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關(guān)于脂肪肝的若干飲食“減法”

 新用戶8825scGG 2022-10-12 發(fā)布于北京

作者:桂林市第三人民醫(yī)院 程書(shū)權(quán)

近十年來(lái),隨著國(guó)人生活的日趨安逸與富足,脂肪肝等富貴病已遠(yuǎn)非有錢人和中、老年人的標(biāo)配。《北京健康白皮書(shū)》顯示,脂肪肝的年輕化正不斷成為一種新的趨勢(shì),十幾、二十多歲的患者屢見(jiàn)不鮮。

每個(gè)人自打一出生,幾乎都在“忙”——忙著做各種“加”法,如剛剛會(huì)牙牙學(xué)語(yǔ)的三、四歲兒童,進(jìn)入幼兒園開(kāi)始,就被家長(zhǎng)們拖著到各種興趣班、特長(zhǎng)班,如鋼琴考級(jí)、書(shū)法美術(shù)等等,害怕“輸在起跑線上”。小學(xué)、中學(xué)更是忙上加忙,甚至被各種“加”法剝奪了玩和足夠的睡眠時(shí)間。好不容易大學(xué)畢業(yè)了,各種應(yīng)聘、考試、考證、繼續(xù)教育、職場(chǎng)拼搏……紛至沓來(lái),熬夜加班更是成為家常便飯。

雖然,健康的生活方式日益被人們接受,但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)脂肪肝或者有類似風(fēng)險(xiǎn)的人群而言,多做點(diǎn)減法對(duì)健康的益處尚未引起足夠重視,以下?lián)褚榻B。

一般而言,飲食療法是肝病患者基本的控制措施。早在50年代前,飲食療法是以保護(hù)受損肝臟為目的,主張高糖、低蛋白、低脂飲食。而近30年來(lái),則逐漸推行美國(guó)的“三高一低”,即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪模式。這種療法對(duì)減少肝硬化并發(fā)腹水、協(xié)助肝細(xì)胞修復(fù)、延長(zhǎng)生存期確實(shí)有一定效果,但伴生了肝病后發(fā)胖,引起脂肪肝的情況。

目前認(rèn)為,類別多樣、良好均衡、盡量減少不必要的額外食品對(duì)減少脂肪肝的發(fā)生最為關(guān)鍵。在調(diào)控方面,首先應(yīng)控制總熱量尤其是主食類碳水化合物的攝入,將每天的總熱量控制在20~25千卡/公斤體重的最低限度,減少熱量供應(yīng),可促進(jìn)體內(nèi)的脂肪氧化消耗,有助于改善脂肪肝程度,待體重下降至正常范圍后,給予維持體重的熱量。

這類患者可攝入含充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必須氨基酸的食品,如瘦肉、魚(yú)、蝦、脫脂奶、大豆制品等,足量蛋白有助于清除肝內(nèi)脂肪,每天應(yīng)攝入80~100克。

若飲食中蛋白供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)虛脫,精神萎靡,易疲勞,抵抗力下降及低白蛋白血癥等表現(xiàn)。

在飲食內(nèi)容和烹調(diào)技術(shù)方面,盡可能保持個(gè)性化,讓患者充分了解基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),在保持旺盛食欲的同時(shí),每餐吃到七、八分飽為宜。

飲食不宜過(guò)多采用油炸、油煎、燒烤、煙熏、腌制等類烹飪方法,以免攝入太多亞硝酸鹽等有害物質(zhì)。宜用蒸、煮、燉、汆、炒,慎用食品添加劑。

職場(chǎng)拼搏人群應(yīng)改正早餐少吃或不吃、午餐簡(jiǎn)單、晚餐豐盛的飲食習(xí)慣。每日三餐合理調(diào)配,主食品種不可過(guò)于精細(xì),需適當(dāng)添加粗糧,粗、細(xì)結(jié)合,如燕麥、玉米、甘薯、豆制品等,保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

有的人每天常常沒(méi)有一個(gè)完整的正餐,而在辦公室或家里狂吃零食,雖然肚子飽了,但大量高熱量、低營(yíng)養(yǎng)食物入腹,常導(dǎo)致熱量聚積、營(yíng)養(yǎng)缺乏,從而引起或加重脂肪肝。但是,“減食”不代表早餐或晚餐不進(jìn)食,這是一個(gè)誤區(qū)。

在饑餓狀態(tài)下,為維持血糖的水平,機(jī)體會(huì)代償性地分解脂肪,動(dòng)員血液中游離脂肪酸大量進(jìn)入肝臟,導(dǎo)致在肝臟中的蓄積。而暴飲暴食會(huì)進(jìn)入另外一個(gè)極端,更易導(dǎo)致肝臟脂肪儲(chǔ)備能力上升,也導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,在肝臟以甘油三酯的形式儲(chǔ)存起來(lái),形成脂肪肝。

對(duì)于已經(jīng)罹發(fā)了脂肪肝的人,要關(guān)注其進(jìn)食(質(zhì)和量)是否過(guò)多,能否在營(yíng)養(yǎng)得到充分保證的基礎(chǔ)上,把主食減少。因米面類主食主要是淀粉類碳水化合物,在腸道里分解為葡萄糖而被吸收??上葟?0%~30%的小量,循序漸進(jìn)地進(jìn)行削減。

如果饑餓過(guò)快、沒(méi)有獲得飽腹感,可用新鮮的蔬菜、粗纖維食物、水果來(lái)補(bǔ)充。蔬菜以涼拌、清蒸、少油為好,其次需審理自己的食譜即每日進(jìn)食的種類,將過(guò)高的脂肪、糖類先大幅度的減下來(lái),尤其注意攝入非動(dòng)物性油脂及不飽和脂肪酸。適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物品種,如奶類、瘦肉、大豆制品和含有益生菌、維生素、礦物質(zhì)類的食材。

另外,對(duì)青少年尤其兒童自幼教育,約束他們從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,少吃零食,尤其是薯片、辣條、炸薯?xiàng)l、爆米花、奶茶、奶油、火腿腸、糕點(diǎn)等高脂肪、高熱量、深加工類、富含添加劑成分的垃圾食品。

有了高脂血癥和脂肪肝者不宜進(jìn)食過(guò)多肥肉、肥禽和重油糕點(diǎn),烹調(diào)以植物油為主,少用含較高飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪,不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟。對(duì)難以推脫的日常應(yīng)酬,盡量選擇清淡蔬菜及適量蛋白質(zhì),避免肥甘厚膩。

保證充分的飲水量,每日養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,晚上睡前、晨起、運(yùn)動(dòng)后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水,保持每日飲水量1500~2000毫升。

有些脂肪肝者因長(zhǎng)期進(jìn)食非油膩食物,往往覺(jué)得口味較寡淡,會(huì)下意識(shí)地多吃主食彌補(bǔ),以為這樣可以達(dá)到減肥不長(zhǎng)脂肪的保健作用,其實(shí)又進(jìn)入另外一個(gè)誤區(qū)。

另外,吃葷食之后避免立即喝茶,因茶葉中所含大量鞣酸,能與蛋白質(zhì)結(jié)合成具有收斂性的鞣酸蛋白,使腸道蠕動(dòng)減慢,容易造成便秘,增加了有毒物質(zhì)的吸收和對(duì)肝臟的毒害作用,引發(fā)或加劇脂肪肝的程度。

深加工或精制的食品,如爆米花、方便面、油條、叉燒、炸雞、皮蛋、烤魚(yú)、肉串、肉丸、肉干、臘肉、臘腸、香腸、火腿、鴨脖、成魚(yú)、罐頭魚(yú)、薯片、雪糕、奶茶、點(diǎn)心、糖果、果脯、蜜餞、含糖飲料、糕點(diǎn)等高熱量、高脂肪、高嘌呤、高添加劑類垃圾食品,均對(duì)脂肪肝的控制產(chǎn)生不利影響,少用為宜。

此外,許多人喜歡飲用可樂(lè)、果汁、咖啡、涼茶、功能飲料、汽水、蘋(píng)果醋、風(fēng)味飲品及其他含有碳酸、蘇打或植物成分的深加工飲品。它們或含有較多的糖分,或含有不利于健康的防腐劑、人工色素、甜味劑、矯味劑、賦型劑、替補(bǔ)劑等化學(xué)成分

每種飲料都有一定的適宜和禁忌人群,如生活中不加節(jié)制地隨意飲用,久而久之,勢(shì)必對(duì)脂肪肝患者的身體帶來(lái)負(fù)面影響。

酒類在我國(guó)自古以來(lái)便融入到生活的方方面面,并形成了悠久的文化。隨著社會(huì)與科技水平的進(jìn)步,酒的釀造方法也不斷更新,其種類早就從古人發(fā)明的單一釀造低度白酒演變?yōu)楦鞣N濃度、花色、口味的飲品,如紅酒、啤酒、果酒、雞尾酒、黃酒、米酒等等,還有其它許多含酒精的飲料,如格瓦斯及常常被人們忽視的藥酒。后者更是把藥與酒結(jié)合于一體,兼具治療、養(yǎng)生、保健等功效而被宣傳。許多酒量好的人,往往不把藥酒當(dāng)成酒或者是其他可能有損于健康、對(duì)脂肪肝帶來(lái)潛在不良影響的生活用品,臨床因此喝出肝功能異常者屢見(jiàn)不鮮,而且具有非常大的隱蔽性。因?yàn)轱嬘谜呒捌浼胰顺3:雎曰驈奈凑J(rèn)識(shí)到肝臟問(wèn)題,源自于自己每日的這一個(gè)小小的生活偏好。若不加仔細(xì)甄別與詢問(wèn),往往不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

據(jù)計(jì)算,男性每日飲酒50~80克,女性飲酒50克,連續(xù)超過(guò)5年,即具有極高的脂肪肝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每日飲酒14~80克,即會(huì)增加肝硬化幾率。75%~90%的飲酒者有脂肪肝,20%~30%的酒精性脂肪肝在10~15年內(nèi)變成肝纖維化,最終可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

長(zhǎng)期或過(guò)量飲酒者,食物攝入量及種類多數(shù)不均衡。蛋白質(zhì)、核黃素、泛酸、煙酸等維生素類的不足,而使肝功能減退,脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多。研究發(fā)現(xiàn),戒酒4~6周,可使肝內(nèi)沉積的脂肪明顯減少,戒酒3個(gè)月可恢復(fù)到正常水平。

現(xiàn)在人們經(jīng)常在酒足飯飽后喝茶,這并不能起到預(yù)防脂肪肝的作用。因難以推諉的生活和工作應(yīng)酬,次均應(yīng)把握好飲酒的度、量,如果已經(jīng)出現(xiàn)了脂肪性肝炎,宜決心戒酒。

熟悉與了解了上述因素對(duì)脂肪肝的不良影響,生活中如果能夠警鐘長(zhǎng)鳴,恰當(dāng)加以注意和規(guī)避,勢(shì)必對(duì)肥胖人群和脂肪肝患者產(chǎn)生良好的積極作用,如若能夠持之以恒,則可事半功倍。

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