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尋常性痤瘡的4種聯(lián)合用藥方案

 文香閣 2022-12-13 發(fā)布于河北

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尋常性痤瘡是一種臨床常見的累及毛囊和皮脂腺的慢性炎癥性疾病。大家日常所說的痤瘡,一般指尋常性痤瘡,尋常性痤瘡各個年齡段人群均有可能發(fā)生,但多發(fā)于青少年,所以,俗稱“青春痘”,常見的發(fā)病部位為面部、背部、肩部和胸部等皮脂腺較為豐富的部位。

尋常性痤瘡初起時為粉刺,皮脂分泌不暢而被堵塞在毛囊皮脂腺內(nèi),在封閉情況下形成白頭粉刺(閉口粉刺),在開放情況下形成黑頭粉刺;皮損加重后可形成炎癥丘疹或膿皰,此階段痤瘡丙酸桿菌大量繁殖;膿皰繼續(xù)發(fā)展可形成大小不等暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫,擠壓時可有波動感,經(jīng)久不愈可化膿形成膿腫,破潰后常形成竇道和瘢痕。

痤瘡的嚴(yán)重程度不同,表現(xiàn)特征不同,聯(lián)合用藥也不同。根據(jù)痤瘡痤瘡的皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度,可以將其分為三度四級。

1級(輕度):僅有粉刺

阿達(dá)帕林凝膠+B族維生素+醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼

阿達(dá)帕林凝膠——本品是第三代維甲酸類藥物,適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的輕中度尋常痤瘡。本品可緩解痤瘡的炎癥反應(yīng),能抑制角質(zhì)形成和細(xì)胞過度增生,溶解痤瘡和粉刺;可通過使毛囊上皮細(xì)胞正常分化而減少粉刺形成。

注意事項:①使用本品時,應(yīng)避免過量日曬和紫外線照射,宜睡前使用。②日光暴曬時,暴曬前一天,當(dāng)天和后一天,不宜使用本品。③本品具有輕微刺激性,應(yīng)避免與含酒精及去角質(zhì)功效的產(chǎn)品一起使用。

B族維生素——粉刺是痤瘡的初起階段,與皮脂分泌過多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等有關(guān),B族維生素有抑制皮脂溢出的作用,其中維生素B2、B6是脂肪代謝中必需輔酶的主要成分。

醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼——本品適用于輕、中度痤瘡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合與皮膚修復(fù)。近年來許多研究證實,痤瘡伴有明顯的皮膚屏障功能受損,使用修復(fù)鐵有助于修復(fù)受損的皮膚屏障。

2級(中度):有炎性丘疹

過氧苯甲酰凝膠+阿達(dá)帕林凝膠+葡萄糖酸鋅顆粒+金花消痤丸

過氧苯甲酰凝膠——皮脂的排出受阻,為厭氧菌痤瘡丙酸桿菌創(chuàng)造良好生長環(huán)境,使其大量繁殖。本品是一種氧化劑,涂抹皮膚,可以釋放新生態(tài)氧,殺滅痤瘡丙酸桿菌,并有使皮膚干燥和脫屑作用。

注意事項:本品與含有酒精的制劑同用,會增加刺激或干燥作用。

阿達(dá)帕林凝膠——痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,導(dǎo)致痤瘡炎癥性損害。本品可緩解痤瘡的炎性反應(yīng)。

葡萄糖酸鋅顆?!酒房梢跃S持維生素A的正常水平,對于上皮組織的正常分化具有重要的作用,可以改善皮膚過度角化,毛囊皮脂腺口角化,防止毛囊堵塞。并且可以保持酶的穩(wěn)定性,抑制痤瘡引起的炎癥反應(yīng)。

金花消痤丸——主要功效清肺胃實熱,通利二便適用于肺胃熱盛引起的痤瘡。

3級(中度):出現(xiàn)膿皰

米諾環(huán)素片+異維A酸紅霉素凝膠+復(fù)方珍珠暗瘡片

米諾環(huán)素片——根據(jù)《中國痤瘡治療指南》(2019修訂版),選擇口服的抗生素治療痤瘡,基于以下4個條件:①對痤瘡丙酸桿菌敏感;②兼有非特異性抗炎作用;③藥物分布在毛囊皮脂腺單位中濃度較高;④不良反應(yīng)小。首選四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。

應(yīng)避免選用β-內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類和喹諾酮類等抗菌藥物。

注意:四環(huán)素類藥物不宜與口服維A酸類藥物聯(lián)用。

異維A酸紅霉素凝膠——本品為復(fù)方制劑,主要成分為異維A酸和紅霉素。異維A酸可以抑制皮膚角化,促進(jìn)脫屑,防止皮損形成。紅霉素通過減少痤瘡丙酸桿菌及阻止痤瘡丙酸桿菌炎性調(diào)節(jié)物質(zhì)的釋放而起作用。異維A酸和紅霉素聯(lián)合局部用藥效果良好。

復(fù)方珍珠暗瘡片——本品的特點(diǎn)是解毒涼血作用強(qiáng)。適用于體質(zhì)壯實,心火熾盛,面部潮紅、充血,有較多炎性丘疹、膿皰的患者。

4級(重度):有結(jié)節(jié)、囊腫

異維A酸軟膠囊+過氧苯甲酰凝膠+蘆薈凝膠

異維A酸軟膠囊——本品適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡??梢詼p少皮脂分泌,減少上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞,并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖。

注意:①本品禁用于妊娠或即將妊娠的婦女。②育齡期婦女或其配偶在開始服用異維A酸治療前3個月、治療期間及停藥后3個月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施。③本品應(yīng)避免與含維生素A的維生素補(bǔ)充制劑同時使用。④避免在陽光及紫外線下長時間照射。⑤本藥應(yīng)避免與四環(huán)素類藥物同時服用,

過氧苯甲酰凝膠——本品可以殺滅痤瘡丙酸桿菌,并有使皮膚干燥和脫屑作用。

蘆薈凝膠——蘆薈含有豐富的維生素及人體肌膚所必需的氨基酸和一些礦物質(zhì),具有使皮膚收斂、改善傷痕的作用,還可緩解皮膚炎癥反應(yīng)。

痤瘡患者日常注意事項

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1.避免用手?jǐn)D、捏、掐痤瘡,以免引起感染。

2.避免過度清潔面部,造成皮膚太過干燥,損害肌膚,容易引發(fā)痤瘡。

3.飲食宜清淡,少吃辛辣刺激食物。

4.痤瘡發(fā)作期間,最好不用化妝品,特別是油性及粉狀的化妝品,防止加重皮膚的炎癥反應(yīng)。

5.保持作息規(guī)律,少熬夜。


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