|
上頜擴弓 上頜擴弓是得到共識的，下頜擴弓比較少。 1.上頜擴弓比下頜擴弓常用的多。 2.雖然只擴上頜，只要不擴成鎖頜就行（擴弓必須嚴密觀察），雖然下頜沒有使用擴弓裝置，但也會隨著上頜的擴弓而產(chǎn)生擴弓的效果（漂移理論）。 上頜擴弓裝置的演變 單純擴弓的患者是簡單病例。 發(fā)展型，類似型。
擴弓的方向
牙弓向任何方向的擴展都叫擴弓。 三個方向:前方，后方，兩側(cè)。 快速擴弓和慢速擴弓
能快擴盡量快擴。 處在發(fā)育高峰的孩子，發(fā)育潛力越多的孩子適合快擴，年齡大概在10~15歲。 10歲之前，15歲之后，發(fā)育速度都比較慢，更適合慢擴。只要有發(fā)育都可以快擴。 現(xiàn)在主要使用的上頜擴弓裝置
快擴常用:Hyrax擴弓器（帶環(huán)式固定式螺旋擴弓器） 慢擴常用:Schwarz appliance擴弓器（基托式螺旋擴弓器） 慢擴常用:Quad helix 擴弓器（四眼擴弓簧） 慢擴:Pendulum擴弓器（鐘擺式擴弓器），既可以推6的寬度，也可以把6推向遠中。 各類型擴弓裝置的特征:
能快擴的擴弓器都可以慢速，但是慢速的擴弓器無法實現(xiàn)快擴。 什么是上頜快速擴弓？ 上頜快速擴弓（RME），一般使用帶有螺旋器的固定式擴弓裝置，間歇性產(chǎn)生2~4kg的強力，使上頜牙槽骨基底和牙弓在2~3周的短時間內(nèi)向側(cè)方擴大5~6mm的方法。 快速擴弓可以打開腭中縫。打開腭中縫后，腭中縫可以被新生骨慢慢充填，這樣就不會復(fù)發(fā)。 螺旋擴弓器每旋轉(zhuǎn)1/4周（90°）為一次，快速擴弓每天旋轉(zhuǎn)2~4次。 螺旋器每旋轉(zhuǎn)360°可將牙弓擴大0.8~1.0mm。 螺旋器建議每天旋轉(zhuǎn)2次，一天擴0.5mm，10天可以擴弓5mm。 無論快速擴弓還是慢速擴弓，只能把牙列擴寬，不能排齊牙列，所以都得在擴弓牙列變寬，有間隙后加做固定矯治。 上頜快速擴弓的表現(xiàn)形式:
楔狀分離型和平行分離型，擴開的形式區(qū)別不大。 什么是上頜慢速擴弓？ 擴弓使用緩慢的速度，每天擴弓距離小于0.2mm，就稱為慢速擴弓。 螺旋器每天旋轉(zhuǎn)一次（90°）（即每天打開0.2mm）或每兩天旋轉(zhuǎn)一次（即每天打開0.1mm）。 常規(guī)使用Schwarz appliance（基托螺旋擴弓器）或Quad helix （四眼擴弓簧）。 上頜慢速擴弓的優(yōu)點 1.適用于上頜牙弓狹窄導(dǎo)致的雙側(cè)或單側(cè)反頜以及偏頜。 2.適用于上頜牙弓狹窄導(dǎo)致的前牙擁擠，避免拔牙。 3.適用于改善上頜牙弓狹窄導(dǎo)致的下頜后退，隨著上頜牙弓擴大，下頜往往會隨其向前方移動。 4.適用于改善上頜發(fā)育不足導(dǎo)致的下頜前突，擴弓促進了上頜骨的發(fā)育，同時聯(lián)合使用前方牽引。 5.適用于改善鼻的呼吸障礙。 上頜慢速擴弓的缺點 1.幾乎所有病例都會復(fù)發(fā)，所以擴弓后不要立刻撤除擴弓器，讓擴弓器多保持2~3個月，二期矯治后的保持器也要認真佩戴。 2.擴弓后咬合不穩(wěn)。（磨牙頰傾，腭側(cè)的牙尖是下垂的，所以咬合不穩(wěn)） 3.擴弓后很難建立緊密咬合關(guān)系，所以擴弓后最好進行二期固定矯治。 無論是快速擴弓還是慢速擴弓，擴開后擴弓器多保持兩三個月不摘。或者擴弓后做二期矯治，擴弓器拆掉上托槽上弓絲，兩個6上帶環(huán)，上腭桿，撐住擴開的兩個6，就不會復(fù)發(fā)了。 慧心學(xué)牙筆記 正畸支抗篇——4.打支抗釘?shù)娘L(fēng)險和失敗原因 慧心學(xué)牙筆記 正畸早矯篇——1.15歲前正畸手段全攻略 慧心學(xué)牙筆記 正畸早矯篇——2.早期矯治和咬合誘導(dǎo)的含義以及矯治器的分類 |
|
|
