向陽而生

我今年34歲，男，身高178，體重現(xiàn)在做完手術(shù)出院一個星期從手術(shù)前的90多公斤掉到了86公斤，由于舌頭傷口還沒有完全恢復(fù)只能吃流食，預(yù)計體重還會繼續(xù)下降。
首先是我萬萬也沒有想到我會得舌癌，我不吸煙不喝酒，愛運動，經(jīng)常游泳爬山旅游，生活規(guī)律，但究竟為何會得舌癌這個病呢？后來我仔細(xì)想想還是發(fā)現(xiàn)一些原因的。
第一點就是肥胖。其實在2020年疫情之前我還是身材比較勻稱的，導(dǎo)致我肥胖的原因還是2020年疫情以后在家半年，正好還是小孩剛剛出生在家看孩子，每天三餐都是外賣高熱量高脂肪食物，再加上長期居家不運動，2020年半年的時間我的體重就變得超標(biāo)不可控制，到20年下半年，我的體重已經(jīng)飆升到將近200斤，已經(jīng)超重比較嚴(yán)重了。肥胖是致癌的重要原因，因為肥胖可使體內(nèi)激素分泌失調(diào)，尤其可導(dǎo)致生長激素分泌加速，這就使體內(nèi)細(xì)胞分裂旺盛，而細(xì)胞分裂加速就會大幅增加細(xì)胞分裂出錯的概率，也就大幅增加了細(xì)胞癌變的幾率。
第二點就是生活不規(guī)律。2019年下半年以來，由于我家小孩是26周早產(chǎn)，早產(chǎn)兒必須要過呼吸、感染、消化三大關(guān)，在兒童醫(yī)院ICU住了三個月，最后一個月則是需要家人晝夜陪護(hù)，因為我家的小孩出生周數(shù)太早，經(jīng)常發(fā)生新生兒呼吸暫停，尤其是半夜睡覺，因此我長期晝夜顛倒，經(jīng)常半夜盯著血氧機搶救，長期晝夜顛倒使自身的免疫系統(tǒng)處于疲憊狀態(tài)，又激活了體內(nèi)的致癌基因，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的概率增加。
第三點就是長期飲食不健康。自從19年下半年照顧孩子，再加上疫情期間宅在家，我?guī)缀跏敲刻烊投际峭赓u，天天都是油炸燒烤麻辣燙，長期辛辣刺激食物和高油高脂肪無疑就加重了整個消化系統(tǒng)尤其是口腔和直腸末端的傷害。因此，在2020年的下半年，我的口腔潰瘍和痔瘡出血幾乎是同時期發(fā)作了。
第四點就是鋒利的牙齒長期磨損。直到今年五月我確診之前我才發(fā)現(xiàn)我的舌右側(cè)緣病灶處正好對著兩顆表面特別鋒利的大牙，我用手摸都感覺跟尖刀一樣鋒利，原來我的病灶跟鋒利牙齒長期反復(fù)刺激也脫不了干系。
第五點就是家族基因中帶有比較明確的致癌基因，我的爺爺?shù)眠^直腸癌切了大半個直腸以及前列腺癌由于年紀(jì)太高只做了病灶局部切除，家族遺傳因素就使我得癌的概率跟沒有家族遺傳的人比陡增。
發(fā)布于 2022-05-31 19:48


我的舌癌治療之路（2）艱難的確診之路

得病最怕的其實不是治療，而是難于發(fā)現(xiàn)，正如孫中山先生所說知難行易。我的舌癌確診之路也歷經(jīng)了坎坷波折。
其實我首次發(fā)覺有舌右側(cè)緣處口腔潰瘍超過兩周沒有好是在2020年的11月份，距今已有一年半，然而為何一個病從首次發(fā)現(xiàn)到確診竟會時隔18個月之久？這就不得不提到癌癥這個病的隱蔽性。因為口腔潰瘍長期不愈合，發(fā)作初期尚且感覺疼痛明顯，但逐漸就變得習(xí)以為常，而不是像真正的口腔潰瘍那樣疼痛難忍。而是變得隱匿起來，就是如果吃了辛辣刺激或者上了火就會疼兩天，然后又沒有什么感覺，之后過了幾天又會發(fā)作，反反復(fù)復(fù)。正是由于傷口的反復(fù)刺激，就導(dǎo)致了舌潰瘍表面上皮組織細(xì)胞不斷增生，而反反復(fù)復(fù)的傷口刺激，就增加了細(xì)胞分裂錯誤的幾率，久而久之就形成了上皮細(xì)胞的分化，就是在潰瘍的部位增生出已經(jīng)不是正常細(xì)胞的異型細(xì)胞，漸漸異型細(xì)胞不斷分裂增生，就儼然已經(jīng)形成了原位癌。
至于是什么時候真正從口腔潰瘍變成了原位癌，我現(xiàn)在也很難確切的判斷，我估計大概是在2021年的下半年，也就是2020年11月首次出現(xiàn)口腔潰瘍的一年之后，因為去年的十月我記得有一天感覺舌右側(cè)疼，就伸出舌頭照鏡子，發(fā)現(xiàn)舌右側(cè)緣大片粘膜出現(xiàn)了紅斑，一觸摸就很疼，但是又沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊占位病變，后來我才知道這是口腔粘膜紅斑，也就是口腔的癌前病變。
那么也就是說，從首次出現(xiàn)病情到形成原位癌，也有大概一年的時間，而正是口腔癌變的隱匿性導(dǎo)致我白白的浪費了一年多的治療機會。我曾經(jīng)不止一次的把它當(dāng)作口腔潰瘍?nèi)Υ?021年的7月，曾經(jīng)喝了一周的口腔潰瘍中藥也不見好。而更加使我喪失最佳處理機會的就是另一個重要事件：2021年八九月我的痔瘡癥狀爆發(fā)了，正是由于痔瘡癥狀出血的明顯性掩蓋了口腔癌變的隱蔽性，使我把注意力百分百集中在處理痔瘡這件事上。
因為痔瘡有嚴(yán)重的大便出血，這個癥狀往往又跟結(jié)直腸癌的癥狀相似，因此引起了我的非常警覺，于是2021年9月下旬我就迫不及待從北京趕回太原準(zhǔn)備治療，經(jīng)過半個月的吃藥調(diào)理也不見明顯好轉(zhuǎn)，終于在過完十一之后我去山西肛泰肛腸?？漆t(yī)院做了腸鏡檢查確診了痔瘡，當(dāng)天就做了半身麻醉的痔瘡手術(shù)。
發(fā)布于 2022-05-31 20:12

我的舌癌治療之路（3）坎坷的確診經(jīng)歷
痔瘡手術(shù)之后，修養(yǎng)了半個月，起初真是疼痛難忍生不如死，我得的這兩個病都是極度痛苦的，因為都不能正常吃喝，而人不吃不喝很快全是就垮掉了。我這個病它不像其他部位的病，至少不用承受病痛和饑渴的雙重打擊。
痔瘡手術(shù)恢復(fù)之后，我的飲食生活已經(jīng)180度大轉(zhuǎn)變，每天自己做飯，堅持有氧運動，生活規(guī)律，也很少再吃辛辣刺激食物了。曾幾何時我以為可以苦盡甘來了，沒想到真正的危機才剛剛開始醞釀。正所謂福兮禍之所伏啊。
因為之前的錯已經(jīng)釀成大錯，而我痔瘡手術(shù)之后的轉(zhuǎn)變就顯得力不從心了。直到今年三月過完年，我終于下決心騰出手來好好處理一下困擾我一年多的口腔潰瘍（直到今年年初我還以為它只是口腔潰瘍）。于是從3月15號開始，我去藥店買了各種口腔潰瘍藥，我開始比較愛用復(fù)方苯佐卡因凝膠，就是直接用膠涂在口腔潰瘍處，開始特別疼之后就麻了感覺比較過癮。覺得這個膠比較能掩蓋病灶帶來的不適吧。
其實我3月15號用手機拍了一張舌右側(cè)的圖片，其實已經(jīng)可以清晰看到一個比較突起的形狀不規(guī)則，與周圍正常組織界限不清的腫塊了，但用手觸之也沒有明顯感覺，當(dāng)時不知情的我還以為這個突起腫塊比口腔潰瘍的危險性還低，因為口腔潰瘍至少還會很疼。我真是大錯特錯了。
我連續(xù)用了將近一個月的各種口腔潰瘍藥，從三月中旬到四月中旬一個月之后它就是不見好，而真正引起我的警覺的是，可能是由于口腔潰瘍藥長期的刺激，使那個腫塊破裂進(jìn)而引發(fā)了劇烈的傷口感染，從四月下旬開始，那個腫塊突然以肉眼可見的速度迅速潰爛發(fā)炎，導(dǎo)致我整個舌右側(cè)在短短幾天之內(nèi)形成了中心凹陷周圍隆起的巨大腫脹炎癥狀態(tài)。
發(fā)布于 2022-05-31 20:41


我的舌癌治療之路（4）真正引起警覺

短短不到一周時間，我的整個舌頭右側(cè)已經(jīng)形成了中心潰爛周圍腫脹的嚴(yán)重炎癥狀態(tài)，這下子才真正引起了我的警覺，也可以說是我連用了一個月口腔潰瘍藥的刺激導(dǎo)致腫塊潰爛進(jìn)而引發(fā)了炎癥感染，也可以說如果沒有我一個月的連續(xù)用藥或許我至今還沒能發(fā)現(xiàn)它是癌。
而真正讓我感到擔(dān)憂的是，我詢問身邊的大夫說這只是普通炎癥，讓我用消炎藥，而從四月底到過完五一，我連用了七天的抗生素都不見炎癥好轉(zhuǎn)，這下子才真正引起了我的警惕。也就是說真正讓我重視到這個病已經(jīng)至少耽誤了一年多的時間！
五一假期過后我就立即去山大醫(yī)院口腔科看病，當(dāng)天醫(yī)生就說我的情況不好要我立即辦理住院。我當(dāng)時才真正驚慌失措了，我不甘心又立即去省腫瘤醫(yī)院找頭頸科的醫(yī)生當(dāng)天用鉗子在病灶處取了兩塊肉送往病理科做活檢，當(dāng)時滿口都是血疼的要命。事后證明那天的去活檢真是太正確的決定，它讓我在關(guān)鍵時刻把我住了一次寶貴的治療機會。
發(fā)布于 2022-05-31 21:04


我的舌癌治療之路（5）最后的確診
取完活檢又過了一個周末直到下周一早晨，我才迫不及待的去腫瘤醫(yī)院病理科去報告，而取報告也沒有想象那么順利，最后經(jīng)過全科醫(yī)生會診，我的病理報告是可見較多異型鱗狀細(xì)胞細(xì)胞浸潤性生長，可見核分裂想，形態(tài)符合高分化鱗狀細(xì)胞癌。之后拿著報告找到頭頸科主任看，這下才終于確診了！當(dāng)天就辦理住院，看來這是在劫難逃了！
之后就是住院一周的各種檢查：先是抽好幾管血查腫瘤標(biāo)記物，結(jié)果排除了遠(yuǎn)處擴散。而后是胸部CT和頭頸部加強CT，結(jié)果顯示脂肪肝和舌右側(cè)緣延遲強化陰影，大小約2.0*0.7cm，與周圍正常組織界限不清，其他頭頸部CT顯示正常。又做了頸部多普勒彩超，顯示正常，無明顯占位病變。這下才最終稍微放寬了心，證明大概率應(yīng)該只是局部病灶，還沒有形成轉(zhuǎn)移和擴散。
一周的檢查后只能把手術(shù)又推遲到下周三，又是四天的煎熬，每天寢食難安，看著日益嚴(yán)重的腫塊，整個人都顯得心煩意亂，已經(jīng)不能專注做任何具體的事情了。而原先設(shè)想中的手術(shù)充滿了恐懼，切舌頭，切氣管，切脖子，切手臂，切肚皮，可能經(jīng)過漫長的手術(shù)以后，我身上會傷痕累累，幾乎變成了殘廢。
發(fā)布于 2022-05-31 21:18


我的舌癌治療之路（6）舌癌的可怕之處
（1）隱蔽性。舌癌最可怕之一在于隱蔽性。它不像肺癌，有干咳，痰中帶血，它不像結(jié)直腸癌，有大便形狀改變和大便出血。舌癌初期僅僅表現(xiàn)為隆起邊緣不規(guī)則的腫塊，也不像口腔潰瘍那樣疼痛明顯。往往舌癌發(fā)覺有明顯癥狀已是中晚期：癌癥侵犯舌神經(jīng)可產(chǎn)生放射性同側(cè)耳痛，癌細(xì)胞潰爛可引發(fā)感染引起劇烈疼痛。舌癌侵犯口底可引起全舌固定以及說話吞咽困難。而我假如沒有使用一個月的口腔潰瘍藥膏或許依然不會引起感染和腫痛，至今依然被蒙在鼓里。
（2）舌癌的侵襲性。舌癌發(fā)展到中后期癌細(xì)胞可侵犯舌神經(jīng)和肌肉引發(fā)劇烈疼痛和舌頭伸出后嚴(yán)重偏向患側(cè)，并產(chǎn)生同側(cè)放射性耳痛，尤其夜晚睡覺最為明顯。舌癌晚期可直接越過中線或侵犯口底，越過中線可引起全舌潰爛，侵犯口底可引起全舌固定，更嚴(yán)重者可直接侵犯到牙床導(dǎo)致牙齒逐一松動脫落，若進(jìn)一步發(fā)展可侵犯至下頜骨引發(fā)骨頭壞死和劇烈的骨痛。
（3）舌癌的轉(zhuǎn)移。中晚期舌癌通過頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于舌部血運豐富敏感，舌癌早期也有一定的轉(zhuǎn)移概率，往往頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后的舌癌非常難以治愈，癌細(xì)胞會沿著頸部繼續(xù)向下轉(zhuǎn)移，而且常常發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移，即從1淋巴結(jié)直接可跳躍到3淋巴結(jié)，最終可直接轉(zhuǎn)移至肺部，再通過肺部進(jìn)入心臟發(fā)生全身性癌細(xì)胞擴散。這也是晚期舌癌治愈率非常低的原因。
發(fā)布于 2022-06-01 08:58


我的舌癌治療之路（7）舌癌手術(shù)的恐怖性
首先舌癌手術(shù)是四級大手術(shù)，非常的復(fù)雜和恐怖。
首先是對于原發(fā)病灶的擴大切除，如果病灶過大切掉二分之一以上的舌體，或者是侵犯口底還要連同口底一并切除，就必須同期再進(jìn)行舌的皮瓣再造，因為皮瓣再造非常復(fù)雜出血量大，為防止病人生命體征出現(xiàn)危險又要進(jìn)行氣管切開和插管呼吸機呼吸。還要在病人手臂切取一塊完整的帶有血管組織的皮瓣，經(jīng)過折疊處理再接通舌部的血管進(jìn)行縫合。還要在肚皮上再切取一塊皮瓣移植到手腕處。同時還要進(jìn)行頸清掃，就是在脖子縱向切開一道20厘米的傷口，把整個脖子皮揭開，然后對同側(cè)頸淋巴結(jié)和周圍肌肉脂肪組織做逐一切除清掃，出血量非常大以至于術(shù)后要用多個引流管。
也就是說如果一個完整的舌癌手術(shù)做下來，患者舌頭上縫這皮瓣至少半年才能恢復(fù)，患者頸部會有20厘米的長疤痕，并且做清掃的一側(cè)頸部腫痛活動困難，同時氣管切開插管需要在ICU住兩天等生命體征平穩(wěn)后才能撤呼吸機。同時手臂和肚皮上也會有一塊非常的疤痕，等于已經(jīng)幾乎成了個殘疾人。
發(fā)布于 2022-06-01 09:19


我的舌癌治療之路（8）我的手術(shù)
星期三終于要上手術(shù)臺了，我也做好了最壞的打算，早晨八點前就被推向了手術(shù)臺，各種監(jiān)控各種輸液針和尿管同時插入身體，之后就是一個麻醉面罩撲面而來，不到十秒我就昏睡了過去。
再醒來已經(jīng)是下午我又回到了病房，戴著心電監(jiān)護(hù)綁著血壓監(jiān)護(hù)左手輸著液。只覺得舌頭腫得像個球，把上牙齒都直接頂出嘴唇，長牙齒緊緊扣在下嘴唇上，把下嘴唇都咬破了。
原來我的舌癌手術(shù)比較順利，只是想象中的五分之一吧。就是醫(yī)生先做了舌體三分之一的擴大切除，切除之后立即取切除組織的各邊緣做冰凍病理，病理檢查發(fā)現(xiàn)均沒有癌細(xì)胞，這才沒有繼續(xù)做擴大切除，由于切除范圍在三分之一之內(nèi)沒有到二分之一，因此可以直接拉線縫合不必做同期皮瓣移植。由于沒有侵犯周圍組織所以暫時不做右側(cè)頸清掃，這就使本來要十幾個小時的大手術(shù)大大簡化了，只是等同于T1期舌癌的手術(shù)方案只做局部病灶的擴大切除，我也因此免除了巨大的痛苦。
發(fā)布于 2022-06-01 09:35


我的舌癌治療之路（9）術(shù)后艱難的恢復(fù)
首先是舌頭劇烈的腫痛和口腔粘液無止境的流出，縫線固定的舌頭無法自由活動，口腔唾液不斷大量流出，以及胃管插管導(dǎo)致肺里的痰卡在喉嚨里上不去下不去，幾乎要窒息的痛苦。
胃管插管一周也非常痛苦，手術(shù)后最初兩天由于胃管插管導(dǎo)致每晚都不斷有大量胃液往上翻整天都無法睡覺，嚴(yán)重的胃液倒流伴隨無止盡的嘔吐把病床都浸濕了。之后開始胃管打流食之后由于胃里有食物有稍好些，但是每晚還是胃液和口水翻涌不斷，幾乎無法睡個整覺。
終于熬到七天之后拔管，拔管之后那是一身輕松啊，雖然還免不了半夜口水嘔吐，但至少能入眠了。但拔了胃管，舌頭的痛有加劇了，首先是每次吞咽時縫線扯拉傷口的痛，放射到整個右耳神經(jīng)無比的痛，每次吞咽水和流食都像是吞針一樣難受。然后是由于縫線使舌體固定，常常稍有不慎舌頭就會被牙齒咬破流血，之后又是潰瘍的疼，潰瘍的疼伴隨傷口的疼，常常又讓我后悔做手術(shù)。手術(shù)前是癌細(xì)胞刺激的痛，手術(shù)后是傷口的痛，這一個月以來我也沒有好好吃過一頓像樣的飯了。
再就是手術(shù)后的后遺癥，不停流口水，尤其是晚上睡覺，每晚都被口水憋醒，每晚口水都會浸濕枕頭，我真不知道這樣的狀況是不是這輩子都是這樣了。
發(fā)布于 2022-06-01 10:27



我的舌癌治療之路（10）我的手術(shù)的得與失
我的手術(shù)最大的好處就是既除了病灶又相對完整的保留了人體結(jié)構(gòu)和功能的完整，雖然舌頭的三分之一失去了，但是它比起之前癌癥腫痛的痛苦又思想上輕松了一些，因為癌細(xì)胞最可怕之處就在于侵犯和轉(zhuǎn)移，如果我再晚半年做手術(shù)，可能也不會像現(xiàn)在一樣能保留住三分之二的舌頭和完好的頸部了。
但是有得必有失，最大的隱患可能還是沒有做同期右側(cè)頸部清掃吧，雖然各種檢查以及術(shù)后免疫組化的病理報告都顯示沒有明顯侵犯周圍神經(jīng)脈管，但比較癌細(xì)胞的狡猾還是肉眼看不到的，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就像懸在頭上的一把利劍啊。
所以說我一定要做術(shù)后的放療來補充治療的，也可以理解成因為我沒有做頸清掃，所以我有必要術(shù)后一個月開始做放療，也可以說是一個定心丸吧。
至于失去的三分之一舌頭，我還總是抱有幻想說將來的某一天我的身體正能量爆發(fā)真能給長回來，但是我感覺是現(xiàn)在比剛切掉的時候又多長出一部分新的肉來，但是還是無法恢復(fù)到完整的舌頭的形態(tài)了，這可能也是一生的遺憾。
而我的術(shù)后病理報告顯示，其實我的病情已經(jīng)不僅僅是T1了，腫物體積2.5*1.5，浸潤深度1CM，角化型鱗狀細(xì)胞癌，高分化，未見脈管神經(jīng)明確侵犯。但僅從面積和深度來看，我的病情已經(jīng)儼然成為T2早期了。
發(fā)布于 2022-06-01 10:42


我的舌癌治療之路（11）不要成為負(fù)擔(dān)
今天手術(shù)后14天，早晨去醫(yī)院拆線，把縫線和固定的生物膜都拆掉了，剛拆完線還有一點滲血，之后喝了幾口水就好些。
拆完線之后明顯感覺舌頭不完整了，用手機自拍才發(fā)現(xiàn)右側(cè)三分之一的舌體已經(jīng)空了，直接可看到口底的舌下腺，舌下腺由于手術(shù)切除也留下來一層傷口，拆完線之后又在后悔當(dāng)時沒有同步做皮瓣了，唉，只能從長計議了，先把病治好，就算不能說話，至少能吃飯也餓不死吧。
今天中午我愛人從北京打來電話，說這三年她也受了很多折磨和痛苦，如今只想在北京租房上班一個人生活，覺得還是跟我離婚比較好，因為這兩年也一直都是各過各的，也沒有什么感情可言了。確實如此啊，我現(xiàn)在已經(jīng)是一個喪失了勞動能力靠家庭和社保養(yǎng)活的殘疾人了，還是應(yīng)該自覺一點盡量不要成為別人的包袱比較好，我爸我媽是生了完全沒辦法，就算是個殘廢也得養(yǎng)著我，但是除了親生父母誰也不愿意跟一個殘廢過大半輩子，已經(jīng)沒有任何樂趣，已經(jīng)完全成為了麻煩制造者。不僅不能掙錢養(yǎng)家，還要花錢看病治病，那真是無底洞啊。
沒錯，我還是有點自知之明比較好，現(xiàn)在不能順利說話吃飯，馬上還要做放療和復(fù)查，頭上總是懸著一把利劍，已經(jīng)不能給家人帶來一點幫助和樂趣了，所以我對于離婚早就有心理準(zhǔn)備了，也欣然接受，我不想成為別人的負(fù)擔(dān)，誰都有權(quán)利去追求更好更舒適的生活，就算過的不開心，也沒必要再添一個使自己更沒有樂趣的殘廢。
現(xiàn)在的我唯一能做的，就是使自己安心養(yǎng)病恢復(fù)，只能先做的活著，盡可能不要給任何人再添加煩惱和負(fù)擔(dān)，如果做不到養(yǎng)家掙錢，干一番大事業(yè)，那至少也不能再成為別人事業(yè)成功路上的絆腳石吧。
發(fā)布于 2022-06-02 15:17



我的舌癌治療之路（12）放療
我也看過小紅書口腔癌的日記路飛和翩然的日記，好像他們都是第一次手術(shù)完不久又復(fù)發(fā)的，然后又繼續(xù)擴大切除，切除口底牙齒甚至是下頜骨，同時又進(jìn)行根治性頸部處理。這又讓我覺得我選擇不做頸清掃就顯得有些草率。但也確實是在第一次原發(fā)灶手術(shù)病理檢測出來之前我也不可能對這個病有一個全面的認(rèn)識，雖然我的大病理最后顯示腫瘤體積超過了T1，高分化鱗狀細(xì)胞癌，未見脈管神經(jīng)侵犯，臨床沒有發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，但最終為了保險一些我還是覺得有必要在術(shù)后一個月加上20到25次的預(yù)防性放療，也就是對整個頜面部和整個鎖骨上左右側(cè)頸部進(jìn)行40gy到50gy的預(yù)防性放療，對可能存在的潛在的微小的鱗狀細(xì)胞進(jìn)行預(yù)防性殺傷。同時再密切監(jiān)視頸部，確保一旦出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶立刻通過手術(shù)或放療消滅在萌芽狀態(tài)。我又覺得預(yù)防性放療的防御范圍又比只做右側(cè)頸清掃1到3區(qū)選擇性清掃的范圍更安全。也就是說只要通過放療達(dá)到把大部分潛在轉(zhuǎn)移灶殺傷，即使還殘存?zhèn)€別的微小的癌細(xì)胞也就能夠通過血液高速流動以及人自身的免疫清除掉，也就不會再形成什么氣候了。
而且我覺得頸清掃和放療對我來說可能就是二選一吧，因為如果我同步做了頸部和皮瓣，切氣管，可能術(shù)后傷口就很難恢復(fù)，也不可能像我在術(shù)后一個月就直接上放療，因為我現(xiàn)在做到第九次放療，已經(jīng)出現(xiàn)了較大程度的口腔粘膜紅腫和潰瘍，如果做完皮瓣和頸部傷口的話，也不可能在術(shù)后一個月就能承受放療的副作用的。如果術(shù)后間隔時間過長的話，放療的效果又會大副下降，所以我現(xiàn)在也管不了那么多了，先把放療做完再說吧！
其實放療是僅次于手術(shù)的對頭頸部癌細(xì)胞的效果，而且還可能保留重要器官的解剖結(jié)構(gòu)，不會像手術(shù)一樣，我現(xiàn)在舌頭已經(jīng)破壞了解剖完整性，即使做了皮瓣也無法實現(xiàn)100%跟正常舌頭一樣的功能了，雖然我現(xiàn)在切掉的舌頭又重新長出來一部分，但右側(cè)舌頭已經(jīng)不會動了，導(dǎo)致整個舌頭不能再像原來一樣從嘴里伸出來。
發(fā)布于 2022-07-01 13:05





關(guān)于舌癌口腔癌的一些治療誤區(qū)分析

（1）首先就是關(guān)于臨床沒有發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移癥狀是否要與原發(fā)灶一同做頸部清掃手術(shù)。我個人其實還是偏向于保守治療，如果原發(fā)灶的最大直徑在2厘米左右之內(nèi)，而且浸潤深度在5毫米之內(nèi)（之前我的一個誤區(qū)就是浸潤深度不等于腫瘤的大小，比如我術(shù)后病理顯示腫瘤的深度是1厘米，但其實浸潤深度不可能那么深）。并且腫瘤的分子類型是高分化的話，可以先只做原發(fā)灶手術(shù)。因為如果同步頸清掃的話，舌癌手術(shù)的危險級別會立刻從一級上升到四級大手術(shù)，因為頸部有大動脈和氣管，所以要做頸清掃就必須先做氣切，氣切插管呼吸機，并且整個手術(shù)之后的后遺癥會比僅做舌癌原發(fā)灶手術(shù)大好幾倍：第一就是氣切以后的恢復(fù)，要住ICU，而且氣管插管會很痛苦容易卡住痰而窒息，而且氣切拔管之后也恢復(fù)期相對漫長，容易引發(fā)感染等等。第二就是頸部清掃之后，整個頸部會出現(xiàn)麻木活動受限等，就再也不能恢復(fù)到正常人的頸部和肩部正?；顒雍透杏X。第三就是清掃頸部淋巴結(jié)之后導(dǎo)致的免疫力降低，頸部淋巴結(jié)應(yīng)該是人體的第一道防線，如果收到損傷之后各種病毒細(xì)菌就可以長驅(qū)直入。第四就是同步頸清掃可能會造成種植轉(zhuǎn)移：因為頸部手術(shù)傷口過于嚴(yán)重，有可能導(dǎo)致在舌癌原發(fā)灶切除的過程中導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落進(jìn)入傷口內(nèi)部形成種植轉(zhuǎn)移，因為沒有人能保證在手術(shù)切除的過程中會一次性完整的把舌癌切掉而且沒有癌細(xì)胞脫落，當(dāng)頸部也出現(xiàn)大面積手術(shù)傷口的時候就更容易造成種植轉(zhuǎn)移。
（2）就是關(guān)于是否初次確診舌癌后要手術(shù)的問題。如果第一次確診舌癌的時候?qū)儆赥1T2早期舌癌，可以考慮手術(shù)根治或者單純放療?？赡芨饔欣装桑中g(shù)治療的好處就是可以即時完整切除病灶，并且可以同時進(jìn)行準(zhǔn)確的病理檢測，但手術(shù)的缺點就是對正常組織的切除和對正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞，會導(dǎo)致術(shù)后言語不清等伴隨終生的后遺癥。而根治性的放療就可以在消融病灶的同時保留了器官的完整性，不過大劑量的根治性放療也難免會對正常組織造成不可逆的損害，并且放療對于不在增殖活躍期的癌細(xì)胞并不敏感，如果結(jié)束放療后殘存癌細(xì)胞又進(jìn)入增殖期的話，那么根治性又比手術(shù)要低。
（3)就是是否要術(shù)后放療。我覺得應(yīng)該做放療，但不一定非要做夠規(guī)定的次數(shù)，可以根據(jù)自身的耐受程度，一般做到20次左右就會達(dá)到一定的效果，對于降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率還是有必要的。
（4）關(guān)于好多患者最后造成悲劇的總結(jié)?？催^了小幸運的我與舌癌，也非常惋惜，發(fā)現(xiàn)其中有一些時間節(jié)點還是應(yīng)該可能避免悲劇的：第一就是小幸運是第一次手術(shù)做了原發(fā)灶做了皮瓣做了頸清掃，但是術(shù)后沒有補充放療，也有可能是術(shù)中造成了種植轉(zhuǎn)移等等吧。第二就是她在術(shù)后的復(fù)查頻率是半年一復(fù)查，并且在術(shù)后半年之后的九月已經(jīng)開始感受到下頜骨和牙齒疼痛，但是下一次做CT等復(fù)查到了12月中，也就是如果舌癌病人術(shù)后不管多長時間一旦感覺出現(xiàn)了牙疼、骨痛、或者手術(shù)部位頑固性的放射性疼痛，或者頸部淋巴結(jié)的情況，就應(yīng)該立即去做增強CT PET CT必要時穿刺活檢，就不應(yīng)該再按照原來的復(fù)查時間表了。也就是從九月感覺癥狀，到12月復(fù)查確診復(fù)發(fā)，再到下一次住院手術(shù)，這個過程差不多有半年時間，半年對于一個復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的發(fā)展確實是太嚴(yán)重了，如果能在九月就立即復(fù)查確診，然后配合根治性手術(shù)或者大劑量放療，是有可能實現(xiàn)第二次臨床治愈的。
發(fā)布于 2022-09-13 22:02