01【概述】

膽管性肝炎是指膽管（膽道炎）及膽臟實(shí)質(zhì)的炎癥疾病，可分為急性（化膿性）及慢性（非化膿性）。許多發(fā)生膽管性肝炎的貓容易并發(fā)炎性腸道疾病或胰腺炎，總稱為'三體炎'。

02【發(fā)病原因】

發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。有研究認(rèn)為該病和小腸細(xì)菌上行有關(guān)，最常見的病原微生物是大腸桿菌，雖然鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、沙門氏菌等均可引發(fā)該疾病。

03【臨床癥狀】

急性∶病程短（約1周），昏睡、嘔吐、發(fā)熱、黃疽、有時腹痛，肝臟正?；蛟龃蟆?/p>

慢性∶病程稍長（2 周或以上），常見黃疽和肝腫大。

04【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1.血液檢查∶

急性∶中性粒細(xì)胞增多（有時核左移），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALP）正?；蜉p度增加，ALT或明顯增加，總膽紅素（TBIL）中度或明顯增加。慢性∶核左移不常見，肝酶中度增加，TBIL中變增加。

2.腹部超聲∶

腹部超聲是檢查肝臟、膽管系統(tǒng)及胰腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)極為有用的工具。肝臟回聲通常正三管及膽囊可見異常，包括膽總管、膽囊或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、部分或完全阻塞，膽汁淤積。

05 【治療】

1. 急性

1）抗生素∶單一藥物首選阿莫西林10～20mg/kg，q6～8h，P0或阿莫西林克拉維酸鉀 22 mg/- q12 h，PO。建議與甲硝唑合用7.5～12.5 mg/kg，q12h，PO或聯(lián)合恩諾沙星 2.2mg/kg，q12h。PO。

2）熊去氧膽酸∶10～15mg/kg，q24h，PO?？赏瑫r補(bǔ)充牛磺酸。

 3）肝臟支持∶ S-腺苷甲硫氨酸，水飛薊素等。

4）液體療法∶ 注意液體及電解質(zhì)平衡，乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉，禁止補(bǔ)充含有葡萄糖液體。

5）維生素∶保肝素或復(fù)合維生素 B、維生素K。 

6）營養(yǎng)支持∶提供營養(yǎng)可口的食物，可以配合飼管使用。

 2.慢性

1）糖皮質(zhì)激素∶2.2～4.4 mg/kg，q24 h，PO，之后減至隔天一次。 

2）其他同急性部分。

06 【預(yù)后及溝通】

1.目前尚無對大量膽管炎患貓進(jìn)行長期跟蹤的研究報道。根據(jù)回顧性研究報道，急性膽管炎患貓的預(yù)后是不定的。

2.大多能活過初期1～2 個月的貓，其治愈的可能性和長期存活率都較好。

3.由于慢性膽管炎、淋巴細(xì)胞性膽管炎或淋巴細(xì)胞性肝炎患貓無論是否接受了皮質(zhì)類固醇治療，都能很好地存活幾個月至幾年，因此治療是否能改善患貓的生活質(zhì)量尚不完全清楚。當(dāng)前仍需進(jìn)一步闡明慢性膽管炎的病因和潛在病因。