便秘是指每周排便兩次及以下，可伴有大便干燥、量少、排便困難費力等。便秘是老年人的常見癥狀，對老年人危害極大。除了嚴重影響生活質(zhì)量外，它還會引起血壓升高、腦血管破裂、心肌梗塞，甚至猝死的風險，尤其是對那些患有高血壓、動脈硬化和心臟病的人來說。因此，老年人便秘應特別注意。

老年人便秘的常見原因

1.精神和心理因素

10%的老年人有明顯的抑郁癥狀，抑郁和緊張影響排便反射，從而促進便秘。老年人的器官功能和心理會隨著年齡的增長而發(fā)生變化，在不能適應的時候可能會出現(xiàn)焦慮。一方面，抑郁和緊張與便秘的形成有關；另一方面，長期便秘導致老年人注意力不集中，煩躁不安，甚至失眠、焦慮、抑郁等，形成惡性循環(huán)。

2.膳食結構不合理

水果、蔬菜、谷物等含纖維的食物是消化道的天然清道夫。纖維可以幫助大便保持水分，增加體積，便于排出。過于精細的飲食和相對較多的肉類，缺乏足夠的膳食纖維，腸道內(nèi)食物殘留少，對腸道黏膜刺激不足，都會導致腸道蠕動減弱，出現(xiàn)便秘。脫水引起的便秘是因為身體要從大便中吸收更多的水分，導致大便量減少，大便干燥，從而產(chǎn)生便秘。此外，一些老年人喝水少，也是便秘的重要原因。

3.缺乏鍛煉

體力活動有利于排便，而老年人體力活動減少，胃腸反射減弱，使食物在腸內(nèi)停留時間過長，水分吸收過多會引起便秘。

4.藥物相關性

常見的藥物有抗膽堿能藥(抗精神病藥、帕金森藥、解痙藥)、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鈣和鐵等。老年人常并發(fā)心血管疾病、腫瘤、失眠等慢性病。所以藥物也是導致老年人便秘的常見因素。

5.濫用瀉藥

老年人體質(zhì)差，身體虛弱，腹肌和盆底肌的張力減弱，使排便動力不足，糞便排泄困難。經(jīng)常使用瀉藥和/或灌腸劑的患者，如果沒有這些輔助手段，通常會失去腸蠕動功能。便秘導致應用瀉藥多，應用瀉藥導致便秘多，形成惡性循環(huán)。

6.并發(fā)癥

隨著年齡的增長，老年人的器質(zhì)性疾病發(fā)病率增加，尤其是結直腸腫瘤。注意報警體征:包括便血、腹痛、腹部包塊、貧血、食欲、排便習慣改變等。一些代謝性疾病(如糖尿病、甲減、尿毒癥等。)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、中風、脊髓損傷等。)可通過改變胃腸道的結構和功能完整性引起便秘。

便秘的預防和治療

1.行為療法

養(yǎng)成定時吃飯，定時排便的規(guī)律。一般來說，建議在早上或飯后的胃結腸反射時間排便。依靠條件反射重建排便習慣，集中排便，減少外界因素的干擾，不看報紙，不使用手機。

2.飲食調(diào)整

你應該經(jīng)常多安排富含膳食纖維的粗糧、蔬菜和水果。建議每天攝入25 ~ 35g膳食纖維，每天至少喝1.5L水。起床后立即喝一杯溫開水，往往會引起排便，刺激排便。對于心臟和腎臟疾病患者，應注意監(jiān)測液體對疾病的影響。

適當鍛煉

老年人鍛煉要量力而行，尤其是散步和太極拳，以加強腹肌力量，促進腸道蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老人，家屬可以給其進行腹部按摩，從右上腹輕輕推至左下腹，促進其腸道蠕動。

4.心理調(diào)節(jié)

子女應該給予長輩更多的關心和照顧。在忙于外出謀生的同時，要關注長輩的身心健康，適時回家看望長輩，緩解他們的抑郁、焦慮、強迫癥狀等負面心理情緒。老年人要學會自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，學會緩解生活壓力，及時消除不良情緒。

5.藥物

積極治療腸道和全身疾病

便秘已經(jīng)成為一個不容忽視的問題，影響著老年人的生活質(zhì)量。便秘的原因、類型、嚴重程度各不相同，建議有便秘癥狀的老年患者不要聽信廣告和親友的經(jīng)驗自行服藥，盡快走出便秘治療的誤區(qū)，及時到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)門診就醫(yī)咨詢。