抗疫進(jìn)入新階段，在沒有特效藥的當(dāng)下，很多人為了增強免疫力，可能會考慮囤一點維生素C。 但事實上，維生素D在預(yù)防新冠上可能更有效。 
缺乏維生素D，可能會增加感染和死亡風(fēng)險。維生素D是一種對我們的身心健康具有豐富益處的營養(yǎng)素，此前已經(jīng)被證明可以幫助我們的免疫系統(tǒng)抵抗入侵的細(xì)菌和病毒。一項關(guān)于維生素D在抗擊新冠中的作用的綜述發(fā)現(xiàn)，維生素D水平低可能會增加感染的風(fēng)險，也可能會增加其嚴(yán)重程度。[1]其實，之前也很多相關(guān)研究也給出過類似的觀點，比如：5 月 6 日發(fā)表在《老齡化臨床與實驗研究》雜志上的一項早期研究發(fā)現(xiàn)，在 20 個歐洲國家中，平均維生素 D 水平越低，特定國家的冠狀病毒病例和死亡率就越高。9月3日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志網(wǎng)絡(luò)開放》(JAMA Network Open)上的一項研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素D的人感染COVID-19的風(fēng)險，比維生素D充足的人高出近兩倍。10月27日發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的另一項研究發(fā)現(xiàn)，住院的COVID-19患者缺乏維生素D的比例較高。[2]而最近發(fā)布在Nature子刊scientific reports上的一項研究則指出，服用維生素D，有望降低新冠感染率和死亡率。[3]補充維生素D，可能會減少感染和死亡風(fēng)險。11月，Nature文章回顧性研究了25萬服用維生素D（3萬維生素D2+22萬維生素 D3）和40萬不服用維生素D的美國退伍軍人，結(jié)果表明：服用D3人的感染率為2.66%，對照組為3.30%，感染后30天內(nèi)，服用D3人的死亡率為0.23%，對照組為0.35%。服用D2人的感染率為2.16%，對照組為2.97%，感染后30天內(nèi)，服用D2人的死亡率為0.20%，對照組為0.26%。總結(jié)起來一句話：補充維生素 D 2和 D 3和新冠感染率分別降低 28% 和 20% 有關(guān)，在新冠感染后30天內(nèi)，維生素D3組死亡率降低33%，D2組死亡率降低25%。此前也有研究表明，維生素D之所以可以起到保護(hù)作用，主要是因為它可以增強免疫系統(tǒng)對病毒的反應(yīng)并抑制其炎癥反應(yīng)；而過度的炎癥反應(yīng)正是嚴(yán)重新冠病例的特征。 Nature的這項回顧性研究則進(jìn)一步指出，維生素D可以幫助輔助T細(xì)胞控制和減少IFN-γ還原——過量的IFN
γ 是已知的組織損傷驅(qū)動因素，被認(rèn)為和嚴(yán)重的新冠感染有關(guān)。研究人員表示，維生素D對免疫系統(tǒng)的促進(jìn)要幾周后見效,，所以建議在暴露在新冠病毒前幾周服用，而且服用高劑量維生素D的效果比服用低劑量的數(shù)據(jù)更好。缺乏維生素 D 高風(fēng)險人群建議補充，但不建議高劑量攝入。平時我們獲取維生素D的途徑有三種：皮膚、飲食和補充劑。但前兩個基本很難能補夠我們需要的量。前者是因為上班族普遍缺乏日曬，無法讓皮膚合成足夠的維生素D，而且隨著年齡增加，皮膚在陽光照射下產(chǎn)生維生素D的能力會下降。后者是因為含有維生素D的食物不多且含量也少，更何況現(xiàn)代人吃外賣頻率高，很難從食物中補充到維生素D。據(jù)估計，全球 30% 至 60% 的人存在維生素 D 缺乏或不足（歐洲 40%，加拿大 37%），而我國人群的維 D 的營養(yǎng)狀況比歐美人群差 [4]。我國北方人的維生素 D 缺乏明顯[5]，而日照更充足的南方城市——廣州人群不足率居然也很高[6]：一項研究納入了廣州 2016 至 2019 年的 9163 例健康體檢者的維 D 水平，結(jié)果顯示，他們的血清 25（OH）D 正常率為 26.41%，不足率為 46.45%，缺乏率為 27.14%。缺乏維 D 不僅會影響兒童骨骼健康，增加成人骨軟化、老年人骨質(zhì)疏松的風(fēng)險；還會增加心腦血管疾病、2 型糖尿病、肥胖癥、癌癥、自身免疫疾病、感染性疾病等的發(fā)生風(fēng)險[7-12]。如果你平時沒有達(dá)到維生素D的每日推薦量，還是可以考慮補充的。不過，“在缺乏有關(guān)劑量和新冠風(fēng)險之間關(guān)系的更多數(shù)據(jù)的情況下，不建議開始服用更高劑量的維生素?！眰惗噩旣惻醮髮W(xué)研究呼吸道感染和免疫學(xué)的 Adrian Martineau 解釋說，“目前的研究展現(xiàn)出的是相關(guān)性，而不是因果關(guān)系?！盵2]
目前，中國營養(yǎng)學(xué)會對于不同年齡的維生素 D 推薦攝入量也不同[13]：孕婦、膚色深、肥胖、老人、兒童、吸收不良的人或生活在多陰雨、少陽光地區(qū)，或經(jīng)常宅在家里、缺乏戶外運動者尤其需注意補充[14]。而對于健康普通人來說，如果沒有定期、有效充分曬太陽（不涂防曬霜的情況下曬）或不知道自己有沒有攝入足夠多的維生素 D，都可額外補充。一、維生素D是脂溶性維生素，隨飯吃或飯后吃，吸收效果更好；二、如有特殊情況或治療用藥需要補充大量維 D，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。https://pubmed.ncbi.nlm./35432612/https://www./vitamin-d-covid-19-risk.htmlhttps://www./articles/s41598-022-24053-4#MOESM1Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, et al. Vitamin
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上冊[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2019.
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