肺氣漏綜合征是指氣體從正常肺部氣道中漏出。
出生的過程中新生兒 生理上發(fā)生巨大的變化，有時在宮內(nèi)正常的胎兒出生時也可能出現(xiàn)問題。鑒于這個緣故，在分娩過程中，應(yīng)有具備 新生兒復(fù)蘇技能的人員在場。孕齡和 生長參數(shù)有助于確定新生兒病變的風險。
空氣泄漏綜合征包括
· 肺間質(zhì)氣腫
· 縱隔氣腫
· 氣胸
· 心包積氣
· 氣腹或皮下肺氣腫（罕見）
氣胸和氣管炎發(fā)生在正常新生兒的1％至2％，可能是因為當新生兒開始呼吸時產(chǎn)生的大量陰性胸內(nèi)力偶爾會破壞肺泡上皮，這允許空氣從肺泡移動到肺泡外的軟組織或空間。
在患有肺部疾病的新生兒中，空氣泄漏更為常見和嚴重，由于肺部順應(yīng)性差和需要高氣道壓力（例如呼吸窘迫）或因空氣滯留（例如， 胎糞吸入綜合征）而導(dǎo)致風險 ，導(dǎo)致肺泡過度膨脹。
許多嬰兒可以無癥狀，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)或在有 O2情況下病情惡化時因考慮空氣泄漏綜合征的診斷，確診依據(jù)X線檢查。
氣漏綜合征的治療方法隨肺氣漏類型不同而異，對機械通氣患兒應(yīng)將吸入氣壓力調(diào)到最低允許限度。高頻通氣可能效果好，但須進一步證實。
肺間質(zhì)氣腫(PIE)
肺內(nèi)氣體從肺泡中漏出，進入肺間質(zhì)、淋巴組織或胸膜下間隙。根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，肺間質(zhì)氣腫常發(fā)生于肺順應(yīng)性差的嬰兒，如用機械通氣的 呼吸窘迫綜合征患兒，但也有自發(fā)性的。可累及一側(cè)或兩側(cè)肺部，每側(cè)肺部可呈局灶性或彌漫性病變。如果氣體廣泛性漏出，可使肺順應(yīng)性突然下降，患兒出現(xiàn)呼吸情況的急劇惡化。
胸部X線檢查顯示肺野有數(shù)個或多個囊性或線性透亮區(qū)。一些透亮區(qū)可拉長，其他可表現(xiàn)為增大的胸膜下囊腫，其直徑可達數(shù)毫米至數(shù)厘米。
這種癥狀可在1～2日內(nèi)消失，或在X線表現(xiàn)上持續(xù)存在數(shù)周。部分患嚴重呼吸疾病和肺間質(zhì)氣腫者可發(fā)展為 支氣管肺發(fā)育不良（BPD），長期肺間質(zhì)氣腫的囊性改變可以和支氣管肺發(fā)育不良的X線表現(xiàn)一致。
肺間質(zhì)性肺氣腫的治療以支持為主。對于機械通氣嬰兒，通過切換到高頻振蕩呼吸機或高頻噴射呼吸機降低潮氣量和氣道壓力可能有所幫助。如果一肺比其他肺明顯更多，則嬰兒可以放置在肺側(cè)，肺間質(zhì)性肺氣腫更嚴重; 這將有助于肺肺間質(zhì)性肺氣腫的壓縮，從而減少空氣泄漏，并可能改善正常（升高的）肺的通氣。如果一側(cè)肺非常嚴重，而另一側(cè)肺則輕度受累或未受累，可試做鑒別性支氣管插管和輕度受累側(cè)的通氣試驗。然而，選擇性地左主支氣管插管可能在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性。 很快就會出現(xiàn)非插管肺的完全性肺不張。由于僅一側(cè)肺部通氣，呼吸機的設(shè)置和吸氧（FIO2）需作調(diào)整。經(jīng)24～48小時后，可將支氣管內(nèi)插管退回至氣管，此時肺氣漏可能已經(jīng)停止。
縱隔氣腫
肺內(nèi)氣體漏入縱隔的結(jié)締組織中，空氣可以進一步解剖到頸部和頭皮的皮下組織中(縱隔氣腫)。
縱隔氣腫者通常無臨床癥狀和體征，但是皮下氣腫可出現(xiàn)捻發(fā)感。
縱隔氣腫的診斷依據(jù)X線表現(xiàn)，正位顯示心臟周圍形成透亮區(qū)，側(cè)位顯示縱隔氣腫將胸腺小葉抬高而遠離心影（三角帆征）。
縱隔氣腫未經(jīng)處理通常能自行消退，一般無需處理。
心包積氣
心包積氣為氣體進入心包腔所致。幾乎均發(fā)生于機械通氣患兒。
大多數(shù)情況下無癥狀，但如果有足夠的空氣積聚，可能會導(dǎo)致 心臟壓塞。
如果嬰兒有急性循環(huán)衰竭，可懷疑有心包積氣的診斷，并可通過X線檢查心臟周圍的透明度或使用血管導(dǎo)管和注射器在心包穿刺術(shù)中回氣來確診。
心包積氣的治療方法是心包穿刺，然后外科手術(shù)插入心包管。
氣腹
氣體進入腹膜腔造成氣腹。此并發(fā)癥臨床意義并不大，但必須與由腹部內(nèi)臟破裂所導(dǎo)致的氣腹相鑒別，后者屬于外科急腹癥。
氣腹的診斷是通過腹部x線片和體格檢查。臨床體征包括腹部強直、無腸鳴音，和膿毒癥的癥狀可表明腹部臟器損傷。
氣胸
氣體逸入胸膜腔形成氣胸，氣體積聚量大則可致 張力性氣胸。
雖然有時無癥狀，氣胸通常會導(dǎo)致呼吸急促、呼嚕聲和發(fā)紺加重。呼吸音減低，受累一側(cè)胸腔擴大。張力性氣胸可致循環(huán)衰竭危及生命。
疑診氣胸通過呼吸狀態(tài)惡化，用光纖探頭透照胸部，或兩者兼有。胸部X線攝片能明確診斷，張力性氣胸胸腔穿刺可有氣體外溢。
發(fā)生自發(fā)性氣胸足月和早產(chǎn)兒中，有約15%的發(fā)展為 持續(xù)肺動脈高壓。這種并發(fā)癥說明了密切監(jiān)測這些患者的重要性（1）。
大多數(shù)少量氣胸者能自行吸收。氣體量大和張力性氣胸須立即排除胸腔內(nèi)的游離氣體。在張力性氣胸中，可以使用小（23或25號）針或血管導(dǎo)管（18或20號）和注射器來暫時從胸膜間隙抽空游離空氣。置入8號或10號胸腔引流管，并連接到低間歇吸引裝置，療效確切。胸部聽診、胸透和X線檢查可確定引流管是否工作正常。