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一、米多君基本介紹 鹽酸米多君是一種前體藥，并經(jīng)酶促水解，代謝為藥理學上有活性物質(zhì)的脫氨酸米多君。脫甘氨酸米多君，選擇性地刺激外周a-腎上腺素能受體，此藥對心肌β-腎上腺素能受體無作用的，本品用于下肢靜脈充血時，血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的這種低血壓，還有就是外科的手術(shù)后，產(chǎn)后的失血以及這種氣侯的變化，還有晨間起床后的疲乏，所致的這種低血壓等，女性的這種壓力尿失禁也用于本品。本品高血壓、嗜鉻細胞癌、急性的腎炎、嚴重的腎功能障礙、青光眼、前列腺增生伴尿潴留、機械性排尿的梗阻、甲狀腺機能亢進者，妊娠及哺乳期的婦女是禁用本品的。 如有嚴重的這種器質(zhì)性心臟病變，心血管疾病或心律失常，以及這種腎功能的不全者，用藥時應注意使用劑量。長期用藥者一定要檢查腎功能。對某些用藥的適應癥，如這種氣候敏感性的低血壓，若患者有這種高血壓病史，用藥劑量必須嚴格控制。個別病例在服藥后，可能會出現(xiàn)這種心跳的異常，心區(qū)疼痛和皮膚的反應。大劑量的用藥，皮膚可能會出現(xiàn)這種豎毛反應，也就是咱們常說的這種起雞皮疙瘩，尤其在頭部和頸部，自覺的寒冷和這種尿潴留，脈搏可能降到這種每分鐘60次以下。 二、用法與用量1. 低血壓 ：根據(jù)病人自主神經(jīng)的張力和反應性進行治療并作相應的調(diào)整。建議用以下劑量 ： 成人和青少年（12歲以上） ：開始劑量2.5 mg（1片），每日2-3次。根據(jù)病人的反應和對此藥的耐受能力，可間隔3-4天增加一次劑量，達到每次10 mg，每日3次。 本品應當在白天、病人需要起立進行日?；顒訒r服用。每4小時間隔的服藥時間推薦如下 ：晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些時候（通常不遲于下午6點）。如需要，也可每間隔3小時給藥以控制癥狀，但不宜經(jīng)常如此。一次給予單劑量20 mg者，出現(xiàn)嚴重而持久的臥位高血壓發(fā)生率較高（約45%）。部分患者雖可耐受超過30 mg的每日劑量，但其安全性和有效性尚缺乏系統(tǒng)的研究或確認。 由于有引起臥位高血壓的危險，本品僅在初次治療后癥狀明顯改善的患者中使用，并應經(jīng)常監(jiān)測臥位和立位血壓變化，如臥位血壓過分升高，應停止使用本品。 2. 尿失禁 ：成人每次2.5-5 mg（1-2片），每日2-3次。通常每天劑量不超過10 mg，可在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下，根據(jù)病人情況調(diào)整劑量。 為防止臥位高血壓，不應在晚餐后或就寢前4小時內(nèi)服用鹽酸米多君片。 三、應用注意事項 1. 本品治療開始前應對患者可能的臥位和坐位高血壓情況進行評估。通常禁止患者完全平躺，即可預防臥位高血壓的發(fā)生，即睡覺時采用頭高位?；颊邞璨⒓皶r報告臥位高血壓癥狀。其主要癥狀包括心臟抨擊感、耳邊沖擊感、頭痛、視力模糊等。如臥位高血壓持續(xù)存在，患者應迅速停止用藥。 3. 服用本品后可能導致輕度心率減緩，主要是迷走神經(jīng)反射引起。應慎重考慮本品與強心苷（如洋地黃）、精神類藥物、β-受體阻滯劑或其它直接或間接降低心率的藥物的聯(lián)合應用。用藥后出現(xiàn)心動過緩癥狀和體征的患者（脈搏變緩、頭暈加重、暈厥、心臟抨擊感），應考慮停止用藥并重新評估病情。 4. 尿潴留患者應慎用本品，因為脫甘氨酸米多君能作用于膀胱頸的α-腎上腺素能受體。合并糖尿病的體位性低血壓患者應慎用本品；因視力障礙而服用氟氫可的松的患者，也應慎用本品，因為氟氫可的松可導致眼壓增高和青光眼。 5. 關(guān)于本品應用于腎功能損害的患者尚無研究報道。脫甘氨酸米多君主要通過腎臟清除，這類患者可能出現(xiàn)藥物積聚，因此腎功能損害患者應慎用本品，初始劑量應以2.5 mg為宜（參見用法用量），在開始用藥前應充分評估腎臟功能。 6. 尚未研究肝功能損害的患者應用本品的情況?？紤]到米多君通過肝臟代謝，肝功能損害患者應慎用本品。 8. 應當告知患者發(fā)生臥位高血壓的可能性，無論臥位時間長短，均應避免服用本品，患者應在睡前3-4個小時最后一次服用本品，以減少夜間臥位高血壓的情況出現(xiàn)。
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