上期小P所長給大家介紹了關(guān)于激光對于不同皮膚部位的影響，對于臨床治療來說，不同類型的激光對于皮膚作用深度和厚度是不同的，了解了這點之后，才能更好的使用激光為皮膚美容服務(wù)。

皮膚的最外層為表皮，沒有血管，由外向內(nèi)分為角質(zhì)層、透明層（僅見于掌跖）、顆粒層、棘細胞層和基底層。表皮的完整性、厚度、質(zhì)地和水合程度在一定程度上決定著皮膚的美觀和皮膚的生理功能。真皮位于表皮下方，屬于致密結(jié)締組織，主要由成纖維細胞及其纖維和基質(zhì)組成。接近表皮部分稱乳頭層，其下為網(wǎng)狀層，兩層之間無明顯分界。真皮層是皮膚的“生命源泉”，為表皮提供營養(yǎng)的主要結(jié)構(gòu)。

皮下組織位于最下方，疏松結(jié)締組織及脂肪組織構(gòu)成。脂肪組織是人體能量的儲蓄所，其隔熱保溫性能在體溫調(diào)節(jié)中起到重要作用，還有塑造形體及維持內(nèi)分泌穩(wěn)定等功能。

皮膚的總厚度（表皮層+真皮層+皮下脂肪）為4500-10100μm，即4.5-10.1mm，表皮層厚度通常為100μm，乳突真皮層一般不超過表皮層的2倍厚度，而面部皮膚的表皮層厚度約為60μm。

1、激光的波長

它決定激光與組織相互作用的性質(zhì)，如紅外激光對組織主要是熱作用，紫外激光主要是光化作用。紅外和可見激光隨著流量的增大，可使組織凝固、熱膨脹破碎、過熱汽化和過熱壓力切割。

2、激光的脈寬

激光的脈沖寬度，通常是指激光功率維持在一定值時所持續(xù)的時間。不同的激光器，其脈沖寬度可以在很大范圍內(nèi)變化。

3、激光的能量

能量越高，作用越強，根據(jù)適應(yīng)癥選擇合理的能量強度

3、吸收系數(shù)

皮膚對激光的吸收分為選擇性吸收和非選擇性吸收，利用不同色素對特有激光波長具有最大吸收系數(shù)的特點，可以實現(xiàn)激光的選擇自吸收。

皮膚中吸收激光的物質(zhì)主要有黑色素、血紅蛋白、水份和紋身的色素。

激光對皮膚等秋組織的穿透深淺可分為二個波段

1、深穿透波段:屬軟組織的強散射低吸收波段，稱為組織的低光學吸收室口，簡稱光窗。

第一光窗的波段是由手組織吸收體的電子躍遷弱和水的紅外吸收不強所致。第二光窗的波段是因水對其透明。

光窗波段的激光對軟組織作用范圍深而寬，能量衰減1%時，其中近紅外光能透過10mm的軟組織，是作用軟組織最深的波段，常用語深部組織的治療。如對深部組織的中的較大、顏色深的頑固血管性和色素性皮膚病，常用此波段治療。由于激光在組織中按指數(shù)規(guī)律衰減，作用組織的深度有限，對于深藏皮下的海綿狀血管瘤，還需將激光光纖插入組織內(nèi)進行損傷性治療。

翠綠寶石、紅寶石，均屬于窗口波長。

2、中等穿透深度波段：次波段組織對其吸收，散射相當，介于前兩者之間，常用與中部組織的治療。

此波段在450-590nm間，相關(guān)激光器有Nd:YAG和半導(dǎo)體（532nm）等激光器。

1、唐建民，劉愛琴，黃梅，陳祖林，強激光美容治療參數(shù)

2、In vivo multiphoton NADH Fluorescence reveals depth-dependent Keratinocyte Metabolism in Human Skin, Biophys J. 2013 Jan 8;104(1):258-67. doi: 10.1016/j.bpj.2012.11.3809. Epub 2013 Jan 8.

Treatment of Hypertrophic and Resistant Port Wine Stains With a 755nm Laser: A Case Series of 20 Patients, Lasers Surg Med. 2009 Aug

Treatment of periorbital wrinkles with 1550- and 1565-nmEr:glass fractional photothermolysis lasers: a simultaneous split-face trial, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jul

Multiple pass ultrasound tightening of skin laxity of the lower face and neck, Dermatol Surg. 2012 Jan