喘證是由于外感或內傷，導致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為臨床特征的一種病癥。

輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼煽動；喘促持續(xù)不解，可發(fā)為喘脫。

一個祛濁痰古方：皂莢丸！

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【組成】白果12ｇ，款冬花9ｇ，半夏6ｇ，蘇子9ｇ，炙麻黃10ｇ，杏仁9ｇ，前胡9ｇ，桑白皮12ｇ，紫苑9ｇ，黃芩6ｇ，陳皮9ｇ，甘草6ｇ。

【功效】宣肺散寒，清肺化痰。

【主治】痰熱壅肺證。癥見喘咳，氣急，張口抬肩，胸悶，痰黏，咳出不爽，口干，周身酸痛，納食減少，眠差，二便調；舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

【用法】研為細末備用，再取適量大麥煮粥，調服藥末，每天2次。

【經驗】本證當屬肺熱痰阻之證。素以肺熱為患，加之痰阻肺絡，復感寒邪，受涼引起咳嗽發(fā)作，于是形成“外寒內熱”之證，肺之宣發(fā)肅降失常。劉老認為本證治療原則：一方面要宣肺，散在表之寒邪；另一方面要清化在里之痰熱。宣肺散寒平喘選用定喘湯，加紫苑降氣肅肺；前胡下氣寬胸除滿；陳皮理氣化痰。

【組成】半夏10ｇ，陳皮10ｇ，茯苓10ｇ，甘草5ｇ，蘇子7ｇ，白芥子6ｇ，萊菔子10ｇ。

【功效】化痰降逆。

【主治】痰濁壅肺證。癥見喘而胸滿如窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咳吐不利，嘔惡納呆；苔厚膩色白，脈滑。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經驗】痰濁壅盛，氣喘難平者，加葶藶子、大棗滌痰除壅以平喘；若痰濁夾瘀，見喘促氣逆，喉間痰鳴，面唇青紫，可用滌痰湯，加桃仁、紅花、赤芍、水蛭等滌痰祛瘀。

【組成】葶藶子10ｇ，大黃5ｇ，石菖蒲10ｇ，山茱萸10ｇ。

【功效】瀉濁納氣，醒神開竅。

【主治】慢性呼吸衰竭，肺性腦病證屬肺腎氣虛，痰瘀內阻者。癥見喘促，汗出，咳痰量多，下肢浮腫，大便不暢或干結，四肢末梢、口唇發(fā)紺，舌質暗、舌下靜脈迂曲等。

【用法】每日1劑，水煎2次分服。重癥1日2劑，分4次服。

【經驗】本方是針對慢性呼吸衰竭而設，晁老在繼承前人治療肺系病經驗的基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學對本病的認識，根據此類患者的情況，對病因病機進行了探討。

根據中醫(yī)“肺主氣，司呼吸”“腎主納氣、久病及腎”的理論，明確提出了“肺衰”的概念，其主要病機為本虛標實，本虛為肺腎氣虛，標實為痰濁、瘀血內阻。

在肺病終末期，患者多出現(xiàn)呼吸困難、汗出等癥狀，與《內經》“喘息汗出，此為肺絕”相一致；患者多有四肢末梢、口唇發(fā)紺，舌質暗、舌下靜脈迂曲等體征，均為瘀血內阻的表現(xiàn)；患者急性加重多為感染所誘發(fā)，咳痰量多；體循環(huán)瘀血可表現(xiàn)為下肢浮腫；腸道傳導功能下降，而多出現(xiàn)大便不暢或大便干結之情況。因此晁老認為本病的基本病機為肺腎氣衰，痰飲咳嗽。

方中葶藶子，味辛苦，性大寒，入肺與膀胱經。能下氣行水，善治肺壅喘急、痰飲咳嗽、水腫脹滿等癥。大黃，性寒味苦，歸肺、大腸、肝經。有泄熱解毒、蕩滌積滯、行血破瘀、推陳出新之功?！侗静菡x》言其“迅速善走，直達下焦，深入血分，無堅不破，蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功”，大黃、葶藶子合用可以起到通腑瀉下、清熱化瘀之用。

山茱萸，微溫，味酸，入肝腎二經。有補益肝腎、斂精固虛之功。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中言其大能收斂元氣，振奮精神，固澀滑脫。收斂之中兼有調暢之性。石菖蒲辛苦、性溫，歸心、肝、胃經，具有化痰開竅、聰明耳目、化濕和胃、散寒除痹的功能，山茱萸與石菖蒲配伍可以起到納氣開竅的作用。

諸藥相和，具有瀉濁納氣、開竅醒神之作用，使痰瘀可消，腎氣得納，氣喘得平，喘汗自止，血脈暢通。