干貨滿滿~ 近年來，胰腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升態(tài)勢，據(jù)我國國家癌癥中心2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位列我國惡性腫瘤相關(guān)病死率的第6位。作為預(yù)后極差的消化道腫瘤，胰腺癌具有早期診斷困難、手術(shù)切除率低、術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等臨床特點(diǎn)，臨床診治極具挑戰(zhàn)性。近期，一項(xiàng)關(guān)于胰腺癌的全面綜述在Gastroenterology上發(fā)布，綜述中詳細(xì)介紹了胰腺癌的危險(xiǎn)因素、篩查方法和診療手段等，小編將文中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了整理，一起來看看吧~目前關(guān)于胰腺癌危險(xiǎn)因素的研究越來越多，該文章主要總結(jié)了以下5種危險(xiǎn)因素：據(jù)報(bào)道，吸煙使罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)從11%增加至32%。吸煙增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)可能是多因素共同作用的結(jié)果，包括引發(fā)DNA損傷、炎癥和肝纖維化。與不飲酒的對照組相比，大量飲酒會使胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.6倍。據(jù)報(bào)道，長期糖尿病患者（患糖尿?。?年）患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2.4倍。據(jù)報(bào)道，體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過30kg/m2，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約10%的胰腺癌發(fā)生在有家族史的患者中。胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加與幾種遺傳綜合征有關(guān)，如家族性非典型痣黑色素瘤綜合征和Peutz-Jeghers綜合征。值得一提的是，胰腺癌如果及早發(fā)現(xiàn)和治療是可以治愈的，下面我們就來看看有什么方法可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。建議對胰腺癌相關(guān)遺傳綜合征患者和胰腺癌患者的高危親屬進(jìn)行基因檢測。生物標(biāo)志物可能有助于早期胰腺癌的診斷，綜述中提到一種基于胰腺癌的特異性抗體微陣列測試通過測量8個(gè)血清生物學(xué)標(biāo)記物和CA19-9，可能可以確定胰腺癌的高危特征。大多數(shù)胰腺癌患者直到疾病晚期才出現(xiàn)癥狀，且當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)往往是非特異性的，導(dǎo)致診斷延誤。最常見的癥狀是疲勞、體重減輕、厭食和腹部或背部疼痛。較不常見的癥狀包括由于主胰管惡性梗阻導(dǎo)致的脂肪溢出、急性胰腺炎、胃出口梗阻和靜脈血栓栓塞。如出現(xiàn)上述常見癥狀，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮患者患有胰腺癌，同時(shí)應(yīng)該了解患者完整的癌癥家族史，以評估患者是否是家族性胰腺癌親屬，或是否攜帶致病性種系突變，特別需要關(guān)注是否有近親屬患有乳腺癌、結(jié)腸癌或皮膚癌（黑色素瘤）。實(shí)驗(yàn)室檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)檢測和肝功能測試，后者可以幫助評估是否存在膽道梗阻。影像學(xué)檢查首選腹部胰腺CT掃描，其檢測胰腺癌的靈敏度達(dá)76%-96%。與MRI相比，CT能更好地提供腫瘤與周圍血管關(guān)系的解剖細(xì)節(jié)，這有利于對腫瘤進(jìn)行分期。此外，MRI可能是有用的輔助檢查手段，可用于確定患者肝臟病變的病因，MRI只適用于CT掃描禁忌、腎功能明顯不全或造影劑嚴(yán)重過敏的患者。因?yàn)樵S多患者診斷胰腺癌時(shí)已到晚期，且符合手術(shù)切除條件的患者比例較低，所以胰腺癌的預(yù)后非常差，治療后的中位生存期約為10-12個(gè)月，不治療的中位生存期約為5-6個(gè)月。目前一線治療方案是FOLFIRINOX療法（奧沙利鉑+伊立替康+氟尿嘧啶）或吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇。迄今為止，其他的聯(lián)合治療沒有顯示出明顯優(yōu)于這些治療的生存效益。此外，該綜述還特別提到，隨著我們對胰腺癌發(fā)病機(jī)制、轉(zhuǎn)移途徑的了解越來越深入，有望開發(fā)出新的藥物和療法，進(jìn)一步改善大多數(shù)患者的治療效果。參考文獻(xiàn) 共2篇 [1]Wood LD,Canto MI,Jaffee EM,Simeone DM.Pancreatic Cancer:Pathogenesis,Screening,Diagnosis,and Treatment.Gastroenterology.2022 Aug;163(2):386-402.e1.doi:10.1053/j.gastro.2022.03.056.
[2]胰腺癌診治指南(2021版)[J].中國實(shí)用外科雜志,2014(41):7. 僅供醫(yī)學(xué)人士參考 |
