尖銳濕疣(Condyloma Acuminatum,CA)又稱為性病疣、生殖器疣,它是由病毒引起的,為目前國內(nèi)發(fā)病率僅次于淋病的常見性傳播病。 尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒(HPV),HPV廣泛存在于自然界,目前已知有200多個不同的亞型。有的亞型如HPV2型、4型引起尋常疣,俗稱刺猴,是很常見的;有的亞型如HPV3型、10型引起扁平疣,這是一種多見于青年人面部及手背具有輕度傳染性的疣。引起尖銳濕疣的HPV亞型不同于尋常疣及扁平疣,尖銳濕疣主要由HPV6型、11型、16型、18型及33型等所引起。其中16型、18型HPV所引起的尖銳濕疣與生殖器癌、主要是女性宮頸癌的發(fā)生有關(guān),近年來引起了廣泛的關(guān)注。 引起尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒在濕熱的環(huán)境中易于生存,因此外陰部的上皮細胞就成為它們一個很好的棲息地,特別是有包皮過長的男性及盆腔有炎癥,白帶過多的女性,如果有不潔的性行為,就容易染上尖銳濕疣。 尖銳濕疣主要通過性交傳染,最常發(fā)生在雙方性器官接觸最頻繁、最容易出現(xiàn)輕微損傷,從而使病毒最易入侵的部位。在男性依次多見于冠狀溝、包皮系帶兩側(cè)、包皮、龜頭及尿道口;女性依次多見于陰道后聯(lián)合、陰道口、大小陰唇,也可見于陰道及宮頸。此外,肛門周圍也是尖銳濕疣的好發(fā)部位。 染上尖銳濕疣病毒后,經(jīng)過短至3周,長至半年多的潛伏期后發(fā)病。最初為淡紅色柔軟的小丘疹,芝麻粒至綠豆粒大小高出皮膚或黏膜的表面,它緩慢增生,表面顆粒狀高低不平,成為乳頭狀的贅生物,繼續(xù)增大呈花生米大小,有的可相互融合成菜花狀、雞冠狀。疣狀增生物的基底常較細,成為蒂狀,而表面則凹凸不平,成分葉狀,猶如一顆菜花,上粗下細。疣的表面常有分泌物,有臭味。我曾見到外陰部尖銳濕疣的疣體達拳頭大小,表面有污穢的分泌物。巨大的尖銳濕疣由于走路及性生活時的摩擦或疣體內(nèi)供血不足可發(fā)生糜爛潰瘍,外觀酷似癌腫,取小塊組織檢查則表明是良性的。但如果不治療,則最終可能演變?yōu)轺[狀細胞癌。 尖銳濕疣可以單發(fā)也可以多發(fā)。初發(fā)時的數(shù)量少,若不治療,則疣體數(shù)量逐漸增多,體積逐漸增大,給治療帶來困難。發(fā)生在肛門周圍,由于臀間的摩擦,病損常常呈大片狀,或呈扁平的疣狀或呈表面有多數(shù)乳頭突起的菜花狀,由于繼發(fā)感染常有惡臭。 尖銳濕疣患者一般無自覺不適,偶爾因炎癥刺激而有瘙癢不適。疣體大時可產(chǎn)生壓迫感。性交時疣體可出血。 除了通過性接觸傳播外,少數(shù)病例可通過間接接觸了尖銳濕疣患者所污染的物品,如內(nèi)褲、浴盆、毛巾等而被傳染。如果孕婦有尖銳濕疣,在分娩時當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時也可被傳染。 |
|