甲狀腺腺瘤

甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的良性腫瘤，中青年女性多見

腫瘤生長緩慢，隨吞咽活動而上下移動

肉眼觀，多為單發(fā)，圓形或類圓形，有完整包膜，常壓迫周圍組織，切面多為實性，色暗紅或棕黃，或并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化

分類及鏡下結(jié)構(gòu)：

1 單純型甲狀腺腺瘤或正常大小濾泡型甲狀腺腺瘤：

腫瘤包膜完整，腫瘤組織由大小一致、排列擁擠、內(nèi)含膠質(zhì)，與成人正常甲狀腺相似的濾泡構(gòu)成

2 膠樣型甲狀腺腺瘤或巨濾泡甲狀腺腺瘤

腫瘤組織由大濾泡或大小不一的濾泡組成，腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，相互融合成囊。腫瘤間質(zhì)少

3 胎兒型甲狀腺腺瘤或小濾泡型甲狀腺腺瘤

主要由小而一致、僅含少量膠質(zhì)或沒有膠質(zhì)的小濾泡組成。上皮細胞立方形，似胎兒甲狀腺組織，間質(zhì)水腫，黏液樣。易發(fā)生出血和囊性變

4 胚胎型甲狀腺腺瘤或梁狀和實性甲狀腺腺瘤

瘤細胞小，大小一致，分化好，呈片狀或條索狀排列，偶見不完整的小濾泡，無膠質(zhì)，間質(zhì)疏松似水腫狀

5 嗜酸性細胞型甲狀腺腺瘤或Hürthle細胞瘤

較少見

瘤細胞大，多角形，核小，胞質(zhì)豐富，嗜酸性，內(nèi)含嗜酸性顆粒。排列成索網(wǎng)狀或巢狀，很少形成濾泡

電鏡下，嗜酸性細胞即Hürthle細胞內(nèi)有豐富的線粒體

6 非典型甲狀腺腺瘤

瘤細胞豐富，生長活躍，有輕度非典型增生，可見核分裂像。排列成索、巢或片狀，很少形成完整的濾泡，間質(zhì)少，無包膜和血管侵犯。降鈣素（calcitonin，CT）、上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）和角蛋白（keratin）等免疫組化檢查，髓樣癌降鈣素陽性，轉(zhuǎn)移癌EMA和角蛋白等陽性

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的區(qū)別：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜；甲狀腺腺瘤一般為單發(fā)，有完整包膜

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫濾泡大小不一，一般比正常的大；甲狀腺腺瘤濾泡大小一致

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；甲狀腺腺瘤有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近的甲狀腺組織均正常