四逆散的方藥組成有四味藥：柴胡、芍藥、枳實(shí)(破，水漬，炙干)、甘草(炙)。
柴胡、枳實(shí)、芍藥行氣解熱藥，柴胡還可主胸脅苦滿，枳實(shí)主心下堅(jiān)滿，芍藥主腹攣痛。甘草和諸藥而緩急迫，甘草和白芍形成芍藥甘草湯，所以本方可治熱壅氣郁、胸脅苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。
《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
本方總體藥性偏涼，所以屬于半表半里陽(yáng)證的方子，也就是少陽(yáng)病，少陽(yáng)有氣郁與化火之別，本方偏于氣郁，火熱不似小柴胡湯證重，與大柴胡湯所對(duì)應(yīng)之少陽(yáng)少陽(yáng)伴見(jiàn)陽(yáng)明證對(duì)應(yīng)，也不似柴胡桂枝干姜湯證的寒熱錯(cuò)雜明顯。
由于熱壅氣郁，血行受阻，因致脈微細(xì)、四逆，形似少陰病的外觀，因以少陰病冠之，教人加意鑒別也。不過(guò)驗(yàn)之實(shí)踐，四逆見(jiàn)本方證者甚少，故本方的應(yīng)用不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者，大都宜本方。
本人醫(yī)案一：
患者，女，32歲，2021年8月2日就診。
患者有月經(jīng)延遲，月經(jīng)量少月經(jīng)不調(diào)病史，來(lái)月經(jīng)量少色淡，經(jīng)期頭痛，經(jīng)期6~7天，心情煩躁，失眠多夢(mèng)，四肢冷，少腹脹滿。舌體胖大水滑，舌苔白微膩，脈弦細(xì)。
六經(jīng)辨證：少陽(yáng)太陰合病，證屬血虛水飲。
治宜：和解少陽(yáng)，補(bǔ)血利濕。
方用四逆散、當(dāng)歸芍藥散、四物湯加味。
處方：當(dāng)歸20克，白芍20克，茯苓30克、白術(shù)20克、澤瀉20克、川芎15克，生地15克，柴胡24克，枳實(shí)20克，炒白術(shù)10克，鹿角霜15克，山藥15克，砂仁4克（后下），炙甘草10克。10劑，水煎服。
2021年8月12日二診，服藥后諸癥好轉(zhuǎn)，繼服上方調(diào)理。
本人醫(yī)案二：
女性，71歲，因“失眠，焦慮1年”網(wǎng)診求治。
患者于1年前開(kāi)始出現(xiàn)失眠，焦慮，一天晚上最多能入睡1-2小時(shí)，經(jīng)常晝夜不眠，四處求醫(yī)不沒(méi)有明顯的效果，來(lái)診求治。
刻癥：失眠入睡困難，一晚只能睡1-2個(gè)小時(shí)，怕冷，西熱飲，咳痰，汗多，自汗出，腸鳴，焦慮抑郁，舌胖大，舌尖平消失，舌苔白膩。
擬：少陰太陰少陽(yáng)合病。
擬方：四逆散、四逆湯、四君子湯、桂枝附子湯加龍骨、牡蠣、烏梅。
方藥：桂枝15克，白芍15克，生姜6片，大棗20克（剪開(kāi)），炙甘草15克，蒸附片15克（先煎一小時(shí)），生龍骨45克（先煎一小時(shí)），生牡蠣45克（先煎一?。?，北柴胡15克，枳實(shí)15克，茯苓45克（打碎），白術(shù)20克，首烏藤30克，干姜10克，黨參20克，烏梅20克，五劑。
02.25,二診，睡眠好轉(zhuǎn)，比原來(lái)好睡，但睡一會(huì)，醒一會(huì)，怕冷，時(shí)有噯氣，喜熱飲，咳痰，汗多，自汗出，腸鳴，焦慮、抑郁，舌胖大，舌尖平消失，舌苔白膩。
桂枝15克，白芍15克，生姜6片，大棗20克（剪開(kāi)），炙甘草15克，蒸附片15克（先煎一小時(shí)），生龍骨45克（先煎一小時(shí)），生牡蠣45克（先煎一小），北柴胡18克，枳實(shí)20克，茯苓45克（打碎），白術(shù)30克，首烏藤30克，干姜15克，黨參20克，遠(yuǎn)志10克，陳皮30克，肉桂5克（后下）7劑。
三診：服完7劑后，晚上時(shí)多時(shí)能睡5一6小時(shí)，能進(jìn)入深睡狀態(tài)，焦慮好轉(zhuǎn)，兩臂酸脹痛，還是有汗出，腳汗為主，舌淡紅，舌苔薄白，水滑。
北柴胡24克，黃芩10克，桂枝15克，干姜10克，天花粉15克，生龍骨45克，生牡蠣45克。炙甘草15克，茯苓30克，白術(shù)20克，茯神30克，7劑，水煎服。繼續(xù)調(diào)服。
