大家好，今天到這里講課感到非常榮幸，如果講的不好，或者是講錯了，請大家指正。今天我講的題目就是“葛根芩連湯臨床應用體會”。

 今天我講的是方劑，是經方，是經方的臨床運用，那么在沒有正式講課以前，我首先要聲明一下的是，方劑的使用應該是在中醫(yī)理論的指導下，通過望、聞、問、切四診，求得疾病的病因、病機、病位，從而選擇一個合適的方劑，對疾病進行治療，這樣才能夠達到預期的效果。

因此，如果方劑的運用脫離了中醫(yī)的理論，脫離了辨證論治，那么我們就將會陷入到唯方唯藥，這是非常危險的。

比如說我今天講了葛根芩連湯可以治療很多病，可以治鼻炎，可以治鼻子出血，那么你不能夠凡是鼻炎就用葛根芩連湯，凡是鼻子出血就用葛根芩連湯，這就錯了，而一定要通過望聞問切，得出疾病的病因病機以后，如果屬于葛根芩連湯證的才能夠使用葛根芩連湯，否則你就是把它做為一個驗方來使用，就完全錯誤，所以方劑的運用一定要辨證論治。

葛根芩連湯是大家非常熟悉的一個方劑，大家可能臨床上也用的很多，不過我想大家可能主要是用于腹瀉、痢疾這些病，如果用葛根芩連湯來治療其他的疾病，有些人可能就不太熟悉。今天我們要講的就是，葛根芩連湯除了用來治療泄瀉和痢疾以外，還可以廣泛用于內科其他疾病里。

        葛根芩連湯見于《傷寒論》第34條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”

這個條文大家都非常熟悉，就是講，太陽病本來應該使用桂枝湯，應該是用解表的方法，但是醫(yī)生錯誤的使用了下法，因而造成利遂不止，就是大便拉稀，而且拉的比較厲害，如果還有脈促的，那就是表未解，就要用葛根黃芩黃連湯治療。促就是指脈搏跳的很快，并且有停止、間歇的情況。

葛根黃芩黃連湯是四味藥組成，葛根、黃芩、黃連、炙甘草，方劑非常簡單，我們說《傷寒論》、《金匱要略》的方劑，一個是藥味少，另一個是療效非常高，用對了的話，療效非常高，這個葛根芩連湯，就是屬于藥味少、療效高的方劑之一。

一、葛根芩連湯證的診斷及鑒別

 因為我們今天不是講《傷寒論》，而且《傷寒論》大家也都學過了，所以我這里就把這個條文稍微簡單的解釋一下。太陽病桂枝證，醫(yī)生錯誤的使用了下法，那么出現(xiàn)了利遂不止，就是大便拉稀，這個變證會出現(xiàn)在什么情況下呢？在臨床上，像這個桂枝湯證，大家應該還是比較容易認識的，怕風、出汗、脈浮，真正的中醫(yī)使用下法的還是比較少的，如果桂枝湯證使用下法，那這個醫(yī)生水平就太低了。但是，現(xiàn)在臨床上很多中醫(yī)喜歡開西藥，一感冒就喜歡用點抗生素。北京有一位蒲輔周老中醫(yī)，他是一個有真才實學的真正的中醫(yī)，他曾經說過，使用苦寒藥太過，就等于使用了下法?，F(xiàn)在好多人喜歡用板藍根這類的藥去治療感冒，這些苦寒藥用的太過了的話，就等于是使用了下法，如果身體好的，可能還沒什么問題，如果身體不好的，輕的可以出現(xiàn)食欲不振，重的可以出現(xiàn)下利，這是使用中藥。那么使用西藥呢，現(xiàn)在藥品流通領域里有好多不正常的現(xiàn)象，在坐的恐怕也挺清楚，這些抗菌素都有回扣，所以有些人為了荷包里面鼓鼓的，也不管該不該用，感冒病人一來就吊針、就打抗菌素，抗菌素都是苦寒藥啊，不信你們自己拿嘴巴去試試，哪種抗菌素都是又苦又涼的藥，所以既使不用大黃、芒硝或板藍根一類的藥去治療，使用抗菌素也可能會產生誤下，也會出現(xiàn)利遂不止。

去年，我到一個省級醫(yī)院會診了一個病人，九十歲的一個老同志，正省級的醫(yī)療待遇，他是春節(jié)受了寒以后發(fā)燒，然后又咳嗽，于是就住到醫(yī)院，住在干部病房。進去以后驗血，白血球總數(shù)稍微高一些，醫(yī)院里面就給他打了三天菌必治，打了菌必治以后，馬上就出現(xiàn)了大便拉稀，一天拉四五次，還出現(xiàn)了口瘡，口腔潰瘍。因為他是高干，正省級了，所以醫(yī)院很重視。那么西醫(yī)檢查又發(fā)現(xiàn)有霉菌感染，不好再使用抗菌素了，于是就叫我去會診，看能不能用中藥治療。這個是肺部的炎癥，打了三天菌必治以后，有所好轉，但是并沒有完全清除，還有發(fā)燒，我去看時是38.5℃左右，大便拉稀，一天四五次，口腔潰瘍，不能吃東西，只能喝點稀飯，西醫(yī)每天給他用輸液維持能量。我就跟他們提出來抗菌素不要用了，他們就問我用中藥有沒有把握解決，我說哪里敢談把握這個事，治病不談把握，只是盡力而為，他們對我還是有點相信，于是停掉了抗菌素，抗霉菌的藥也沒有用。這個病雖然不是太陽病桂枝證，但也是醫(yī)反下之，是用苦寒藥太過，畢竟他也九十歲了，陽氣是不足的，所以用了菌必治以后，就出現(xiàn)下利，口腔潰瘍，我就給他用了葛根黃芩黃連湯，四味藥，另外他有痰，就稍微加了點枳殼、桔梗、半夏、陳皮、茯苓，一共九味藥，吃了十多天，肺部炎癥就控制了。

舉這個例子目的是什么呢？就是說這個葛根芩連湯證，不一定只是桂枝湯證錯誤的使用了下法才可以發(fā)生，用了大劑量的抗菌素同樣也等于使用了下法，這是大家一定要搞清楚的，抗菌素也是一種苦寒藥，按照蒲輔周講的，這就是一種下法，也是誤下，也可以造成利遂不止。這個利遂不止，就《傷寒論》來講，可以有以下幾種情況：一個是表證已經解了，但是中焦的陽氣也已經虛了，這個應該使用理中湯。第二種情況，如果是太陽證表虛證，錯誤的使用了下法，表證還沒有完全緩解，但是中焦的陽氣又虛，那就應該使用桂枝人參湯，就是理中湯加上桂枝。第三種情況，就是太陽陽明合病，病由太陽轉入陽明，便會產生大便下利，這就是葛根湯癥。所以不一定都是太陽病錯誤的使用下法才會出現(xiàn)，也不一定出現(xiàn)下利都是用葛根芩連湯，這個還是要辨證使用。這是有關條文的第一個問題。

關于條文的第二個問題，條文中說“脈促者，表未解也”，這是什么意思呢，促就是脈搏跳的很快，同時有間歇脈，西醫(yī)講是有早搏，脈律不整齊。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？為什么脈促是表未解？第一種情況是正氣未傷，雖然錯誤的使用了下法，但是正氣沒有完全損傷，還能夠向外抗邪；第二種情況，脈促就說明了里面的邪熱很亢盛。那么“脈促者，表未解也”就是說明表邪沒有完全解除，陽氣還是比較旺。

 關于條文的第三個問題，我談一下“喘而汗出”，有氣喘和汗出，說明什么問題呢？說明邪熱內迫于陽明，由于大腸跟肺是相表里的，陽明的邪熱上迫于肺，所以就產生喘而汗出。這里面又有需要注意鑒別的，在《傷寒論》里面，提到“喘而汗出”的有兩個條文，一個就是34條，我們講的葛根黃芩黃連湯證，這個是因為肺與大腸相表里，大腸邪熱上迫于肺，肺氣不宣而造成，它病變的中心在大腸。另外還有63條，麻杏石甘湯證，是由于邪熱壅肺、肺氣失宣造成的喘而汗出，這個病變中心本身就在肺。所以葛根芩連湯病變中心在腸，麻杏石甘湯病變中心在肺，都可以出現(xiàn)喘而汗出的情況。既然兩條方都可以治療氣喘，就是現(xiàn)在講的氣管炎、肺炎一類的病，那臨床上怎么樣鑒別使用呢？我個人認為，因為葛根芩連湯的重心是在大腸，所以它除了喘而汗出以外，還有下利的癥狀，就是拉肚子，一天三四次、四五次，大便顏色鮮黃，解大便的時候肛門有灼熱的感覺，另外前額痛連后項，脈浮，在這種情況下就應該使用葛根芩連湯。麻杏石甘湯病變重心在肺，病人喘而汗出，但大便不稀，沒有前額痛連后項，有口渴，舌苔偏黃，這個時候就使用麻杏石甘湯。

我記得前年在這里講課的時候，這里的吳老師，他的小孩生病住院，發(fā)燒咳嗽，在醫(yī)院用了抗菌素，當時病情還是有所好轉，但出現(xiàn)了出汗的癥狀，用了幾天抗生素，咳嗽是好些，但是很多汗。他問我應該怎么辦，我就給他提了一個治療思路，提了兩個方子：如果是出汗伴有大便拉稀，大便顏色比較黃，肛門灼熱，小孩子不曉得什么肛門灼熱，那就看肛門比較紅的，脈浮的，當然小孩子也不曉得什么前額痛連后項，不到一歲的小孩子不會講，那么只要是出現(xiàn)熱象，就建議使用葛根芩連湯加味。如果病人現(xiàn)寒象，大便也拉稀，但顏色不是很黃，肛門也不是好紅，大便也不是特別臭，就建議使用參蘇飲。講了以后我就回南昌去了，兩天后他給我打了個電話，說按我的提示用了參蘇飲的原方，吃了藥以后癥狀明顯好轉。

所以在用了藥，用了抗菌素以后出汗，或者大便拉稀，有兩種情況，一個是葛根芩連湯證，是熱證，一個是參蘇飲證，偏于寒證，葛根芩連湯完全是實證，參蘇飲是虛實夾雜癥，葛根芩連湯用六經分類是屬于陽明經，而參蘇飲是太陰經，病變部位不同，主癥不同，所以治療方法也不同。臨床上這種病人很常見，很多病人用抗菌素以后出現(xiàn)大便拉稀，出汗，這個時候不能夠用玉屏風散，玉屏風散雖然可以止汗，但不能止咳，不能夠化痰，所以效果肯定不好。我從事中醫(yī)工作有四十多年，病也看了不少，我覺得只要辨證論治正確，療效是相當好的，有時劑量雖然很輕，但真正可以起到四兩撥千斤的作用，所以大家一定要在中醫(yī)理論指導下，進行詳細的望聞問切，然后再進行辨證，再選方用藥。

例如去年我看了一個病人，十三歲不到，西醫(yī)診斷是化膿性心包炎，住在南昌某醫(yī)院，一直高燒在40.5℃到40.7℃之間，住了五十天，什么高檔抗菌素都用了，就是不退燒，還做了兩次手術，一次切開引流，在胸部打了三個孔，引出了一些膿，但體溫還是不降，第二次手術因為化膿引起心包粘連，又做了心包剝離手術。兩次手術，住院五十多天，長期使用抗菌素，包括泰能，一天的劑量就是一千五百塊錢，這是很貴的了。這個病人是江西農村的，你們大家在廣東可能不曉得，廣東是有錢的地方，可是我們江西好窮啊，經濟不發(fā)達，我工作了四十多年，現(xiàn)在工資也才兩千多塊。后來這個病人提出請我去會診，那個心外科的醫(yī)生就講，我們西藥都治不好，各種抗菌素都用了，中醫(yī)肯定治不好的，我聽了以后特別不是滋味呀。那病人家屬就想請我偷偷到醫(yī)院去看一下，我說偷偷去看一下？偷偷摸摸就不能夠看，我們畢竟不是小偷，雖然我名氣不算很大，但還是有些人認得我們，不請就去給人家看病，這個方法不可取，我給你介紹個方法，我一個同學就在那個醫(yī)院中醫(yī)科當主任，業(yè)務不在我之下，你請他去會診，本院會診方便一些。結果心外科那些醫(yī)生也不同意，還是那句話，西醫(yī)都治不好，中醫(yī)怎么能治的好？后來病人用了六萬塊錢，五十多天，兩次手術，長期使用抗菌素，加起來用了六萬塊錢，六萬塊錢對我們江西的農村是天文數(shù)字了。病人沒有錢了，自動出院了，家屬包了一部好破爛的汽車，把病人就裝到我這里來了，他就說：伍主任哪，請你給我治治吧，死馬當活馬醫(yī)，治的好，我感謝你，治不好也就算了。我一看病人身上還插著三根引流管子，還有個氧氣袋，還有輸液沒打完，我仔細看了半個小時，最后想了一個沒辦法的辦法。心包積液我也沒看過，但我就是不服氣，你西醫(yī)治不好，中醫(yī)就也治不好嗎？他是化膿性心包炎，我最后卻用了《金匱要略》治療肺癰的方子千金葦莖湯，加了點魚腥草、滑石，當時體溫40.7℃，開了三包藥，他就回鄉(xiāng)下去了。吃了三包藥以后，這個小孩子的祖父、母親都來了，說藥有些作用，體溫落下來了，現(xiàn)在是38℃多，我說有好轉就效不更方，還是原方再吃三包，三包以后，從38℃多退到37℃以下了。這個病人在心外科住了五十多天，花了六萬塊錢，都沒有退燒，在我這里一百塊錢都沒花到就退了燒。胸部不是有三個洞嗎，用補氣補血的方法治療了一段時間，三個洞也閉合了，總共沒有花到五百塊錢。

我給他治好這個病，還不到他一天的醫(yī)藥費，病人想要感謝我，我說你拿什么感謝我？我需要的東西你沒有，我缺房子住，你送套房子給我吧，你送不起，你送幾袋蘋果？我不要，蘋果我有的是，我說你要真正感謝我，你就到那個醫(yī)院的心外科講你的病是伍炳彩給你治好的，這就行了。所以我們搞中醫(yī)的要爭氣啊，我覺得我們現(xiàn)在好多中醫(yī)同志不夠爭氣，為了幾個錢，開高檔抗生素，拿回扣，又是中藥，又是西藥，又是成藥，就算治好了病，也不一定是中藥治好的。我每一個病人就是一張中藥飲片處方，有效，我們明白中藥的功勞，沒效，我們明白過錯，這樣才能提高我們的業(yè)務水平。前不久有人在網上發(fā)表文章，要取消中醫(yī)，這不是空穴來風啊，我們要好好反省一下自己，作為一個中醫(yī)師，尤其像我們這些人作為一個高級中醫(yī)師、主任中醫(yī)師，還是碩士生導師、博士生導師，有些還是院士，更要捫心自問，我們解決問題的能力有沒有達到這個職稱的水平。我捫心自問，雖然我得到了這個主任中醫(yī)師的頭銜，但是還有很多問題我都解決不了，所以我經常向書本請教，向同行求教，我們自己不努力，人家就瞧不起呀。但中醫(yī)現(xiàn)在的水平到底怎么樣，我們自己捫心自問一下，我是覺得慚愧呀，好多問題解決不了，可是好多人還沾沾自喜，解決不了問題還吹牛皮，寫文章就亂寫、亂抄，麻杏石甘湯治肺炎一例也是一篇文章，這算什么文章？五十年代就這樣寫，你現(xiàn)在還是這樣寫，有什么新意？所以只要進了中醫(yī)這個門，你就要好好干，否則你就干脆不要學中醫(yī)，現(xiàn)在賺錢的門路很多，做生意最賺錢，你可以去學做生意，何必要到這里搞中醫(yī)呢？現(xiàn)在全國中醫(yī)號稱三十多萬，但是據(jù)說只用中藥飲片治病的中醫(yī)不足三萬人，這是一個可怕的數(shù)字，怪不得人家說要取消中醫(yī)，我們要反省反省自己。人家問伍老師你為什么不開些回扣藥??？我始終是這樣要求自己：我伍某人智力不行，體力不行，人力也不夠，不能夠在中醫(yī)方面有所作為，但是我始終嚴格要求自己，一定要不損中醫(yī)這個名詞，寧愿自己少賺點錢，也不賺這種不應該賺的錢。所以中醫(yī)目前的現(xiàn)狀令人擔憂，這個話是離題太遠了。剛才我們講到喘而汗出，葛根芩連湯跟麻杏石甘湯的區(qū)別大家聽清楚了吧？這是第三個問題。

 關于條文的第四個問題，葛根芩連湯證中有下利，而有下利的方證在《傷寒論》太陽病篇里面還有葛根湯，見于第32條，這兩個方都可以治療由于誤治而引起的下利，這是它們相同的地方。但是葛根湯是寒利，而葛根芩連湯屬于熱利，所以葛根湯證大便的特點是水糞皆下，既有水，又有大便，而且沒有肛門灼熱，口里面也不作渴，舌質是淡紅，舌苔是薄白。而葛根芩連湯證大便的顏色是黃色，鮮黃，肛門發(fā)燒，舌苔可能有些黃，可能有些作渴，還有喘而汗出。所以這兩個方都是治療下利，但是臨床表現(xiàn)不同，因此要注意區(qū)別。另外還要和藿香正氣散鑒別，藿香正氣散的主癥也是大便水糞皆下，但是有濕，舌苔白厚，比較容易鑒別。我們搞中醫(yī)，一定要有鑒別的頭腦，有比較才有鑒別。那么關于葛根芩連湯，我們就簡單的講這四個小問題。

 二、葛根芩連湯證病機辨析

        我們先從八綱來認識一下葛根芩連湯證，八綱是陰陽、表里、寒熱、虛實。那么從陰陽來講，葛根芩連湯證是屬于陽證，而不是屬于陰證，主要是屬于足陽明胃經。從表里來講，葛根芩連湯是一個表證，是陽明經脈的表證。從寒熱來講，葛根芩連湯證是一個熱證，而不是寒證。從虛實來講，葛根芩連湯是一個實證，而不是虛證。這是從八綱對葛根芩連湯證的簡單分析。那么從氣分跟血分來講，葛根芩連湯是一個氣分病變，而不是血分病變，這個也要搞清楚。

        葛根芩連湯的主癥，我覺得應該分為兩大類型。一部分是陽明腸熱證，其主要癥狀包括發(fā)熱有汗，下利，大便的顏色深黃，不是很暢快，病人大多有肛門灼熱感，還合并有心煩口渴，咳嗽氣喘。這一部分，也就是《傷寒論》34條所講的，涉及的是陽明腸熱下利的臨床表現(xiàn)。另外一部分就是陽明經脈風燥的表現(xiàn)，這不是我個人的發(fā)明，而是我的老師生長期鉆研傷寒論的結晶。

　　這里我順便提一下我的先生姚荷生老師，他在江西非常有名，治學態(tài)度非常嚴謹，他逝世馬上就10周年了，是1997年1月23號，仍每天都在懷念他，對他的為人，對他的治學態(tài)度，對他的業(yè)務水平非常敬佩不已。先生治學非常嚴謹，我是55歲才提到正高，很慚愧，在座的可能很多都是早就拿到了正高，為什么呢? 因為先生不讓我們寫文章，他講：中醫(yī)之所以有今天，文人之功也，中醫(yī)之所以滯于今天，文人之過也。聽懂了吧? 為什么說中醫(yī)之所以有今天是文人之功呢? 因為把中醫(yī)這些經驗給記載下來了。但中醫(yī)為什么停滯于今天呢? 就是中醫(yī)文章不嚴謹，書太多了，文章太多了，而且沒有進行細致的整理，所以我們到圖書館去看，中醫(yī)的書不知道有多少，可是你們看西醫(yī)，第12版《實用內科學》出來了，老的內科學就可以很便宜賣給你，甚至可以燒掉不要。中醫(yī)幾千年的書都留在那里，這也是好事，可也是壞事，就比如《傷寒論》和《金匱要略》也好，《內經》也好，過了幾千年了,一千七百多年，仍然留在這里，說明我們祖先了不起，但是也說明我們后人沒有很好地進行整理，慚愧呀。所以先生不要求我們寫文章，后來因為我們要提職稱，沒有文章不行，他這才允許我們稍微寫一點點文章，而且不要亂寫，所以我也差不多到了要退休的年齡才提到正高。很多人也都曾經勸我，說伍老師你也出本書呀，不出本書對不起自己，我說我們先生在世的時候講過不要亂寫東西，不要害人哪，所以我不能寫書。姚荷生老師，我稱他先生，雖然他已經走了快10年，但他的精神永遠激勵著我們。

　　剛才講了，葛根芩連湯的主癥，一個是陽明腸熱證，以下利為主，下利是熱利的表現(xiàn)。另外還有陽明經脈燥熱證，這是我的先生姚荷生老師一輩子鉆研《傷寒論》的結果，是根據(jù)《傷寒論》很多條文得出來的，那么陽明燥熱證有什么臨床表現(xiàn)呢?要有口干鼻燥，但欲漱水不欲咽，就是想把水放到口腔里面，但卻不想咽下去，吃飯好，甚至有些病人會出現(xiàn)流鼻血，喉嚨還可以干燥，甚至有些人痰里面還帶點血絲，還有目眶脹痛，就是前額、眼眶這個地方脹痛，舌苔一般是偏黃，脈搏一般是偏浮。那么抓住這兩方面的主癥和臨床表現(xiàn)，我們就可以使用葛根芩連湯治療很多病癥。

三、葛根芩連湯的臨床運用

在臨床上，只要抓住陽明腸熱證和陽明經燥熱證，就可以更加推廣應用，根據(jù)我多年使用葛根芩連湯的臨床經驗，最重要的癥狀表現(xiàn)是前額痛連后項，就是目眶脹痛，前額痛連后項， 就是一個很鮮明的大特點，另外在這個癥狀的基礎上，還可以出現(xiàn)鼻子干燥，脈搏浮這幾個主要表現(xiàn)。下面就以幾個病案來具體談一下。

病案一：鼻炎

患者王某，男，34歲，西醫(yī)醫(yī)生，有鼻炎多年，每次因為受寒引起發(fā)作和加劇，看病的時候主要是前額痛，以脹痛為主， 伴有流鼻涕，鼻子干燥，口或渴，飲食二便正常，舌苔薄黃， 舌質正常，脈弦，兩寸浮。治療用葛根芩連湯合四逆散，加牡蠣、吳茱萸，初服3劑，前額痛明顯減輕，連服15劑，前額痛消失，鼻涕大減。以后但有發(fā)作，就自服此方，療效都很好。 因為該患者自己也是醫(yī)生，就用這個方子治療其他一些病人，也取得了很好的療效。

       那么鼻炎用葛根芩連湯，是屬于什么機制呢？主要從經脈循行來分析，足陽明胃的經脈，起于鼻之交額中，所以會出現(xiàn)前額痛；另外因為有風燥之邪，所以鼻子干燥；因為是陽明經脈表證，所以脈搏浮，前額痛連后項，這是它的辨證要點。 當然，并不是所有的鼻炎都能用葛根連湯。

在這里簡單介紹一 下臨床治療鼻炎的四條思路。

        第一條思路：根據(jù)肺開竅于鼻的理論，治肺、宣肺，可以治療鼻炎。像一些急性鼻炎，如果有咳嗽，流膿鼻涕，脈搏浮的，可以使用桑菊飲；如果沒有咳嗽的，可以使用銀翹散；如果鼻涕是腥臭，脈搏不浮的，可以使用《金匱要略》的千金葦莖湯；如果前額不痛，但是有咳嗽，汗出，甚至氣喘的，也可以使用麻黃杏仁石膏甘草湯加減；如果偏于流清鼻涕，還可以使用川芎茶調散；如果符合川芎茶調散證，但還有點熱象，可以使用菊花茶調散。

        第二條思路：可以從膽著手，內經里有句話：“膽溢熱于腦，則為鼻淵”。比如膿鼻涕很多，表現(xiàn)為頭痛，以太陽穴為主。如果舌苔不是很厚，可以使用小柴胡湯，舌苔厚膩的可以使用溫膽湯。

        第三條思路：從陽明胃著手，足陽明胃之經脈，起于鼻之交額中。葛根芩連湯就是足陽明胃的經脈風燥證，有前額痛連后項者可以使用。如果沒有前額痛連后頸，口渴明顯，出汗較多，白虎湯、玉女煎都可以使用。不必遇到這種病人就只想到蒼耳子散或辛夷花。

        第四條思路：從肝論治，中醫(yī)理論中肝與膽相表里。比如除鼻塞以外，還有流膿鼻涕很多，眼睛怕光，頭頂痛，小便黃， 甚至小便有灼熱感，脈弦而有力，用龍膽瀉肝湯；如果膿鼻涕不多，但是胸脅苦滿，大便里急后重，脈弦，可以使用四逆散。

        以上是治療鼻炎最常見的四條思路，是用得最多的，但還不止，有時還可以從太陰脾著手，主要是一些過敏性鼻炎，比如說早上碰到風就打噴嚏， 鼻子癢、汗出、怕風、比較疲勞、沒有力氣、大便稀溏，脈搏偏浮而弱，或者還有關節(jié)痛，可以使用《金匱要略》里的防己黃芪湯加味，對過敏性鼻炎，夾濕的，療效是很可靠的；如果中陽素虛，中焦的陽氣不足，大便經常稀溏，胃脘怕冷，口不 渴，舌苔薄白，舌質淡，理中湯也很有效。另外，少數(shù)病人也可以從腎著手，比如晚上尿多，怕冷，口里不作渴，用金匱腎氣丸也有效。所以從肺、肝、膽、胃、腎、脾著手，都可以治療鼻炎，上面我們順便提了一下關于鼻炎的治療，主要講了四 條思路，實際上遠不止這些，中醫(yī)治病的方法是多種多樣的， 不再多舉例了。

 病案二：鼻衄

        胡某，女，30歲，農民。是我們學校一個85級學生的親戚，農民，豐城人。自述經常鼻子出血，特別是晚上睡覺的時候更多，內服中西藥物，療效不佳，1988年5月24號初診時，除鼻衄外，還有鼻子里面干燥，前額痛，后項不適的一些癥狀，寸脈浮，其他沒有明顯的異常。用了葛根芩連湯加白茅根、焦梔仁，就六味藥，很簡單也很便宜，服了5劑以后，鼻血就停了，再服14劑，前額痛也消除了，一直沒有復發(fā)。

當時帶這個病人來的是個85級的學生，我開了葛根芩連湯以后，他馬上反問我，他說伍老師啊，你怎么用葛根芩連湯治鼻子出血? 教材里面沒有，你是不是搞錯了? 他也馬上就回到宿舍里，拿了五版教材翻給我看，這個學生真是性格直爽，也很動腦筋。那我就跟他講，我們中醫(yī)之所以被人家瞧不起，也就是因為這個教科書沒編好啊，很多東西都漏掉了，他沒有進行全面的文獻整理，文獻上很多治療鼻子出血的方法都沒有能夠羅列進去。葛根芩連湯為什么可以治療鼻子出血呢?《傷寒論》陽明病篇里面有一條:“陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄”，是202條，就是說陽明病，口里干燥，但欲漱水而不欲咽者，一定會出鼻血，而葛根芩連湯是陽明病經脈的一個方子，因此它可以治療衄血。其實對于鼻子出血，還有屬于肺部燥熱的，比如鼻子干燥、咽喉干燥、口唇干燥，甚至有點干咳，脈浮，多見于沒有雨水的季節(jié)，也就是比較干燥的季節(jié)，舌苔也偏于，這種情況下也可以使用桑杏湯加減，這是《溫病條辨》里的方；如果鼻子塞，流濃鼻涕，左邊鼻子出血更多，眼睛怕光，小便很黃，甚至灼熱，脈搏弦，那么就可以使用龍膽瀉肝湯；還有屬于心脾兩虛的，鼻子出血的顏色比較淡，不是鮮紅，而是淡紅，鼻子不干燥，口里也不作渴，喉嚨也不于燥，睡眠比較差，比較容易疲勞，吃飯也不是太好，大便偏稀，小便不黃，脈搏虛弱，這種人可以使用歸脾湯。所以治療鼻子出血，也可以有很多方法，也不一定就要用葛根芩連湯，但我這里要提的是，葛根芩連湯所治的鼻子出血除了有鼻子的癥狀以外，還有前額痛連后項的癥狀。

另如我們江西撫州地區(qū)，有一個女同志鼻子出血，出的量很大，每次出血，西醫(yī)都用鼻腔填塞的方法，但是出血仍然不停止，我根據(jù)她前額痛連后項，脈搏浮，用了葛根芩連湯，加上了白茅根、焦梔仁，另外加一味童便。她幾次鼻子出血，我都是用這個方法給她治好的，現(xiàn)在好幾年都沒有復發(fā)。童便止血效果很好，特別是偏于上部的出血，比如鼻子出血，咽喉出血、口出血，童便療效很好，是個相當好的藥。

再如我們一位同事的公公，也是鼻子出血，住了九次醫(yī)院，西醫(yī)就是填塞止血，不能見效，帶到我這里來看，也是用葛根芩連湯，加白茅根、焦梔仁，也加了童便，吃了這個藥以后，出血就慢慢停止了，現(xiàn)在也沒有發(fā)。所以這種鼻子出血，用葛根芩連湯很好。

病案三：肺心病心衰

        朱某之母，80歲，患肺心病多年，近來感冒之后再次發(fā)作，口渴欲飲冷、咳嗽痰黃、氣喘、動則加劇、胸悶心慌、面紅、前額不適、納減、大便黃、小便也黃，舌苔薄黃，舌質紅，脈弦數(shù)，有間歇，也就是促脈，兩寸浮。用了葛根芩連湯合宣痹湯，3劑熱退，胸悶、心慌、氣喘均減輕，再服5劑病情控制。

　　宣痹湯出自《溫病條辨》上焦篇，這部書里有兩個宣痹湯，一個是上焦篇里的，有五味藥:射干、郁金、枇杷葉、通草、淡豆豉，它可以除胸悶，平喘，也有利尿的作用。對于氣管炎、哮喘等病，如果有胸悶，氣閉，小便不利這些癥狀的，我經常使用這個方法，葛根芩連湯合并使用宣痹湯，療效很好。另外中焦篇也有一個宣痹湯，這三個字也相同，是治療痹證偏重于血分的方法，大家可以回去查一下，我就不念了。

　　那么首先談一下，像這樣一個肺心病心衰，為什么使用葛根芩連湯。

第一個根據(jù)，她具有喘而汗出這個癥狀，說明陽明經的熱是比較厲害的，所以迫使津液外出，《傷寒論》第34條講“喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”。        

第二個根據(jù)是脈促，脈促就是脈搏跳的很快，中間又有停滯，數(shù)而停滯。          

第三個根據(jù)，她前額不舒服，這是陽明經脈表證的一個表現(xiàn)。

 第四個根據(jù)，她有面紅，面紅是陽明病一個比較常見的癥狀。所以綜合他的癥狀，是個陽明經脈表證，因此使用葛根芩連湯有效。為什么合并使用宣痹湯呢?因為他胸悶氣閉，宣痹湯可以除胸悶，可以平喘，也可以利尿。以這樣一個肺心病，沒有住院，沒有使用西藥，在家里治療，也取得了比較好的療效。

臨床上除了可以使用葛根芩連湯治療陽明經脈表證的心衰以外，如果痰飲壅盛的，喘不得臥，可以使用葶藶大棗瀉肺湯；如果表現(xiàn)為面也腫，腳也腫，小便晚上多，氣喘有點怕冷，可以用小續(xù)命湯:“小續(xù)命湯桂細芎，麻黃參芍杏防風，黃芩防己兼甘草，六經風中此方通”；如果表現(xiàn)是下肢腫，腫又慢慢向上發(fā)展，口里不作渴，脈搏比較沉的，可以使用真武湯；如果病人比較疲乏，口渴，稍微活動一下就出汗，舌質偏紅的，可以使用生脈散。所以，肺心病雖然是個難治的病，但是通過我們辨證論治以后，就可以取得很好的療效，可以緩解癥狀，減輕痛苦，延長壽命。另外我要再提一下,《傷寒論》里面講過“陽明病,面合色赤”，具體哪一條我記不得了，就是說陽明病，面上會經常表現(xiàn)是紅的，像喝醉了酒樣，根據(jù)這一點，如果脈搏不是很弦，頭也不是很脹痛，就要考慮到陽明病，我這里舉一個例子來說明。某部隊醫(yī)院一個檢驗師,女,30歲,長得很漂亮,身材也很苗條,最近得了一個怪病,皮膚很紅,面色很紅,在南昌查不出來什么病,就跑到上海去看,也不曉得什么病,然后又到南京去看,也搞不清楚什么病。我有個學生,在她那個醫(yī)院中醫(yī)科,她就找了我的學生,我那個學生也搞不清,就帶到我這里來看。我一看,面色紅的真是像喝醉了酒一樣的,仔細詢問后了解到患者還有喝水比較多,喜歡喝涼水,睡覺有出汗,胃口好,從發(fā)生面紅以后就大便偏干,也不是特別干,小便稍微偏黃,月經沒有明顯的改變,脈搏不浮不沉,偏軟。因為陽明病,面合色赤”,我就考慮這是個陽明病,于是用竹葉石膏湯原方,先開了7劑,吃了以后,面紅好些了,又繼續(xù)吃,20多劑以后,面就不紅了。

        所以面紅是陽明病，一個相當重要的主癥。但這個陽明病的面紅又要注意跟肝陽上亢的面紅進行區(qū)別，肝陽上亢的面紅經常有頭脹痛，甚至有頭昏，陽明病的面紅不一定有頭脹痛，不一定有頭昏，這是癥狀不同。肝陽上亢的面紅脈搏多弦，陽明病的面紅脈搏不弦，可以偏大一些。另外陽明病還有能食，多汗，大便偏干這些特點，所以經過仔細的詢問，還是比較容易鑒別的。

病案四：痿證

患者舒某，女，67歲，1986年7月24號初診。她是前天外出，在回中醫(yī)學院的路上，天氣變化很快，突然下起大雨，躲避不及，在大雨中走了幾分鐘，由于南昌地區(qū)當時很久沒有下雨，所以一下雨，地面的熱氣就往上沖，患者回家以后就感到兩腳沒有力氣，第二天就起不了床，不能夠走路，大便小便都需要家里人幫助，但是不痛，僅僅是兩個腳沒有力氣，口渴，有汗，全身都沒有力氣，脈搏兩寸偏浮。開始我走了彎路，因為是暑天，又沒有力氣，所以我首先想到的是李東垣的清暑益氣湯，喝了3劑，癥狀不見減輕，后來我就想到治痿獨取陽明，這句話大家都曉得，再加上患者前額痛，后項不適，因此用了葛根芩連湯加白鮮皮、地膚子，服5劑以后，就能夠起床走路，但不是很穩(wěn)，連續(xù)吃了50多劑藥，康復如初。

　　這里為什么可以使用葛根芩連湯呢?

一個是《內經》里面講了“治痿者獨取陽明”，《內經》有明示，我們這里用葛根芩連湯治療痿證就是根據(jù)祖訓。另外她表現(xiàn)有頭痛，前額不舒服，后項不適，脈搏兩寸浮，所以用葛根黃芩黃連湯。為什么加白鮮皮、地膚子呢? 那是我學習的民間經驗，我們要活到老學到老，其實民間醫(yī)生有民間醫(yī)生的長處，我們每到一個地方，都要虛心向人家學習，我發(fā)現(xiàn)有的民間醫(yī)生治療腳不能走路,沒有勁這一類的痿證，喜歡用白鮮皮、地膚子，所以我就加用了。那么這個病人是在淋雨以后出現(xiàn)的，所以應該是有風有濕，因此用葛根芩連湯加上了白鮮皮、地膚子來祛風濕。

　　今年我們省中醫(yī)院的綜合內科有一個病人，西醫(yī)診斷是“運動神經元疾病”，這是江西和上海兩個知名醫(yī)院一致的結論。這個病人走路相當困難，手足都沒有力氣，連吃飯時嘴巴咀嚼都沒有勁，但是肌肉沒有明顯的萎縮，住院期間一開始也用了些西藥，沒有效。他還有特別怕熱，特別煩躁，特別汗多，特別口渴，一站起來手就發(fā)抖，舌苔是稍微有點薄，脈搏不大。我就考慮應該還是屬于陽明病，治痿獨取陽明，但是不能夠用葛根連湯，因為反復問他，都沒有前額痛，后項也沒有什么不舒服，脈也不浮，最后我用了白虎加人參湯原方，吃了藥以后，煩躁，出汗，口渴，手抖，無力這些癥狀都逐漸好轉。肌肉能夠有點力氣。從陽明論治是治療痿證一個很重要的方法,但不一定都用白虎加人參湯，也不一定都用葛根芩連，其他從陽明論治的方法，像沙參麥冬湯、益胃湯，都可以根據(jù)證情來選用。

案五：神經官能癥

        患者，熊某，女，40歲，1989年5月27號初診。經常頭昏頭痛，前額后項不適，喉嚨常痛，心煩，脾氣急，睡覺不好，口里有時作渴，納可，多食則脹，口苦，大便正常，小便黃，月經稍提前，量偏多,色紅，來月經的時候癥狀加重，脈搏兩寸浮，舌苔白，舌質紅，喉嚨充血，有濾泡。于是用葛根芩連湯，再合《溫病條辨》上焦篇的銀翹馬勃散，連續(xù)服用，病情逐漸減輕，到了春節(jié)的時候，已經可以上班恢復工作。

        為什么要使用葛根連湯呢？因為前額痛。為仕么使用銀翹馬勃散呢？因為咽喉不舒服，咽喉紅，有濾泡。那么由這個病案要想到神經官能癥的治療，要分清陰陽表里寒熱虛實，這例神經官能癥就表現(xiàn)為表證、陽證。我雖然不是搞神經內科的，但我覺得中醫(yī)方法是很好的，包括治療精神分裂癥，但是有一點，如果用了西醫(yī)治精神分裂癥的藥，再用中醫(yī)療效會差很多，一開始就找中醫(yī)治療效果會很好。比如我一個同學，比我大一歲，1968年下放，想不開，神經錯亂了，送到精神病院去看，開了很多鎮(zhèn)靜藥，他是學中醫(yī)的，說西藥吃不得，就把藥扔掉，要我給他治療，我開了生鐵落飲原方，連續(xù)服用一段時間，病人癥狀慢慢好轉，1968年到沒有復發(fā)過。神經疾病的癥狀很多，生鐵落飲是屬于熱偏重的，如果熱比較重，舌苔比較厚，脈搏比較滑的，用黃連溫膽湯也很有效。如女同志來月經的時候就神經錯亂，桃仁承氣也是好方子。我下放3年，冶了大約20例精神分裂癥，都取得了很好的療效。所以要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，化痰、清熱、疏肝、解郁、清心火、清胃火、清肝火，病慢慢就會好,不能一律都用西藥。

        我在下放的時候還有個病人，精神分裂癥，他先去南昌住院，那個時候的醫(yī)院，都是吃大鍋飯，多一個病人都不愿收，不像現(xiàn)在有多少收多少，所以沒有住進去，就住在了精神病院附近的一個旅館里面等床位，這個人是狂躁型的精神分裂癥，在住旅館時就從樓上跳下去，結果精神分裂癥沒有好，骨頭又跌斷了，又找傷科醫(yī)生接骨頭，接好了以后,身上的錢花得干干凈凈，只好回到鄉(xiāng)下，照樣是一天到晚亂跑。后來就帶到我這里來看，我給他開了兒付中藥，他就說:我哪里有錢吃中藥，你有沒有什么土方子? 我想了半天，想到古書上有個方子,但是我沒有用過,就是用地龍，也就是蚯蚓，每天挖20~30條,用個玻璃杯子裝起來，倒上冷開水，再放一點白糖進去，這是書上記載的，為什么要放糖我也不清楚，然后就會慢慢溶掉，那你就喝那個水。根據(jù)古書記載，它可以治療狂躁證,其實蚯蚓也是有鎮(zhèn)靜作用。這個病人吃了一兩個月以后，狂躁好了，后來他還送了一個特大的母雞到我家。蚯蚓治療精神分裂癥，書上有記載，哪一本書我記不得了，另外還可以用夾竹桃，夾竹桃有毒，吃了以后會吐，會涌吐出痰出來，也可以治好，你也可以用其他的方法吐痰，催吐。

病案六：口瘡

        患者何某，男，57歲，是江西洪都機械廠，現(xiàn)在是南昌飛機制造公司的一個干部，那個廠子專門制造飛機，我們中國第一架飛機就是在洪都機械廠產生的，歷史還是很光榮的。1988年5月27號初診，主要是經?？谏嗌彙⒖诳?、口臭，還有前額、后項不適,容易出汗，大便或結，小便黃，睡眠不好，舌苔黃，舌質稍紅，脈搏兩寸浮。因此用葛根芩連湯加蒲公英，焦梔仁，厚樸，喝5劑后癥大減，再喝5劑痊愈，以后復發(fā)都用這個方法治好的。

        口瘡跟內臟關系很密切，我治的這例是從陽明胃著手，實際上它跟好多臟都有關系。比如說脾開竅于口，所以脾經有病變，可以使口舌生瘡，有些慢性的口瘡潰瘍，口臭，舌苔白，舌質淡，口瘡并不是很紅，也沒有灼熱的感覺，可以用《金匱要略》里的甘草干姜湯；如果大便偏稀的，也可以用《傷寒論》里面的理中湯。心開竅于舌，如果口舌生瘡偏于舌尖，小便也比較黃，也可以使用導赤散；心開竅于舌，如果睡眠很差，口瘡有灼熱的感覺，煩躁，大便秘結，脈搏細，可以使用天王補心丹；當然心煩不得眠，也可以使用黃連阿膠湯。另外中醫(yī)講，腎脈連咽，系舌本，所以舌根口瘡，偏熱的，可以使用六味地黃湯加減；如果舌根口瘡有兩個尺脈偏旺的，可以使用知柏地黃湯加減。

另外，兩頰、齒齦、牙齦和胃和大腸關系很密切，所以牙齦痛又有口腔潰瘍的，可以從陽明胃著手，如果額痛連后項的，可以使用葛根芩連湯加減；如果沒有前額痛連后項，僅僅是牙齦痛，可以使用清胃散加減；如果胃熱不是很重的，也可以玉女煎；如果陽明經有濕熱，舌苔厚，口里作渴，小便很黃，口舌的地方發(fā)燒，茵陳蒿湯也非常有效。如果是舌兩邊潰瘍，舌尖發(fā)燒，舌邊很紅，還有心煩易怒的，龍膽瀉肝湯也可以有效。所以口腔潰瘍與很多臟腑都有關系。你要是只想到一個清胃散就不對了，從脾也可以著手，從心也可以著手，從腎也可以著手，從肝也可以著手。另外還有個瀉黃散，它跟清胃散不相同，瀉黃散是歸足太陰脾經，清胃散是歸足陽明胃經；瀉黃散所治療的證候是有濕有熱，而清胃散所治療的是純熱證；瀉黃散口唇干燥、開裂，而清胃散牙齦腫痛；清胃散入血分，可以治牙齦出血，瀉黃散是入氣分，沒有牙齦出血；兩個方劑完全不相同，要注意區(qū)別。

病案七：盜汗

        患者，男，7歲，1989年10月27號初診。每天晚上睡后就出汗，全身都有汗，醒后汗止，平時喜歡喝水，吃飯很好，大便偏干，小便正常，舌苔白，舌質紅，脈濡。剛開始治療時我走了彎路。因為我又用了套方。用了當歸六黃湯，開了兩次，一次7劑，沒有效。后來再仔細問，問出他有鼻炎，還有前額不舒服，再仔細摸脈，發(fā)現(xiàn)兩邊的寸脈浮，所以改用葛根芩連湯加牡蠣，服7劑以后，癥狀大減，再用7劑，盜汗就停止了。

        所以葛根芩連湯還可以治療盜汗，為什么呢?當然他有前額痛連后項，這是一個依據(jù)。理論上有沒有什么根據(jù)呢?《傷寒論》里講:“陽明病，法多汗”就是說陽明病就應該多汗，因為陽明經是多氣多血的經脈，所以汗是比較多的，因此很多出汗癥，用當歸六黃湯不見效的時候，就要注意從陽明論治。但并不是從陽明論治都用葛根芩連湯，如果前額不痛，口渴多汗，也可以使用前面講的白虎加人參湯，同樣可以見效，而且效果很好?？偠灾?，治療多汗，陽明是一個很寬的路，方法很多舉一反三，你首先要曉得有哪些路徑，這里是從陽明胃著手。

        另外，出汗也可以從太陰脾著手，如果除了多汗以外，出汗以上半為多，口渴，口黏，吃飯稍微差一些，精神比較容易疲勞，大便偏軟，小便偏黃，舌體偏胖，舌偏厚。脈搏偏弱，這種情況下，可以使用李東垣的清暑益氣湯，效果很好；如果舌苔不厚，沒有濕的，李東垣的補中益氣湯也很有效。另外也可以從肝著手，如果煩躁不得眠，脈搏細弦，可以用酸棗仁湯。既可以安眠。又可以止汗；如果病人有點神經質，甘麥大棗湯也是個好方子。

病案八：牙腫痛

        患者趙某，1996年養(yǎng)節(jié)前就診。表現(xiàn)為右側下牙腫痛，吃飯不好，不想吃，想嘔，注射青霉素3天，沒有效。所以來找我開中藥。癥狀還有口苦口黏，前額痛，口臭。小便深黃灼熱，寸脈浮。用了葛根芩連湯合溫膽湯加茵陳、焦梔仁、蒲公英，5劑而愈。

        為什么使用葛根芩連湯？因為他也有前額痛連后項，所以很好理解，我反復強調了這個癥狀。為什么又用了溫膽湯呢？因為他惡心想吐啊，口苦口黏，是中焦有濕熱，所以合并使用溫膽湯。那為什么加茵陳、梔子呢？因為他中焦有濕熱，小便又黃，小便感覺發(fā)燒，所以加茵陳、梔子。這里我特別要強調的一點是，牙齦主要跟足陽明胃的關系特別密切，牙齦屬胃，所以牙齦腫痛，一般要從胃著手，使用葛根芩連湯，那是陽明經脈表證，如果沒有前額痛連后項，一般使用清胃散療效比較顯著，如果有大便秘結的，使用調胃承氣湯療效也很好，總之是屬于陽明經的病變，既有經脈證，也有經證，還有腑證，三條路，根據(jù)癥狀選擇治療方法。

病案九：頸椎病

        患者陳某，女，50歲，1995年6月10日初診。因頸項不適到醫(yī)院診斷為頸椎病，先用了牽引，后用中藥，療效不顯。就到我這里來看，癥狀除了頸項不舒以外，還有前額不適，脈搏也偏浮，舌苔也白，舌質也偏紅，所以用了葛根芩連湯加天花粉，因為天花粉能夠柔筋脈，先服5劑，癥狀大減，再服10劑，頸項痛就完全消失。

　　頸椎病當然也要辨證論治，如果是頸部痛，怕風怕冷，沒有汗，葛根

湯也可以；如果頸部怕風汗出的，桂枝加葛根湯也可以,或者是瓜蔞桂枝湯，就是桂枝湯加天花粉;如果除了頸部痛以外,太陽穴也痛,怕風,脈浮弦,那么可以使用柴胡桂枝湯。柴胡桂枝湯用得好的話,可以治幾十種病,我臨床上用柴胡桂枝湯也很多,這個又談遠了。比如說最近一個小孩子,6歲,得了個怪病,西醫(yī)叫做穢語綜合征,有什么?一個癥狀是眨眼睛,眼睛經常眨來眨去,另外二個癥狀是經常搖頭，不停的搖頭,另外還有點怕風,有點汗,脈搏有點浮弦,按一按后項不舒服,壓一壓太陽穴,也是不舒服,所以我就考慮是少陽太陽同病，就用柴胡桂枝湯原方,不加不減,看了幾次以后,還真治好了,頭也不了,限晴也不眨了。金匱要略里面有個“獨頭動搖”,在第二篇痙濕喝病篇里面,對這個文,諸家爭論很多,都認為是錯誤,但我認為這條條文沒有錯誤,這頭動搖是夾了濕氣,不要看柴胡桂枝湯出于傷寒,它其實還可以治風濕，所以到目前為止,我認為柴胡桂枝湯是治療獨頭動搖一個很好的方子。除上例以外,在十年以前我就用來治過一個6歲的小孩,獨頭動搖半年多,在外面醫(yī)院治療很久,什么檢查都做過,什么檢查都正常,什么CT,磁共振、造影,都檢查了,也吃過西藥,沒有效,后來就有人帶他到我這看,我按一按他的后項,不舒服,按一按太陽穴,也是不舒服,脈搏浮弦,所以也是用了柴胡桂枝湯原方,不加不減,療效非常顯著。所以到前為止,我認為柴胡桂枝湯是治療獨頭動搖一個比較好的方法,它是由于太陽經脈不舒、少陽經脈不舒而引起來的。

病案十:重癥肌無力

        患者吳某,女,18歲,因雙側眼瞼下垂,影響視力,先求診于西醫(yī),診斷為重癥肌無力(眼肌型)，服用新斯的明無效,服中藥亦無效,而從來南昌求診。除上癥外,還伴有前額、后項不適,苔白,舌紅,脈浮，用葛根芩連湯加刺蒺藜、鉤藤,連服50余劑,病愈。對于重癥肌無力，大家都曉得用補中益氣湯,但我治療這例用了葛根芩連湯。其實補中益氣湯有補中益氣湯的適應證,葛根芩連湯有葛根芩連湯的適應證,我認為這是治療重癥肌無力的兩條路,不可偏廢,一個從太陰論治,一個從陽明治,我就不多講了。

        那么有關葛根芩連湯的臨床運用，我們今天就提到這里?？偠灾褂酶鸶诉B湯，我們要知道它的病變位置是太陽陽明經脈、是一個表證，它臨床有兩種類型，一個是陽明腸熱證，一個是陽明經脈風燥證。治療的病有很多，怎樣治療這些病，有些是根據(jù)《傷寒論》的條文，有些是根據(jù)《金匱要略》的條文，有些是根據(jù)《內經》的條文，總而言之，是根據(jù)經典和后世醫(yī)家的提示，有些是根據(jù)經脈循行，有些是根據(jù)前人的經驗。所以我們要正確使用經方，就要熟悉經典，要熟悉經脈循行，要吸取前人的經驗，方方面面綜合起來，就一定能夠在原有基礎上，在使用經方上大大提高一步，我們中醫(yī)的偉大生命力就一定可以大大的體現(xiàn)出來。