回避申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)貴院(××××)……號(hào)……(寫明當(dāng)事人和案由)一案的……(寫明被申請(qǐng)回避人的訴訟地位和姓名)回避。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與XXX（當(dāng)事人和案由）糾紛一案，貴院業(yè)已受理。貴院受理后，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)本案的XXX人員系本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、訴訟代理人近親屬/與本案有利害關(guān)系，屬于應(yīng)當(dāng)回避的人員。

為此，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第四十四條、第四十五條之規(guī)定向貴院提出回避申請(qǐng)，望貴院依法準(zhǔn)許為謝！

此致

××××人民法院

申請(qǐng)人(簽名或者蓋章)

××××年××月××日