【原】當(dāng)精神疾病遇上新冠，要停藥嗎？哪些藥要慎用？

好心情心理門(mén)診 2022-12-21 發(fā)布于北京

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新冠「陽(yáng)了」要不要停藥？選擇退燒、止咳等藥物時(shí)，有哪些禁忌？飲食要注意哪些問(wèn)題？「沒(méi)陽(yáng)」又該如何做好生活防護(hù)？......

針對(duì)精神障礙病友們的詢問(wèn)，我們邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅二院精神科李衛(wèi)暉主任給大家送來(lái)了“定心丸”，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)吧~

No.1

「陽(yáng)了」，要暫停精神藥物治療嗎

突然自行減量或停藥，將會(huì)導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，有的還會(huì)引起撤藥綜合征，出現(xiàn)眩暈、惡心/嘔吐、頭痛、嗜睡、感覺(jué)異常等癥狀。

李衛(wèi)暉教授提醒我們，即便感冒或感染新冠，也一定要堅(jiān)持繼續(xù)服用藥物，切勿自行停藥。如果擔(dān)心藥物互相有沖突，可以詢問(wèn)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑服用。

此外，好心情還開(kāi)通了“發(fā)熱線上門(mén)診”，由專業(yè)醫(yī)生坐鎮(zhèn)，提供線上問(wèn)診、開(kāi)藥處方、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等服務(wù)。

No.2

感染新冠后，選擇治療藥物時(shí)，有哪些禁忌

感染新冠后許多患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，如果您正在服用精神類藥物，在選用退燒藥、止咳藥時(shí)，要更加謹(jǐn)慎。

1.肝功能正常者，

退燒藥優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚

目前常用退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。如果出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），李衛(wèi)暉教授提醒，肝功能正常者，選擇對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)更為安全（前提是服用正常劑量）。肝功能受損者，慎用對(duì)乙酰氨基酚。

如果正在服用5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭，盡量避免與布洛芬合用，有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

需要特別注意的是：多數(shù)感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚，在用藥前一定要注意看說(shuō)明書(shū)上的成分表。

2.止咳藥右美沙芬

禁止與兩類抗抑郁藥合用

右美沙芬是常用的止咳藥，主要用于控制干咳無(wú)痰。

右美沙芬與5-羥色胺再攝取抑郁劑（氟西汀、帕羅西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反應(yīng)。

與單胺氧化酶抑制劑（如托洛沙酮、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺）合用時(shí)，可致高熱、昏迷等癥狀。

如果正在服用這兩類抗抑郁藥，或停藥不足2周，禁用右美沙芬。

3.服用單胺氧化酶抑制劑

不宜與含偽麻黃堿的感冒藥同用

偽麻黃堿具有緩解鼻塞的作用，許多感冒藥（如康泰克、泰諾、日夜百服嚀等）里都含有偽麻黃堿。

與不可逆型單胺氧化酶抑制劑（如司來(lái)吉蘭）合用，可增加發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 碳酸鋰不宜與氨茶堿合用

氨茶堿具有擴(kuò)張氣管、平喘的作用，服用碳酸鋰不宜與氨茶堿合用，若合用可增加碳酸鋰尿排出量，從而降低血藥濃度和藥效。

5. 嗜睡者，

慎用含鎮(zhèn)靜、抗組胺成分藥物

某些止咳（如非那根），或用于緩解打噴嚏、流涕的藥物（如撲爾敏）中，可能含有鎮(zhèn)靜或抗組胺成分，合用后會(huì)加重嗜睡。如果正在服用鎮(zhèn)靜催眠藥，需酌情減量。

6.若需要使用抗生素，優(yōu)選頭孢類

由于新冠是病毒感染，而抗生素是用來(lái)消滅細(xì)菌的，所以如果沒(méi)有適應(yīng)證，不宜濫用抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）會(huì)增加抗精神病藥（如哌羅匹隆、奧氮平）的血藥濃度，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。

因此，李衛(wèi)暉教授建議，若需要使用抗生素可用頭孢類替代。

溫馨提示：

1. 不同藥物之間相互作用較復(fù)雜，建議您最好及時(shí)向醫(yī)生咨詢，確認(rèn)手中的藥物能不能同服。

2. 沒(méi)有癥狀時(shí)，切不可盲目服藥。

3. 用藥原則：能少用不多用，避免疊加，不要超劑量、超次數(shù)用藥。

4. 吃藥后千萬(wàn)別喝酒。

No.3

感染新冠之后怎么吃？如何科學(xué)合理飲食

在這期間，除了多喝水外，營(yíng)養(yǎng)的攝入也很重要。

中國(guó)食品科技學(xué)會(huì)理事范志紅指出，維生素C的推薦量是每天100毫克，感染新冠病毒后可以適量增加至每天500毫克，但別過(guò)量攝入，以免引發(fā)腹瀉和內(nèi)源性草酸增加等不良反應(yīng)。

1. 注意食物多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

2. 多吃蔬果、奶類、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃應(yīng)季水果，經(jīng)常喝奶或吃豆制品，吃適量堅(jiān)果。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子疼、吃不下東西時(shí)，可以適當(dāng)喝些果蔬汁或者粥、湯面等，補(bǔ)充能量和水分。

3. 保證蛋白質(zhì)攝入，保證畜禽肉、魚(yú)、蛋等蛋白質(zhì)類食物的攝入，少吃肥肉和腌制品。

4. 飲食要清淡，少吃高鹽或油炸食品。

No.4

身邊很多朋友都被感染了，我很恐慌怎么辦

疫情「放開(kāi)」，我們每個(gè)人都會(huì)恐懼，但我們要做的是以一顆平常心去對(duì)待，做到不恐慌，不焦慮，做好自身健康的第一責(zé)任人。

鐘南山院士在《新冠奧密克戎疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)》的報(bào)告中指出：全國(guó)范圍第二波奧密克戎疫情的特點(diǎn)是多為上呼吸道感染，基礎(chǔ)表現(xiàn)為流感癥狀，雖然其傳播性增強(qiáng)，但其致病率和危害性逐漸接近于普通流感病毒。對(duì)比德?tīng)査局辏瑠W密克戎毒株引發(fā)新冠后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，無(wú)癥狀感染者基本無(wú)新冠后遺癥。

所以，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，只需放平心態(tài)，做好防護(hù)即可，如果不幸被感染，也不必過(guò)分恐慌，及時(shí)對(duì)癥處理就好。