黃某,女,24歲。初診:2016年12月6日。 因“妊娠反復低熱4個月”求治。患者曾因不孕癥,經我治療后懷孕,現患者妊娠49天。4個月來出現反復低熱,體溫在37.9℃以下,伴手心發(fā)熱。2天前因外感出現鼻塞流涕,惡寒怕冷,無咳嗽咳痰,咽部無充血,惡心嘔吐。今晨體溫37.8℃,納便正常。血常規(guī)檢查:白細胞計數8.04×109/L,C反應蛋白<1mg/L。舌淡紅,苔薄白,脈細數。 中醫(yī)診斷:妊娠發(fā)熱(太陽少陽合?。?。 治法:和解少陽,兼以表散。 方藥:柴胡桂枝湯。 柴胡10g,桂枝6g,炒黃芩5g,黨參10g,半夏9g,炙甘草5g,炒白芍10g,生姜3片,大棗5枚,3劑。 二診:2016年12月9日。妊娠52天,體溫37.6℃,惡寒怕冷減輕。舌脈如上。 方藥:守上方,3劑。 三診:2016年12月12日。最高體溫37.7℃,口中熱,惡心,納差,便溏。舌淡紅,苔薄白,脈細滑。 方藥:小柴胡湯加味。 柴胡10g,炒黃芩5g,黨參10g,半夏9g,炙甘草5g,生姜3片,大棗5枚,生扁豆15g,蓮子15g,3劑。 四診:2016年12月15日。妊娠58天,清晨體溫37.3℃,下午體溫36.8℃,惡心嘔吐。舌稍紅,苔薄白,脈細滑。 方藥:小柴胡湯加味。 柴胡10g,炒黃芩5g,黨參10g,半夏9g,炙甘草5g,生姜3片,大棗5枚,龜甲10g,鱉甲10g,蘇梗10g,4劑。 五診:2016年12月19日。孕62天,體溫降至正常。 方藥:守上方,3劑。 【按語】《傷寒論》:“傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。”又說:“傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。”遵古訓,知變通。 |
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