1.3、平衡的控制

在這個(gè)例子中，需要有人來對(duì)房間的溫度進(jìn)行判斷，如果溫度高了，需要開放空調(diào)，溫度低了需要開放暖氣，保證房間溫度在一個(gè)合適的范圍之內(nèi)。現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，也可以使用傳感器偵測(cè)溫度，用程序進(jìn)行自動(dòng)控制。

這個(gè)控制的功能對(duì)應(yīng)中醫(yī)精氣神中的神，具體在后面的章節(jié)會(huì)介紹。

1.4、平衡的機(jī)制

為了讓房間的溫度均衡，要制造空氣的流動(dòng)，讓暖氣產(chǎn)生的熱氣流向冷的一面，空調(diào)產(chǎn)生的冷氣流向熱的一面，這就是房間寒熱平衡的機(jī)制，也叫陰陽的交互。

現(xiàn)代人熟知的熱傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射等熱傳遞方式，在自然界和人體的溫度平衡機(jī)制中都有體現(xiàn)。比如自然界云、雨的形成就包含對(duì)流的原理。太陽給自然界提供能量就包含了熱輻射的原理。

中醫(yī)將這類平衡機(jī)制用“升降出入”四個(gè)字來概括。比較大的方面包括人體上、下部之間“升降”平衡，里、外部的“出入”平衡；至于小方面的“升降出入”就更多了，比如脾升清、胃降濁或者腎水升、心火降等等。

氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式是升降出入。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的根本，它貫穿于生命過程的始終。若氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。

《中醫(yī)藥學(xué)概論-氣》

出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危（1）。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏(2)。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣（3）。故無不出入，無不升降?；行〈?，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣（4）。

《素問·六微旨大論》

升降出入做的好，稱為“陰陽相交，水火既濟(jì)”，是生之象；做的不好，則叫“陰陽分離、水火未濟(jì)”，是死之象；

中醫(yī)常說的上熱下寒或者內(nèi)熱外寒等，就是人體熱量的平衡機(jī)制出現(xiàn)問題，造成一部分偏熱而另一部分偏寒，嚴(yán)重的話會(huì)產(chǎn)生陰陽分離而死亡的后果。

李中梓則具體指出：“天地造化之機(jī)，水火而已矣。宜平不宜偏，宜交不宜分?；鹦匝咨希室耸怪?，水性就下，故宜使之上，水上火下，名之曰交，交則為既濟(jì)，不交則為未濟(jì)，交者生之象，不交者死之象也”。這是以水火說明陰陽相互依存、制約的重要意義。臨床虛勞內(nèi)傷疾病，多見陰陽水火升降失常，心腎不交，甚至導(dǎo)致陰竭陽脫，危及生命。

《黃帝內(nèi)經(jīng)講解-陰陽對(duì)立統(tǒng)一的例證》

1.5、多方面的平衡

前面這個(gè)例子，重點(diǎn)談的是溫度平衡，其實(shí)一個(gè)房間實(shí)現(xiàn)臥室的功能，還有很多其他指標(biāo)需要平衡，比如濕度、墻壁隔熱度、采光度、地面光滑度等等，也就是有多個(gè)維度需要平衡。

每個(gè)維度指標(biāo)都和溫度指標(biāo)一樣，有平衡范圍和失衡范圍。比如濕度就要有一個(gè)合適的范圍，濕度過大變得潮濕或者濕度過小變得干燥，都會(huì)影響居住功能。溫度失衡，我們用“寒、熱”來描述，但是濕度失衡，不能再用這種詞，可以用“濕、燥”來描述濕度失衡。

無論哪種指標(biāo)的失衡，都離不開“虛、實(shí)”兩種情況，因?yàn)樗械氖Ш?，無非是“該有的太少”或者“不該有的太多”而已，再或者兩者兼有的“虛實(shí)夾雜”情況。

從“敏感度”角度看，有些指標(biāo)是敏感的，比如說溫度指標(biāo)，它隨著季節(jié)、晝夜經(jīng)常變化，需要經(jīng)常關(guān)注調(diào)節(jié)。還有一些指標(biāo)是不敏感的，比如墻壁厚度，一旦房子建好后，多年不變，除非遇到特殊情況，否則一般不需要關(guān)心它的變化。人體也是一樣，因溫度變化比較敏感常見，所以中醫(yī)經(jīng)?！昂疅崽搶?shí)”并稱。但我們要知道“虛實(shí)”是各種指標(biāo)失衡的統(tǒng)稱，“寒熱”是溫度指標(biāo)的特指。

從“重要度”角度看，大部分指標(biāo)都很重要，任何指標(biāo)失衡，都會(huì)導(dǎo)致功能的下降，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失去功能。所以即使一個(gè)指標(biāo)是不敏感的，但是一旦遇到特殊情況，這個(gè)指標(biāo)失衡了，依然要重視，將其調(diào)節(jié)回平衡。

這里提到的多方面平衡，對(duì)于人也一樣，溫度平衡是人體平衡的一個(gè)重要方面，但是還有其他方面的平衡，比如身體有氣的平衡、血的平衡、水的平衡，對(duì)應(yīng)就有氣虛、氣滯、血虛、血淤、津液虛、痰飲等各方面的失衡，這些要等后面介紹完人體的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)理后才能解釋。

在光明教材《概論》的陰陽章節(jié)，談到中醫(yī)用陰陽概念闡述人體的部位、生理、病理、診斷、方藥等內(nèi)容，就是指這種多維度的平衡。

陰陽學(xué)說，貫穿于中醫(yī)學(xué)理論和臨床體系的各個(gè)方面，用以認(rèn)識(shí)和闡述人體的形體、臟腑、經(jīng)絡(luò)、生命過程、疾病過程、以及辨證治療等等。

《中醫(yī)藥學(xué)概論-陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用》

1.6、平衡要素

綜上所述，我們可以根據(jù)房間的例子總結(jié)出平衡的幾個(gè)要素：

作用：居住

載體：房間

指標(biāo)：溫度、濕度、墻壁隔熱度、采光度、地面光滑度.....

功能、載體、指標(biāo)，是我們談陰陽平衡需要關(guān)注的三個(gè)要素。

其中每個(gè)指標(biāo)都有其合適的平衡點(diǎn)，以及正常的上下波動(dòng)范圍。以平衡點(diǎn)為參照，讓指標(biāo)向上為陽，向下為陰。

指標(biāo)又分敏感指標(biāo)，比如溫度，以及不敏感指標(biāo)，墻壁隔熱度、采光度等。

中醫(yī)學(xué)中談的陰陽，之所以讓人難以理解，關(guān)鍵就是講述人經(jīng)常沒有說清楚功能是要做什么？平衡點(diǎn)在哪里？從而導(dǎo)致了不同系統(tǒng)、不同層次陰陽概念的混亂、濫用，不利于中醫(yī)學(xué)的傳播，讓中醫(yī)學(xué)習(xí)者思維混。

比如朱丹溪說“人身陽常有余,陰常不足”，而火神派說“陽常不足，陰常有余”，兩者看起來是矛盾的。都是中醫(yī)大家，何以在語言描述上出現(xiàn)如此對(duì)立的情況？兩者談的陰、陽是否是同一系統(tǒng)、同一層次下的陰陽？有余、不足的原因何在？表現(xiàn)怎樣？這些問題如果能把其語境下的功能、平衡點(diǎn)說清楚，理解起來應(yīng)該是極簡(jiǎn)單的事情。而不說清楚這些前提，就變成模模糊糊、似是而非的話語了。

在本書，只要談陰陽，一定要先說功能是什么、平衡點(diǎn)是什么。也就是沒有功能不談平衡，沒有平衡不談陰陽。若確有說不清楚的地方，存疑待考，而不能囫圇吞棗，敷衍而過。

中醫(yī)教材說陰陽即對(duì)立又統(tǒng)一。在本例中，“統(tǒng)一”就是指房間控制溫度這件事，“對(duì)立”是指空調(diào)與暖氣的對(duì)立關(guān)系。一個(gè)房間的空調(diào)與本房間的暖氣是一對(duì)陰陽關(guān)系，而與另一個(gè)房間的暖氣，就不是一對(duì)陰陽，因?yàn)閮烧邲]有發(fā)生交互作用。所以談陰陽對(duì)立，前提是基于一個(gè)統(tǒng)一的事物，也就是這里說的功能、載體、指標(biāo)。

陰陽的相互關(guān)系，概括起來，可以歸納為對(duì)立和統(tǒng)一兩個(gè)方面。...陰陽兩方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)在陰陽之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。陰陽兩方面的統(tǒng)一，主要表現(xiàn)在陰陽之間的相互依存、相互為用、相互轉(zhuǎn)化，以及陰陽的相互包涵和無限可分性。

《中醫(yī)藥學(xué)概論-陰陽的相互關(guān)系》

1.7、中西醫(yī)的指標(biāo)差異

通過上面的敘述，我們知道中醫(yī)的陰陽平衡、寒熱虛實(shí)和西醫(yī)的指標(biāo)平衡是一個(gè)意思，只是描述術(shù)語上的差別，解釋清楚中醫(yī)的指標(biāo)概念后，這種差異就不存在了。西醫(yī)的高血壓要降壓、高血糖要降糖也是調(diào)節(jié)某些指標(biāo)平衡。

那么中醫(yī)和西醫(yī)為什么還是很難融合呢？是因?yàn)殡p方在重要指標(biāo)的選取標(biāo)準(zhǔn)上的差異。人體是非常復(fù)雜的系統(tǒng)，其中有非常多的指標(biāo)需要調(diào)節(jié)，重要度各有不同。中醫(yī)認(rèn)為西醫(yī)的血壓、血糖等指標(biāo)，層級(jí)偏低，單純調(diào)節(jié)這些指標(biāo)有一定作用，但還不能從根本上解決問題，有時(shí)還會(huì)讓其它更重要的指標(biāo)更加失衡。而西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)的精、氣、神、血、津液等指標(biāo)，描述模糊，無法量化，難以納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。這應(yīng)該是中西醫(yī)學(xué)矛盾的根本所在。

客觀的講，雙方都有一定道理。中醫(yī)的指標(biāo)確實(shí)模糊，掌握起來有難度。但我們既然學(xué)習(xí)中醫(yī)，就一定要搞清中醫(yī)幾大指標(biāo)的意義，其失衡的表現(xiàn)，以及調(diào)節(jié)的辦法。