相信不少有心律失常的病友對(duì)胺碘酮都不陌生，作為經(jīng)典抗心律失常藥物，胺碘酮適應(yīng)范圍廣，堪稱抗心律失常的“萬(wàn)金油”。

其對(duì)心律失常的治療作用，尤其對(duì)危急心律失常的治療，至今無(wú)其他藥物可以替代。今天我們就來(lái)講講胺碘酮的特殊之處。

01、胺碘酮用于哪些心律失常病人？

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胺碘酮屬于經(jīng)典III類(lèi)抗心律失常藥物，是最為廣譜的抗心律失常藥，胺碘酮分為兩種劑型，口服制劑和靜脈制劑。其中，靜脈胺碘酮制劑是主要用于心律失常急癥的治療，適用于以下情況：

01、電除顫或其他藥物無(wú)效的心室顫動(dòng)：

這是最緊急的心律失常，實(shí)際上心臟處于停止?fàn)顟B(tài)！

02、 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的持續(xù)性室速：

所謂血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定簡(jiǎn)單地說(shuō)就是心臟基本能維持身體供血功能，特別是合并冠心病（心肌梗死等）、瓣膜病、心肌病等情況；

03 、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的復(fù)律：

陣發(fā)性心房顫動(dòng)雖然能夠自行轉(zhuǎn)復(fù)正常心律，但持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)產(chǎn)生心慌、心悸癥狀，需要快速?gòu)?fù)律（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）。

口服胺碘酮，可以用于預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作、心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)，治療各種早搏、心動(dòng)過(guò)速等心律失常。

02、胺碘酮有哪些特殊之處？

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胺碘酮為何能對(duì)這么多種心律失常有效呢？

因?yàn)樗且粋€(gè)“多面手”，從藥理作用機(jī)制可以阻斷多種離子通道（藥物治療心律失常關(guān)鍵點(diǎn)），可廣泛阻滯鈉通道、鈣通道、多種鉀通道等，延長(zhǎng)房室的動(dòng)作電位時(shí)程（太專(zhuān)業(yè)啦?。?，最終的效果就是減慢心率，減慢心房與心室之間電信號(hào)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心臟每跳一次的時(shí)間。

此外，胺碘酮還有阻斷阿爾法受體、倍他受體的作用，能夠降低血壓（詳見(jiàn)蔣醫(yī)生談?dòng)盟帯牧谋端荏w阻斷劑）。胺碘酮還能夠選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量，因此可以安全用于冠心病和心力衰竭病人。

最后，胺碘酮的體內(nèi)藥物代謝比較特殊，一般口服后一個(gè)月左右其在體內(nèi)才能達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度，醫(yī)生開(kāi)始給病人開(kāi)大劑量（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)負(fù)荷劑量）口服，然后再給小劑量（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)維持劑量）口服。

03、胺碘酮有哪些副作用？

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雖然胺碘酮作用廣泛，但仍然也有使用禁忌：心源性休克、嚴(yán)重緩慢心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯），碘過(guò)敏。

不同劑型胺碘酮引起的藥物不良反應(yīng)也有所不同。胺碘酮注射劑所致的不良反應(yīng)主要包括肝功能損傷、靜脈炎、血壓下降、心律失常、皮疹等。

口服片劑所致的不良反應(yīng)主要包括肝功能損傷、甲狀腺功能異常、肺毒性、神經(jīng)毒性、光敏反應(yīng)等。

其副作用發(fā)生除了個(gè)人體質(zhì)原因，劑量也是主要原因，因此，胺碘酮的使用非常專(zhuān)業(yè)，一般都是在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

口服胺碘酮片劑的病人需要注意：

用藥前要告知醫(yī)生有無(wú)肝病史，定期監(jiān)測(cè)肝功能；

口服胺碘酮在使用前、用藥期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（間隔3-4個(gè)月）；

口服常規(guī)劑量的胺碘酮，肺毒性少見(jiàn)，一旦表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等，要及時(shí)就醫(yī)。