舌系帶，俗稱“舌筋”，即張開口翹起舌頭時，在舌腹和口底之間的一條索狀組織。（對著鏡子，張口后翹起舌頭一般就只能看到）

      在我們出生前，舌系帶就存在了，它位于口腔的正中，我們出生之后，舌系帶引導(dǎo)舌頭繼續(xù)向前生長，給人一種舌系帶會隨著年齡增長不斷后退且拉長的印象。實際上，只是舌頭長長了，舌系帶則不會。所以，寶寶出生就有靈活的舌頭？不存在的！要經(jīng)過充分的生長發(fā)育，才能變得看起來像你一樣正常。

      '舌頭短'則是由于舌系帶特別的短，牽拉著舌尖，限制了它的運動，使舌頭看起來比較短。人們常常在發(fā)現(xiàn)自己說話不清楚之后才發(fā)現(xiàn)自己'舌頭短'；其實'舌頭短'是舌系帶太短、舌頭活動受到限制的一種通俗說法，在臨床上相當常見，被稱為'舌系帶過短'，俗稱“攀舌”。

▲舌系帶過短

那么對于家長來說，如何用最簡單的方式來判斷兒童是否存在舌系帶過短呢？有以下幾種常用方法供大家參考：

1、舌頭向外伸的時候，舌尖伸不到下唇的外側(cè)，或者艱難的伸出，且舌尖呈現(xiàn)'W'型；

▲舌頭伸出后呈“W”形

2、舌頭不能舔到上前牙唇側(cè)的牙齦，或者不能在嘴巴里靈活地左右移動；

▲正常人舌頭能夠輕松舔到上前牙唇側(cè)

3、可以讓孩子伸舌頭舔一個冰激凌或棒棒糖，作一個簡單的小試驗，看是否能輕松做到。（如下圖所示）

4、對于新生兒，無法讓其伸舌頭，可以趁其哭鬧時看外觀，如果舌系帶都到舌尖了，提示舌系帶過短。

▲舌系帶附著于舌尖處

如果發(fā)現(xiàn)有以上任一癥狀，則需要警惕是否舌系帶過短，應(yīng)至口腔?？凭驮\。

 通常舌系帶過短的問題是因為發(fā)音異常才引起家長的注意，但是舌系帶過短不單單只會引起發(fā)音的問題，以下就是舌系帶過短會引起的一系列影響。

      ①影響喂奶：雖然在嬰幼兒中舌系帶過短的問題常常被忽略，但它卻是造成喂養(yǎng)問題潛在原因之一，含乳頭和吮吸困難，不僅會引起母親的乳頭疼痛和受傷，還會造成孩子的喂養(yǎng)不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

 ▲吸奶量大的是正常吮吸姿勢

   吸奶量小的是舌系帶過短

     ②進食問題：對于大一點的孩子，舌系帶過短可能會造成吞咽異常，引起進食困難。舌系帶過短的患者由于舌頭活動空間小，咀嚼有難度，吃飯時咀嚼得會很慢，吞食比較多；這樣對咀嚼功能影響也非常大。

      ③系帶潰瘍：下前牙萌出后，由于舌系帶過短，會經(jīng)常受到兩個下門牙的磨擦，發(fā)生反復(fù)潰瘍、疼痛。

      ④影響發(fā)音：人類的發(fā)音系統(tǒng)非常復(fù)雜，少數(shù)孩子即使舌系帶非常短，附著靠近舌尖，也可以通過發(fā)音系統(tǒng)其他部位的代償，從而正常發(fā)音和說話。但也有很多孩子并不那么幸運，尤其在發(fā)r、d、th、sh、z等音時，會不那么準確，說話快時就更顯得含含糊糊。

       舌系帶過短不會影響說話早晚，只是對于部分字詞發(fā)音有所影響。

▲發(fā)翹舌音舌頭運動示意圖

       ⑤牙齒問題：舌系帶過短會增加蛀牙和牙周病的發(fā)病率。因為不靈活的舌頭不能很好地做舔牙等動作來幫助清除食物殘渣和涂布口水，導(dǎo)致口腔自潔功能較差。

      ⑥錯頜畸形：舌系帶過短可能會造成下門牙之間的牙縫，以及開合、深覆合等錯頜畸形問題。開合：因為吞咽時過短的舌系帶讓舌頭固定在上下牙齒之間，下巴不能很好地閉上，久而久之就形成了開合；上頜牙齒擁擠或歪斜：因為舌頭位置較低，上頜骨沒有得到充分發(fā)育；深覆合深覆蓋：下頜骨的正常發(fā)育受到了限制。

▲深覆合、深覆蓋

      ⑦呼吸問題：當舌頭被過短的舌系帶牽拉，難以前伸而固定在口腔較后的位置時，可能會阻擋氣道，從而引起睡眠障礙性呼吸。

舌系帶過短并非是越早修整越好，舌頭是在不斷發(fā)育的，要看其是否可逐步改善。就算是伸舌呈W形，也不是非剪不可，沒有影響到吮吸、咀嚼、發(fā)音，就不需要太早手術(shù)。目前對于舌系帶矯正時機，醫(yī)學(xué)界尚無定論。一般建議如下：

     1、嬰兒出生后，如果舌系帶過短導(dǎo)致無法包裹奶頭完成吮乳動作；

     2、下前乳牙萌出后，舌系帶與下前牙摩擦，反復(fù)形成潰瘍；

     3、舌系帶過短引起咀嚼、吞咽功能異常時；

     4、舌系帶過短引起下前牙排列異常，影響頜骨發(fā)育時；

    5、對于沒有影響到吮吸、咀嚼等功能時，可予觀察，隨著舌頭生長發(fā)育改建以及幼兒語言、發(fā)音、聽覺等系統(tǒng)的逐步完善，才能更清晰的判斷是否需要手術(shù)。目前認為可觀察至5周歲左右；如果出現(xiàn)發(fā)音等問題，首先經(jīng)過語言訓(xùn)練師評估，排除其它語言系統(tǒng)問題后，再于口腔外科行手術(shù)修整。

      綜上，舌系帶過短可能導(dǎo)致語音系統(tǒng)、口腔健康、頜面部發(fā)育，甚至全身健康等一系列問題，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時至口腔?？凭驮\，明確診斷并進行必要處理。