7月11日，武漢大學(xué)出現(xiàn)一例霍亂病例，引起了大家廣泛關(guān)注，那中醫(yī)如何治療呢，我查了《傷寒論》，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可怕的現(xiàn)象，宋本和桂本《傷寒論》對霍亂的定義完全反了，于是我作了大量的研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)圣張仲景治霍亂早已給出了方子（理中湯），只有四味藥，原來可以如此簡單，特分析如下：

《宋本傷寒論》382條，問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

這一條與桂本一模一樣，沒有問題。

《宋本傷寒論》383條，問曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何??？答曰。此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。

而《桂本傷寒論》是這樣的：

問曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何??？答曰：此非霍亂，霍亂自吐下，今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。

這兩者居然完全相反，一個(gè)說是霍亂，一個(gè)說非霍亂，那到底誰對誰錯(cuò)呢？我們來看一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對霍亂的研究。

霍亂的典型癥狀

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，由于傳染性非常強(qiáng)，在我國被列為甲類傳染病?；魜y的傳播途徑主要是通過糞-口途徑，主要發(fā)生在夏秋季節(jié)。病人表現(xiàn)如下：

1、最先出現(xiàn)突然劇烈的腹瀉、大便次數(shù)增多，甚至不計(jì)其數(shù)，且量多，先為黃水樣便后轉(zhuǎn)為米泔水樣便；

2、腹瀉后開始出現(xiàn)嘔吐，噴射性嘔吐，因?yàn)閲?yán)重的吐、瀉會(huì)出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，皮膚干燥，口渴、口干等癥狀；

3、如果脫水嚴(yán)重，可出現(xiàn)聲音嘶啞、眼眶下陷、神志不清，心跳加快，呼吸急促和血壓測不到等癥狀；

4、患者很少伴有全身感染、中毒癥狀，基本不伴有發(fā)燒，僅有少數(shù)的患者出現(xiàn)低燒。

對于霍亂患者要求嚴(yán)格消化道隔離，同時(shí)要注意大量補(bǔ)充水分以及糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重患者要進(jìn)行糾正休克治療。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對霍亂的研究來看，霍亂的表現(xiàn)就是自吐下，沒有頭痛、身痛、發(fā)燒惡寒等表癥，所以桂本傷寒論中的論述是正確的。而且桂本接下來就給出了霍亂的主要治療方，與現(xiàn)代霍亂的癥狀也是完全相符的，適用于霍亂前期的證治。以下為桂本原文和方劑（宋本沒有）：

霍亂嘔、吐、下利，無寒熱，脈濡弱者，理中湯主之。

理中湯方

人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

為此特摘錄桂本傷寒論的“辨霍亂吐利病脈證并治”這一卷的全文供大家參考，其中篇幅大大超過宋本，且內(nèi)容也有很大出入。

桂林古本《傷寒雜病論》卷十二：辨霍亂吐利病脈證并治

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

師曰：霍亂屬太陰，霍亂必吐利，吐利不必盡霍亂?；魜y者，由寒熱雜合混亂于中也。熱氣上逆故吐，寒氣下注故利，其有飲食不節(jié)，壅滯于中上者，竟上則吐，下者，竟下則利，此名吐利，非霍亂也。

問曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此非霍亂，霍亂自吐下，今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。

霍亂嘔、吐、下利，無寒熱，脈濡弱者，理中湯主之。

理中湯方

人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

先吐，后利，腹中滿痛，無寒熱，脈濡弱而澀者，此宿食也，白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯主之。

白術(shù)茯苓半夏枳實(shí)湯方

白術(shù)三兩 茯苓四兩 半夏一升 枳實(shí)一兩半

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

胸中滿，欲吐不吐，下利時(shí)疏，無寒熱，腹中絞痛，寸口脈弱而結(jié)者，此宿食在上故也，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分 赤小豆一分

右二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匙，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。

霍亂嘔、吐，下利清谷，手足厥冷，脈沉而遲者，四逆湯主之。

四逆湯方

甘草二兩(炙) 干姜一兩半 附子一枚(生用去皮破八片) 人參二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

吐、利，發(fā)熱，脈濡弱而大者，白術(shù)石膏半夏干姜湯主之。

白術(shù)石膏半夏干姜湯方

白術(shù)三兩 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 干姜二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服?？收呒尤藚⒍桑S連一兩。

嘔吐甚則蛔出，下利時(shí)密時(shí)疏，身微熱，手足厥冷，面色青，脈沉弦而緊者，四逆加吳茱萸黃連湯主之。

四逆加吳茱萸黃連湯方

附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一兩半 甘草二兩(炙) 人參二兩 吳茱萸半升 黃連一兩

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

霍亂吐、利，口渴，汗出，短氣，脈弱而濡者，理中加人參栝蔞根湯主之。

理中加人參栝蔞根湯方

人參四兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩 栝蔞根二兩

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

飲水即吐，食谷則利，脈遲而弱者，理中加附子湯主之。

理中加附子湯方

人參三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩 干姜三兩 附子一枚

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

腹中脹滿而痛，時(shí)時(shí)上下，痛氣上則吐，痛氣下則利，脈濡而澀者，理中湯主之。

霍亂證，有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí)，證隨本變故也，虛者脈濡而弱，宜理中湯；實(shí)者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。

葛根黃連黃芩甘草湯方

葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)

右四味，以水八升，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

霍亂，轉(zhuǎn)筋，必先其時(shí)已有寒邪留于筋間，傷其榮氣，隨證而發(fā)，脈當(dāng)濡弱，反見弦急厥逆者，理中加附子湯主之。

霍亂已，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不飲水者，理中丸主之。

五苓散方

豬苓十八銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩澤瀉一兩六銖

右五味，搗為散，以白飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈，將息如法。

理中丸方

人參三兩 干姜三兩 甘草三兩 白術(shù)三兩

右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎溫眼，日三服，夜二服，腹中未熱，可益至三四丸。

傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，若轉(zhuǎn)入陰者，必利；若欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。

下利后，便當(dāng)鞕，鞕則能食者，愈；今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)亦能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也。

傷寒脈微而復(fù)利，利自止者，亡血也，四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方

甘草二兩(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一兩半 人參三兩

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

吐、利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯。

桂枝湯方

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙)生姜三兩 大棗十二枚(劈)

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，將息禁忌如太陽法。

吐、利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

通脈四逆加豬膽汁湯方

甘草二兩(炙) 干姜三兩 附子大者一枚(生用) 豬膽汁半合 人參二兩

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，納豬膽汁攪勻，分溫再服。

吐、利后，汗出，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

大醫(yī)郭生白認(rèn)為，桂本傷寒論比較好，建議大家看桂本傷寒論。

故鄉(xiāng)的云注解《桂林古本 傷寒雜病論 白話注解》對霍亂治療繪制了思維導(dǎo)圖，一目了然。