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47歲的陳某，有較嚴(yán)重腎病12年了，最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)血肌酐略有升高，然后到我門診來(lái)尋求治療。問(wèn)診過(guò)程中，他說(shuō)自己有腎小球腎炎IgA腎病，已經(jīng)12年了。是在當(dāng)?shù)匾会t(yī)院做的腎穿，并且把報(bào)告給了我，我看完以后確實(shí)發(fā)現(xiàn)他的病理結(jié)果，明確診斷為IgA腎病，從顯示結(jié)果來(lái)看還挺嚴(yán)重。一般像這么嚴(yán)重的IgA腎病，很多人可能堅(jiān)持不到10年的時(shí)間就會(huì)發(fā)展到尿毒癥期了，但他這個(gè)維持了有12年，腎功能才發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)下降。 作為一個(gè)醫(yī)生我也很好奇，就詳細(xì)的問(wèn)了下他是如何做到的。他半開(kāi)玩笑的給我說(shuō)，我很惜命啊。自從確診得了這個(gè)病，醫(yī)生說(shuō)讓我咋治我就配合咋治，不讓吃的堅(jiān)決不碰，完全就是按照醫(yī)生說(shuō)的去治去調(diào)理。一開(kāi)始是服用激素和沙坦類降壓藥，生活飲食嚴(yán)格按照清淡飲食，不貪吃、不熬夜、不飲酒的行為約束，體重也一直控制的很好，經(jīng)過(guò)激素治療1個(gè)月后，醫(yī)生說(shuō)劑量可以開(kāi)始遞減，差不多有1年，然后就停掉激素，一直服用2倍劑量的沙坦類降壓藥，其他任何藥物便沒(méi)有再服用。血壓一直控制在110/70mmHg左右，尿蛋白定量0.3g/d以下，并且還定期復(fù)查。 針對(duì)此次復(fù)查結(jié)果，他的腎功能有輕度受損，我的建議是他需要再降低蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩腎損害。但考慮到低蛋白攝入可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，那在降低蛋白攝入的同時(shí)需要服用開(kāi)同治療，為的是保證人體氨基酸的供應(yīng)，還能與代謝廢物尿素氮結(jié)合生成必需氨基酸“變廢為寶”。如果后期尿蛋白有波動(dòng)的話，可以加用列凈類降糖藥，能起到降尿蛋白和保護(hù)腎臟的作用。 這位男士的治療經(jīng)過(guò)，說(shuō)明了一個(gè)道理，一定要相信醫(yī)生，遵從醫(yī)囑，規(guī)律治療，不亂用藥，這樣完全可以控制好疾病的復(fù)發(fā)和惡化，也可以給很多IgA患者起到了一個(gè)激勵(lì)的作用。  |
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來(lái)自： 你到哪里去了呢 > 《腎病綜合征，腎衰尿毒證》
