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人接種新冠疫苗后，能促使身體產(chǎn)生可以中和新冠病毒的特異性抗體，降低新冠感染重癥發(fā)生率，這已經(jīng)被大量研究證實。然而，近期發(fā)表的研究也表明，2針疫苗對奧密克戎變異株的效力較差，接種加強(qiáng)疫苗產(chǎn)生的中和抗體，對各種奧密克戎變異株有效。這也提示我們腎病患者，在完成基礎(chǔ)新冠疫苗接種后，接種加強(qiáng)疫苗是非常非常重要的。對于目前病情相對穩(wěn)定，前2針疫苗沒有明顯不適，且這一波疫情還沒有感染的腎友們，可盡快安排接種第三劑加強(qiáng)疫苗，第四劑加強(qiáng)疫苗。注：2針基礎(chǔ)疫苗還沒接種的，先進(jìn)行基礎(chǔ)疫苗接種▽ 
有患者問能不能不打前2針，只打第3針。就好像建房子，都是一層一層樓建起來，1樓和2樓都沒建，怎么直接建3樓？打了基礎(chǔ)的2劑疫苗，再接種第3、第4劑疫苗，這才叫加強(qiáng)針。根據(jù)《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實施方案》，衛(wèi)健委推薦了幾種我國已上市的新冠加強(qiáng)疫苗接種方案。 這些方案中，腎病患者適合和不適合的加強(qiáng)疫苗，腎上線都標(biāo)注出來了，大家仔細(xì)看這張圖： 從上文我們可以看出，腎病患者推薦接種的是滅活新冠疫苗和重組蛋白疫苗，而不推薦腺病毒載體疫苗和噴鼻流感病毒載體疫苗。 為什么這么推薦呢？想了解的小伙伴可以看看下文。 病毒的很多物質(zhì)都可以刺激人體產(chǎn)生不同的抗體，其中最重要的一個就是：S蛋白。 
這張是新冠病毒的模擬圖片，其中我們看到的那些紅色的像一根根尖刺一樣的東西就是S蛋白，它的樣子組合起來就像一個花冠，這也是冠狀病毒名稱的由來。我們知道病毒是由里面的核酸（病毒的DNA）和外面的膜蛋白組成的，而S蛋白就是負(fù)責(zé)向人體細(xì)胞發(fā)起攻擊的“尖兵”。S蛋白就是病毒侵入人體細(xì)胞的“關(guān)鍵先生”，阻斷S蛋白的作用，可以阻斷病毒侵入人體細(xì)胞。 試想如果我們?nèi)藶榈淖屓梭w接觸S蛋白，再由自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對S蛋白的抗體，那么等到抗體數(shù)量足夠多，新冠病毒再次接觸人體就無法侵入細(xì)胞，而疫苗恰恰就發(fā)揮了這個作用。 1.滅活疫苗：這種疫苗后面一般會帶有“Vero”字樣，Vero是指非洲綠猴的腎臟細(xì)胞，研究人員在實驗室用新冠病毒感染這種細(xì)胞并讓其大量復(fù)制病毒，然后再用化學(xué)或物理方法殺死這些病毒，但是這些方法并不會破壞S蛋白，這樣其中的S蛋白就被留存下來，再經(jīng)過分離提純（這個生產(chǎn)工藝要求非常高）去除病毒留下蛋白，就得到了我們想要的疫苗。2.重組亞單位疫苗：這種疫苗后面有的標(biāo)注了“CHO細(xì)胞”，有的標(biāo)注了“sf9細(xì)胞”，CHO細(xì)胞是指中國倉鼠卵巢細(xì)胞，sf9細(xì)胞是指草地貪夜蛾細(xì)胞。新冠病毒的S蛋白分為兩個亞單位，S1和S2，在S1中的受體結(jié)合域（又名RBD）是新冠病毒結(jié)合人體最關(guān)鍵的部分。我們知道病毒的蛋白也是由基因編碼轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生的，所以科學(xué)家們把負(fù)責(zé)編碼RBD的這一段病毒基因整合進(jìn)了CHO細(xì)胞或者sf9細(xì)胞的基因上，類似于把小樹枝“嫁接”到大樹枝上，這樣就完成了“重組”，在細(xì)胞不斷復(fù)制的同時就可以在體外制備RBD蛋白，這也是“重組亞單位”名稱的來源。3.重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗：制備原理和上述疫苗類似，但是它沒有像其他疫苗一樣使用原始毒株，而是使用了α和β兩種變異毒株。4.腺病毒載體疫苗：是以5型腺病毒為“輸送裝置”，人為的在其病毒基因上添加編碼新冠病毒S蛋白的基因作為“乘客”，然后把他們的整合物接種于人體，誘導(dǎo)人體細(xì)胞生產(chǎn)出S蛋白，然后人體再針對S蛋白產(chǎn)生保護(hù)性的抗體。5.流感病毒載體疫苗：和上述腺病毒載體疫苗原理類似，只是把輸送裝置由腺病毒替換成了流感病毒。以上就是目前可以在中國大陸地區(qū)接種的新冠疫苗。慢性腎病患者屬于特定接種人群，其中很多人的免疫功能存在不同程度的損傷。對于免疫功能受損的人群，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點（例如注射用脊髓灰質(zhì)炎疫苗屬于滅活疫苗、乙肝疫苗屬于重組亞單位疫苗，這些已經(jīng)被大規(guī)模使用證實是安全的），在同樣有效的情況下，建議腎病患者優(yōu)先接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗，而既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，因此，暫不建議腎病患者選擇腺病毒載體疫苗，或者流感病毒載體疫苗。 1.沒有按規(guī)定時間接種第二針、第三針的，在方便的時候盡早接種就可以，不需要從第一針重新開始。2.原則上，新冠疫苗不與其他疫苗一起接種，其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。但當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。3.已經(jīng)完成第3針加強(qiáng)免疫接種，接種時間超過半年，且目前沒有感染這波疫情的腎友們，可安排接種第4針。4.已經(jīng)感染這波新冠的腎友們，自身已產(chǎn)生一定量的中和抗體，因此，暫不需要接種疫苗?？梢栽?個月后再進(jìn)行接種。參考文獻(xiàn)：
1.新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版） 2.新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實施方案 3.COVID-19: Vaccines.UTD
4.Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron sub-lineages BA.1, BA.1.1, and BA.2 cell host & microbe
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