導(dǎo)致，而是由于微缺血等其他機(jī)制間接造成，增加了心肌炎風(fēng)險(xiǎn)。因此，新冠感染導(dǎo)致「心肌炎」的數(shù)據(jù)來自臨床診斷，其中可能也包含了其他類型的心肌損傷。

美國疾控中心統(tǒng)計(jì)了 2020 年 3 月至 2021 年 1 月來醫(yī)院就醫(yī)的患者，發(fā)現(xiàn)：

• 未感染新冠的人，患心肌炎的比率約為十萬分之 9；
  

• 感染新冠的人，心肌炎發(fā)病率為十萬分之 146，略高于千分之一。

新冠病毒感染確實(shí)提升了患上心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，但這種風(fēng)險(xiǎn)的絕對(duì)值并不高。

其中，年齡上，16 歲以下和 75 歲以上，風(fēng)險(xiǎn)升高得更多；性別上，男性比女性的風(fēng)險(xiǎn)更高一些。

需要注意的是，這兩個(gè)數(shù)字的「分母」都是到醫(yī)院就診的患者。也就是說，如果你感染了新冠，但還沒到要去醫(yī)院就診的程度，患上心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)可能還要更低一些。

那么，萬一被新冠誘發(fā)了心肌炎，又有多危險(xiǎn)呢？

? 心肌炎也分輕重，多數(shù)情況并不危重

同樣是心肌炎，嚴(yán)重程度的差異卻可以非常大。

輕度心肌炎的癥狀非常輕微，甚至可以沒有癥狀，經(jīng)過治療和休息能夠自行緩解；急性加重型的心肌炎則容易帶來嚴(yán)重后果，更可能導(dǎo)致患者在幾周之內(nèi)猝死。

而現(xiàn)實(shí)中，大部分心肌炎的程度都比較輕，并不會(huì)導(dǎo)致死亡。

2019 年全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，在 35～39 歲、已經(jīng)診斷出心肌炎的人里，心肌炎導(dǎo)致的死亡情況大概是：男性每 72 例出現(xiàn) 1 例，女性每 87 例出現(xiàn) 1 例。

像某些網(wǎng)友說的那樣，心肌炎「患上必死」，是嚴(yán)重夸大其詞的。

? 即便疊加了新冠，心肌炎致死率也不高

今年 8 月發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，在納入研究的 600 萬名新冠感染患者中，只有 195 名，也就是 0.003%，在檢測(cè)呈陽性后的 28 天內(nèi)，由于心肌炎住院或死亡。

其中，超過一半發(fā)生在沒有任何疫苗接種的人身上。

新冠誘發(fā)心肌炎導(dǎo)致的死亡確實(shí)存在，尤其是在感染高峰到來之際，哪怕只有萬分之幾、十萬分之幾的概率，也可能會(huì)使很多人失去生命。

醫(yī)學(xué)上需要對(duì)這種現(xiàn)象予以重視，做好準(zhǔn)備，積極救治每個(gè)患者。

但我們作為普通人，不需要為「新冠誘發(fā)心肌炎」過度焦慮和恐慌。

關(guān)鍵是保證康復(fù)期間的休息，并認(rèn)識(shí)心肌炎的常見癥狀表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就可以更大程度上避免它帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

心肌炎中，比較危險(xiǎn)的一個(gè)類型是暴發(fā)性心肌炎。

它常由病毒感染引發(fā)，在感染后 1～3 周內(nèi)高發(fā)，多發(fā)于平時(shí)身體健康的年輕人，起病急驟，發(fā)展迅速。一旦發(fā)生，死亡率可高達(dá) 80%。

不過，它也能通過癥狀進(jìn)行識(shí)別。

圖片來源：丁香醫(yī)生內(nèi)容團(tuán)隊(duì)

想降低心肌炎及其他心臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，新冠感染后約三個(gè)星期請(qǐng)：

• 不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、加班工作，避免勞累

• 如有心臟不適就少喝咖啡和茶

• 充分休息，補(bǔ)充營養(yǎng)

最后的好消息是，經(jīng)過合理治療，多數(shù)心肌炎都能徹底治愈。

多休息、保證營養(yǎng)，以對(duì)癥治療、抗病毒治療為輔，希望大家都能早日恢復(fù)健康。