理脾胃與治肝膽相結合

脾胃為人體氣機升降之樞紐，脾胃升降正常方能受納、腐熟、運化水谷，傳糟粕于體外。張錫純根據(jù)《素問·六微旨大論》中所說“升降息則氣立孤?！?。創(chuàng)制了升降湯，以調其中氣，使之和平。所謂調中氣者，即升降脾胃之氣也。方中用野黨參、生黃芪、白術健中理脾，廣陳皮、川厚樸、生雞內金、生姜和中健胃，知母反佐川芎舒肝以助脾升，白芍斂陰以助胃降，桂枝具有“善和脾胃，使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降”的雙向作用，此實為升降并用之良方。

另張氏引黃坤載之言：“肝氣宜升，膽氣宜降，然非脾氣之上行，則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽氣不降……由斯觀之，欲治肝者，原當升降脾胃，培養(yǎng)中宮，俾中宮氣化敦厚，以聽肝木之自理，即有時少用理肝之藥，亦不過為調理劑中輔佐之品?！标U明了他將理脾胃與治肝膽相結合，升脾者亦補肝氣，降胃者亦疏膽氣的獨特觀點。

綜上所述，張錫純尊崇經典，博采眾長，治療疾病獨重脾胃，并秉承東垣、葉天士脾胃思想之精髓，對中醫(yī)脾胃學說有獨特的理論見解和豐富的臨床經驗，對于后世醫(yī)家有積極的指導意義，值得認真研討。