名老中醫(yī)論法——治精十二法，入細(xì)方收功

宋大山 2022-11-25 發(fā)布于山東

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益氣生精法

用于臟腑功能衰弱之精虧見證，如性功能減退，陽痿不舉或舉而不堅(jiān)，勢難交媾。射精無力，所謂同房時不是射精，而是“流精”、“滲精”，甚或因氣虛不能推動精液之運(yùn)行而同房不能射精。性欲低下，尿頻，陰部冷汗多，房事后周身冷汗自出，神倦氣短，乏力，健忘，注意力不集中。精液清，或偶而受孕卻易流產(chǎn)而成不育。脈虛無力，舌苔胖嫩或有齒痕。明·張景岳說過:“善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精”。常用藥物有人參、黃芪、黨參、太子參、山藥、白術(shù)、附子、鹿角霜、桑螵蛸、巴戟天等。

補(bǔ)血生精法

適用于血虛精虧患者。癥見頭暈眼花，心悸失眠，面色無華或萎黃，房事力不從心。精液量及精子密度、精子總數(shù)均見減少。血常規(guī)檢驗(yàn)，紅、白細(xì)胞或血色素多在正常值以下。脈細(xì)舌淡。腎藏精生髓，骨髓是重要的造血組織、《太平圣惠方》說:“骨髓之液謂之精”。精血同源互生互化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為精漿中含有很多血漿中的成分，精子中也有許多血細(xì)胞中的成分。因此用補(bǔ)血的方法不僅可以生血，而且可以生精。所謂“精虧血亦虧，補(bǔ)血精自生”。宜選用當(dāng)歸、熟地、制首烏、白芍、阿膠、鹿角膠、枸杞子、紫河車、雞血藤、魚鰾膠等。

補(bǔ)腎填精法

適用于腎陰、腎陽虛虧而精虛不足之癥。先天之精不僅藏之于腎，而且不斷地產(chǎn)生并補(bǔ)充于腎，故補(bǔ)腎可治精虧。但須注意辨腎之陽虛或陰虛。其陽虛者，多以陽痿為主，性欲淡漠，有的甚至睪丸發(fā)育不良，或單側(cè)隱睪，另一側(cè)睪丸失于代償，兼見肢冷而畏寒，陰部發(fā)涼，陰囊、陰莖冷縮，天冷尤甚。腰膝及小腹冷痛。精液化驗(yàn)精子含量極少，活動率和活動能力低下，甚至無精子。尺脈沉遲，舌淡少苔或水滑苔。治宜壯陽填精。常用藥為附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、仙茅、仙靈脾、胡蘆巴、沙苑子、韭菜子、紫河車、廣狗腎、羊腎、海馬、鎖陽、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂等。其陰虛者，性生活多無明顯異常，或則性欲亢進(jìn)，五心煩熱，便干溲黃。精液量少，粘稠度大，不易液化或液化尚可，且死精子及無活動力之精子較多。脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。治擬滋陰填精。藥用女貞子、旱蓮草、枸杞子、山萸肉、桑椹、菟絲子、龜板和鱉甲等。如精液液化困難，可選用知母、黃柏、天花粉、石斛、天麥冬、生地等。兼有糖尿病者，可重用生山藥、葛根、天花粉、烏梅等。

斂氣固精法

適用于下元虛衰、腎精不固之早泄、遺精、滑精、小便白獨(dú)等癥，兼有腰酸膝軟，氣短乏力，嗜睡懶言，小便頻數(shù)，大便稀溏。精子清稀，精子密度低，活動力減弱。脈沉弱尺部尤甚，舌淡胖嫩。常選用黃芪、人參、芡實(shí)、蓮須、金櫻子、苡仁、山藥、山萸肉、白芍、五味子、五倍子、煅龍牡、刺猬皮、補(bǔ)骨脂、川續(xù)斷等。

補(bǔ)心助精法

適用于勞心過度，心血暗耗，以致性功能衰退者。常見癥如心悸怔忡，失眠健忘，夢遺失精，甚則見色流精，房事時卻憂心忡忡，陽痿不舉。精子活動率和活動力低下，幼稚型精子較多。脈虛弱無力，舌體胖嫩或瘦小。心為五臟六腑之大主，張景岳曾說:“精子藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄泄無非聽命于心”。精之藏泄盛衰皆與心有密切關(guān)系。故用補(bǔ)心的方法可以資助腎精之虛衰。常用藥如五味子、荔枝肉、龍眼肉、云苓、酸棗仁、人參、黃芪、琥珀、當(dāng)歸、紫河車等。

疏肝助精法

適用于肝失條達(dá)，郁而不暢之性功能衰退，如陽痿，會陰脹墜或抽痛，嚴(yán)重時牽引少腹疼，陰莖陰囊抽縮，諸癥每于情志不暢時明顯加重，兼見憂郁煩悶或煩躁易怒，頭暈眼花等癥。精液化驗(yàn)常見畸形精子增多，脈弦澀，舌質(zhì)暗。肝脈絡(luò)陰器為作強(qiáng)之官，肝郁不暢，可直接影響勃起、射精和生精能力。故用疏肝解郁以增強(qiáng)性機(jī)能和生殖能力。宜選用柴胡、白芍(均宜重用，常用30~60g)、川棟子、荔枝核、橘核、臺烏藥、制香附、青皮、郁金、菊花、枸杞子、山萸肉等藥。

祛痰散結(jié)解郁增精法

適用于副睪、睪丸結(jié)核、前列腺肥大、陰莖硬結(jié)癥?；蛴身撤矢屎裎?，營養(yǎng)過剩，或由煙酒過度，濕熱蘊(yùn)結(jié)，郁而為痰.阻滯精室。精子稀少，成活率低。脈弦細(xì)或弦滑，舌暗紅或有瘀斑。故擬祛痰散結(jié)，軟堅(jiān)化瘀，疏郁結(jié)法以增加精子含量和活動能力。常用藥有百部、白及、白薇、貓爪草、山慈姑、天竺黃、僵蠶、丹皮、地骨皮、牡蠣、鱉甲、龜板、地龍、白芥子、澤蘭、佩蘭、白蔻仁、生山楂等。

解毒增精法

適用于下焦?jié)駸嶙铚姲Y，如前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，可見小便黃赤、尿道刺癢、排尿時尿道灼熱感、小便淋澀不爽，會陰、精索、睪丸部不適等。精子數(shù)量減少，精液內(nèi)有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿檢可見少量白細(xì)胞，前列腺液卵磷脂小體大量減少。脈滑數(shù)，苔黃膩。故用清熱祛濕解毒法以提高精子含量和活動能力。常用藥如萹蓄、瞿麥、蒲公英、白花蛇舌草、冬葵子、萆薛、薏米、金銀花、連翹、無花果等。其酒毒為患者，當(dāng)重用葛花、葛根、枳棋子等輩。

活血通精法

適用于各種原因所致精淤之癥，諸如手淫癥、前列腺瘀積癥、精索靜脈曲張、陰莖硬結(jié)癥、輸精管阻塞、免疫性不育、睪丸外傷、泌尿生殖系手術(shù)后等。常見癥狀為會陰部憋脹，下墜感，性功能障礙之陽痿、早泄、滲精或同房不能射精。精液稠厚呈塊狀，液化時間延長或不液化，精子無法計(jì)數(shù)，且活動能力低下，畸形精子和衰老型精子增多。脈弦澀或沉澀，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。癥屬敗精淤滯精室，精淤血亦瘀，血活精自通，治當(dāng)活血通精。常用藥如當(dāng)歸、雞血藤、益母草、牛膝、茺蔚子、制首烏、狗脊、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、桃仁、紅花、丹參、血竭、急性子、魚鰾膠等。

止血益精法

適用于各種原因引起的精液中含數(shù)量不等的血細(xì)胞的“血精癥"。如某些血液病、泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥、外傷、腫瘤、結(jié)核，或誤服、濫用溫?zé)嵫a(bǔ)劑等引起的損傷精絡(luò)，精液中含血細(xì)胞的病癥。鑒于其病因復(fù)雜，病癥各異，故止血益精法有時可為治本之法，血精止而病郎愈；有時則僅為治標(biāo)之策，宜與其他諸法互參合用，或同時積極治療原發(fā)病，方可使精液正常。常用藥如阿膠、生地炭、銀花炭、杜仲炭、蒲黃炭、三七、藕節(jié)炭、血余炭等。

降氣歸精法

適用于逆向射精癥，即同房時精液不能射出精道，而射人自已的膀胱，射精時感少腹氣上沖逆。留取同房后的尿液離心沉淀后鏡檢，可見有大量精子。常用藥有沉香、降香、荔枝核、磁石、黃芪、臺烏藥、冬瓜子、蛇床子、蘇子等。

抑陽助陰法

適用于陰虛陽亢者，精子含量過多、密度過大。?？蛇x用女貞子、旱蓮草、制首烏、桑椹、知母、黃柏、丹皮、地骨皮、生地、龜板、鱉甲、山梔、豬脊髓等。

以上十二法，臨證時或一法單用，或一法為主兼取數(shù)法，不必拘泥一法一藥。只要謹(jǐn)守病機(jī)，隨證化裁，定可應(yīng)手取效。

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