你知道嗎？頭暈的原因很多，有的是頸椎不好造成的，有的是因?yàn)楦哐獕?，有的是氣血不足造成的，有的是一緊張或一生氣就加重了。我給你說(shuō)一個(gè)典型例子吧。話說(shuō)，在張教授門(mén)診就有這樣一位女患者，姓陳，42歲。陳大姐的頭暈是什么樣的？她是因?yàn)檫@一年操勞過(guò)度了，反復(fù)出現(xiàn)頭暈，偶爾還會(huì)頭痛。而且只要一累或一惱怒，癥狀就會(huì)加重。
追問(wèn)病史，了解到陳大姐有高血壓，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥，血壓一般控制在130/80mmHg。這不，最近5天因?yàn)楣ぷ骶o張，情緒不好，頭暈又加重了，現(xiàn)在是頭也脹痛，眼也脹痛。她說(shuō)自己脾氣急躁，容易發(fā)火??，經(jīng)?？诳啵燥堃话惆?，睡覺(jué)不好，夢(mèng)很多。早上起來(lái)眼屎多，小便色黃，大便偏干。舌頭一伸出來(lái)，舌質(zhì)紅，苔黃燥；脈象也非常典型——脈弦數(shù)。患者近1年來(lái)事務(wù)繁忙，頭暈反復(fù)發(fā)生，偶有頭痛；平素口苦，納食一般，眠差。5天前因工作緊張，情緒不佳以致頭暈加重，頭目脹痛。遂求治于我處。既往高血壓病史，規(guī)律服用降壓藥，血壓130/80mmHg。
頭暈，頭目脹痛，多因煩勞或惱怒而加重，急躁易怒，晨起目眵多，少寐多夢(mèng)，口苦，小便色黃，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。
—— 張景明教授臨床驗(yàn)案 ——
詳細(xì)了解完病情后，張教授開(kāi)了這樣一張方子——鉤藤10g 石決明30g 焦杜仲10g 川牛膝10g 結(jié)果如何？患者吃了7劑后，所有癥狀都明顯改善，頭目脹痛消失了。
這是怎么回事呢？我?guī)湍惴治鲆幌吕锩娴拈T(mén)道。
內(nèi)行看門(mén)道，門(mén)道是什么？患者以“間斷性頭暈1年，加重5天”為主訴，診斷也非常明確，中醫(yī)病名叫“眩暈”?？裳灧趾芏囝?lèi)型啊，她屬于哪一類(lèi)呢？你看她有明顯的情志不調(diào)表現(xiàn)，平時(shí)急躁易怒，一生氣或一勞累，頭暈就加重，這是什么？這是肝火上炎、肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的
。你看，她就診時(shí)的舌象——舌質(zhì)紅，主熱證；苔黃燥，是在告訴你身體里邪熱旺盛，導(dǎo)致津液被傷，燥結(jié)腑實(shí)。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是上火了，大便干。而小便黃也在提示你這是個(gè)實(shí)熱證。
大家煮飯時(shí)有沒(méi)有把鍋燒干，飯焦黑糊底的經(jīng)歷？反正以我的做飯水平，這事常有。下面的火一直燒著，鍋里的水都要沒(méi)了，不燒干咋滴。人體也一樣，體內(nèi)火氣太猛了，會(huì)迅速消耗津液，體內(nèi)水少了，大便不就干了？是哪里的火氣大？
結(jié)合患者口苦、頭痛、晨起眼屎多、急躁易怒，以及舌脈表現(xiàn)，這是??肝火太旺了。關(guān)于這點(diǎn)，張教授在CCTV10《健康之路》節(jié)目中已經(jīng)介紹過(guò)，可以點(diǎn)擊視頻復(fù)習(xí)下。
火都是往上走的，所以中醫(yī)說(shuō)“火曰炎上”???；鹗菍儆陉?yáng)的，肝火旺了，肝陽(yáng)最會(huì)仗勢(shì)欺人，一路往上橫沖直撞。頭又在人體的最上部，所以最容易受到肝陽(yáng)的騷擾。
頭也不是白白等著挨打的，它會(huì)用眩暈告訴你趕緊管管肝陽(yáng)吧，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)用頭痛發(fā)出警告。肝陽(yáng)一路上來(lái)，經(jīng)過(guò)心的時(shí)候，也會(huì)把炙熱的蠻橫傳給??心，熱邪擾動(dòng)，心神不安。當(dāng)然心也不是吃素的，它會(huì)用失眠多夢(mèng)來(lái)向你告狀。這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？
肝有熱，你得清熱；肝陽(yáng)亢逆了，你得擺平它。
用什么方？
為了迅速平息這場(chǎng)身體內(nèi)戰(zhàn)，張教授派了兩大治肝的名方——龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲加減。
如何調(diào)兵遣將，戰(zhàn)無(wú)不勝？龍膽瀉肝湯本該是龍膽草打頭的，但考慮到龍膽草大苦大寒，又加上這味藥太苦，張教授便派了相對(duì)平和的夏枯草來(lái)打頭陣，同樣能清肝瀉火解毒，而且還能更好地兼顧眼屎增多一癥。然后派黃芩、梔子兩員大將，來(lái)輔助清熱瀉火，改善患者的急躁情緒。身體有熱，如何讓它盡快排出去呢？張教授派了澤瀉、木通這兩個(gè)交通管理員來(lái)滲濕泄熱，引導(dǎo)肝經(jīng)濕熱迅速?gòu)男”闩懦鋈ァ?/section>
上面都是清熱藥，有沒(méi)有什么問(wèn)題？
有。
肝就像一個(gè)藏滿了人體寶貴陰血的器皿，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)就叫“肝藏血”?，F(xiàn)在有火在燒灼它，陰血當(dāng)然會(huì)被白白地消耗蒸發(fā)。大量清熱藥雖然把火去了，但同時(shí)也會(huì)傷陰血，因?yàn)樗鼈冞€有苦燥滲利傷陰的弊端，你怎么克服這個(gè)弊端？
▲肝臟示意圖
張教授只派了一個(gè)兵，就解決了這個(gè)問(wèn)題。什么藥那么好用？
就是生地，它能滋陰，使火邪去而陰不傷。
一個(gè)問(wèn)題解決了，還有另一個(gè)麻煩。
肝就像將軍一樣，性子爽朗不羈，最煩受人壓制，用中醫(yī)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是——“肝為將軍之官，喜條達(dá)而惡抑郁”。現(xiàn)在有火邪在壓制它，肝膽的氣機(jī)本身就不舒暢，又驟然派了那么多苦寒降泄的藥，氣機(jī)又被抑制，還會(huì)折傷它們的升發(fā)之機(jī)，怎么辦呢？張教授派了柴胡來(lái)疏暢肝膽之氣，和生地聯(lián)手，能養(yǎng)護(hù)肝陰，保障肝陽(yáng)正常工作，還能引諸藥歸肝經(jīng)。
為了迅速擺平頭暈的癥狀，張教授一邊派出鉤藤、天麻這兩員猛將來(lái)止暈止眩；一邊呼叫石決明平肝潛陽(yáng)，把上亢的肝陽(yáng)拽下來(lái)。然后再用川牛膝、焦杜仲補(bǔ)益肝腎以治本，牛膝還有引火下行的殺手锏。
患者還有個(gè)睡眠問(wèn)題，該怎么解決？
用夜交藤、茯神寧心安神，改善睡眠。休息好了，精力恢復(fù)，也利于緩解頭目脹痛。
最后，張教授還派了生甘草，有三層用意，你看出來(lái)了嗎？一是調(diào)和諸藥；二是護(hù)胃安中，謹(jǐn)防苦寒藥傷胃；三是生甘草還有清熱解毒的作用。果然，吃完7付藥后，患者非常高興地前來(lái)復(fù)診，說(shuō)頭暈明顯改善，頭目脹痛消失了，睡眠好了，也沒(méi)那么煩躁了，早起眼屎少了很多，大便干緩解了，小便也不怎么黃了。張教授就開(kāi)了逍遙散合柴胡疏肝散加減以善后，并且囑咐患者要調(diào)節(jié)好情緒，不要過(guò)度勞累，要休息好。
大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有？要想運(yùn)籌帷幄、戰(zhàn)無(wú)不勝，就必須了解你手底下的兵，像張教授這樣做到對(duì)每一味藥的優(yōu)缺點(diǎn)都了然于胸，該派誰(shuí)不該派誰(shuí)，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，派哪些組合能打勝仗，心里清清楚楚，明明白白。能做到這些，你開(kāi)的方怎么會(huì)不好？好了，限于篇幅，今天就先分享那么多。頭暈這個(gè)事兒比較復(fù)雜，文中的方藥適合陳大姐，但不一定適合你。吃藥不像吃飯，飯吃得不對(duì)胃還難受，更何況是吃藥呢？所以僅供參考，不要拿去隨便用哦。
