流言：

很多人認(rèn)為拔牙很簡單，跟拔蘿卜一個(gè)道理，只要用勁就拔下來了，沒有太多技術(shù)含量。甚至還有的人認(rèn)為，牙不好了大不了拔掉，對拔牙的影響并不在意。還有些人談拔牙色變，害怕得不得了，覺得拔牙會(huì)很疼，寧可忍受牙痛也不想拔牙。

以上都是對拔牙的誤解。拔牙作為最常見的口腔治療措施之一，與我們每個(gè)人息息相關(guān)。

其實(shí)，拔牙是一項(xiàng)手術(shù)，可能并發(fā)軟組織或硬組織損傷、感染、神經(jīng)損傷等疾患；對于患有全身性疾病的患者，更可能引發(fā)出血、休克、癲癇等并發(fā)癥，甚至危及生命。

但拔牙也并不可怕。

全國愛牙日

2022.09.20

不是所有松動(dòng)的牙齒都要被拔掉

牙齒松動(dòng)的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴(yán)重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。

一般來說，牙齒外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)應(yīng)視情況進(jìn)行固定，若無保留價(jià)值才應(yīng)該拔除。

對于齲壞嚴(yán)重或時(shí)間久的牙齒，若發(fā)生了慢性根尖周炎，也可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。這種情況下，輕度的松動(dòng)經(jīng)過有效的治療后是可以恢復(fù)的。

頜骨腫瘤導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)往往不能保留，但應(yīng)先到頜面外科進(jìn)行治療，不能貿(mào)然拔除。

牙周炎是目前導(dǎo)致牙齒松動(dòng)最常見的疾病。牙周炎會(huì)造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會(huì)逐漸出現(xiàn)松動(dòng)，牙槽骨吸收嚴(yán)重所導(dǎo)致的松動(dòng)牙齒則無法保留。

由此可見，若出現(xiàn)了牙齒松動(dòng)，應(yīng)該先到口腔醫(yī)院就診檢查，找到松動(dòng)的原因，做出正確診斷后制定治療計(jì)劃。

智齒不一定非要拔掉

大多數(shù)人的智齒在18歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。

智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對頜牙齒建立咬合關(guān)系，不能參與咀嚼功能。 由于智齒在牙列最遠(yuǎn)端，清潔效果差，所以周圍牙齦可能反復(fù)出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重者會(huì)影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長期殘留食物可能會(huì)導(dǎo)致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。

然而，少數(shù)人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進(jìn)行有效的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。

也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會(huì)有較大損傷下頜神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這種智齒也可以暫時(shí)保留，定時(shí)復(fù)診觀察。

不是所有的口腔科醫(yī)生都會(huì)拔牙

有人認(rèn)為，拔牙是最簡單的口腔治療手段，只要是口腔科醫(yī)生都應(yīng)會(huì)拔牙。

其實(shí)，拔牙在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中屬于牙槽外科，口腔科醫(yī)生必須經(jīng)過牙槽外科專業(yè)的學(xué)習(xí)和臨床培訓(xùn)后，才能進(jìn)行拔牙手術(shù)操作。所以，并不是所有的口腔科醫(yī)生都能從事拔牙手術(shù)。

大型口腔?？漆t(yī)院分科較細(xì)，需要拔牙的患者要到專門的牙槽外科就診。全科口腔醫(yī)生在經(jīng)過牙槽外科培訓(xùn)后，具備了一定的牙槽外科專業(yè)知識和能力，也可以進(jìn)行常見的牙齒拔除手術(shù)，但對于難度較高的拔牙手術(shù)，還需要專業(yè)的外科醫(yī)生進(jìn)行操作。

拔牙可不是“暴力”操作

拔牙手術(shù)需要醫(yī)生嚴(yán)格控制操作力度和幅度，嚴(yán)禁暴力操作。

對于牙根彎曲度大或“橫著長”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。

手術(shù)過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會(huì)造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發(fā)癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經(jīng)損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。

拔牙與瘦臉沒有聯(lián)系

“拔牙能瘦臉”這種說法不具有科學(xué)性，因?yàn)榘窝琅c瘦臉沒有必然的聯(lián)系。

面形主要由頜骨和軟組織決定，一兩顆牙齒的拔除并不會(huì)對頜骨造成太大影響，因此也達(dá)不到瘦臉的效果。反倒是，如果缺失的牙齒過多，面形會(huì)變癟，甚至顯得更加老態(tài)。

總而言之，我們應(yīng)該理性看待拔牙這項(xiàng)治療技術(shù)，對于無法保留的患牙，應(yīng)盡快拔除；對于專業(yè)醫(yī)生診斷后建議保留的牙齒，我們應(yīng)該配合治療，爭取保留更多天然牙。

作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院特診特需科主任醫(yī)師?周建