作者：武漢高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心

你或許會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的脖子、腋下、手背等部位莫名其妙長(zhǎng)了一些“小肉粒”，這些脖子和腋下的“小肉粒”究竟是什么呢？

這就是人們俗稱的“瘊子”。瘊子的學(xué)名叫做「疣」，是人體感染人類乳頭瘤病毒（HPV）后表皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的。

皮膚型的HPV人群感染非常普遍，如常見的尋常疣、趾疣、扁平疣等，但無法得到具體的感染率。比較引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宮頸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

疣和HPV有什么關(guān)系？

HPV全稱人乳頭瘤病毒，是一種雙鏈DNA病毒，喜愛生活在潮濕、溫暖環(huán)境中，可感染人體不同部位的皮膚和粘膜。HPV是一個(gè)大家族，包括200多個(gè)不同的型，可分為高危型和低危型。其中低危型感染占多數(shù)，一般僅會(huì)導(dǎo)致“疣”的產(chǎn)生；高危型HPV有十幾種，目前發(fā)現(xiàn)HPV16型、18型與70%的宮頸癌有關(guān)。

不同類型可能會(huì)引起不同的疾?。?/p>

低危型HPV感染：

可引起皮膚或粘膜疣（如，生殖器疣）、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。沒有致癌風(fēng)險(xiǎn)。

高危型HPV感染：

除了可引起子宮頸癌，還可以引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。

身上哪些疣跟HPV感染有關(guān)？

尋常疣：手、肘、膝蓋和面部多見

尋常疣常與1、2、4、7型HPV感染有關(guān)，好發(fā)于易受外傷的部位，比如手指、肘部、膝蓋和面部，可擴(kuò)散至身體任何部位。

疣體是灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可單個(gè)出現(xiàn)，也可因刮擦導(dǎo)致疣的“自身接種”，呈線狀排列；通常沒有自覺癥狀，在2~4年內(nèi)自行消退。

絲狀疣：頭頸部常見

它是尋常疣的一種特殊亞型，好發(fā)于眼瞼、口周及頸部。疣體呈絲狀或細(xì)長(zhǎng)狀結(jié)構(gòu)，根部狹窄，表面為指狀的突起，形似一顆金針菇。

絲狀疣的治療方法包括切除、刮除和液氮冷凍，也可通過抗病毒藥物或維A酸類藥物進(jìn)行治療。但液氮冷凍時(shí)，膚色深的患者治療后可能留下持久的色素減退斑，需謹(jǐn)慎選用。

跖疣：足底

皮損起初是細(xì)小發(fā)亮的丘疹，慢慢長(zhǎng)成黃豆大小或更大，有類似蟻丘的中心凹陷，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)“馬賽克”樣皮損，體積較大或較深的跖疣可在行走時(shí)因壓力產(chǎn)生疼痛。

由于腳部的角質(zhì)層肥厚，跖疣較難治療，藥物難以有效到達(dá)深層，可嘗試外涂腐蝕性酸、液氮冷凍等方式。皮疹多且厚者可聯(lián)合維A酸、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等系統(tǒng)治療。

扁平疣：好發(fā)于面部

扁平疣與3、10、26~29、41型HPV感染有關(guān)，好發(fā)于兒童和青少年，常發(fā)生在手背、手臂和面部，形狀似米粒至黃豆大小的圓形或橢圓形，可為淺棕色、粉紅色或膚色。

治療扁平疣，常用外用藥物有0.05%~0.1%維A酸軟膏、5%咪喹莫特霜等，但需根據(jù)皮損特點(diǎn)、發(fā)病部位等綜合考慮，不能盲目亂用。比如有些藥物會(huì)造成色素沉積，顏面部扁平疣應(yīng)慎用。皮損數(shù)目較少者，可應(yīng)用物理治療，顏面部也需要謹(jǐn)慎使用。

尖銳濕疣：生殖器附近

尖銳濕疣也稱肛門生殖器疣，發(fā)生在外生殖器和會(huì)陰、肛周或皮膚黏膜交界處，是一種性傳播疾病，也可通過產(chǎn)道或直接接觸傳播。皮損通常是分散、無蒂、表面光滑的疣，也可出現(xiàn)大的融合性斑塊，呈現(xiàn)皮色、棕色或發(fā)白（尤其是潮濕部位）。

為什么疣會(huì)越變?cè)蕉啵?/p>

這是什么原因造成的？

皮膚沾染HPV病毒后是否會(huì)長(zhǎng)出“疣，取決于兩個(gè)條件：一是皮膚有破損，病毒容易“扎根”到皮膚里；二是免疫力不夠強(qiáng)，病毒不會(huì)被免疫系統(tǒng)立刻消滅。

有疣的人，免疫力相對(duì)較弱；抓撓患處或用力搓澡的時(shí)候，如果導(dǎo)致皮膚輕微破損，HPV病毒會(huì)不斷“接種”到周圍皮膚，長(zhǎng)出新的疣體。新長(zhǎng)出的疣體同樣也具有傳染性。

疣體不僅會(huì)“自家接種”傳染周圍的皮膚，也有可能傳染給別人。疣體可通過接觸傳染，比如與患者的皮疹直接接觸，或通過毛巾、衣物等間接接觸，但只有“皮膚破損+免疫力低下”時(shí)才可能感染。

如果發(fā)現(xiàn)自己身上長(zhǎng)了疣，也不要過于緊張，可至正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，切勿擅自購藥、用藥。

如何預(yù)防？

及時(shí)接種HPV疫苗；

皮膚有破損時(shí)，避免使用直接接觸皮膚的公共物品，如毛巾、浴巾、搓澡巾等；

游泳選擇消毒指標(biāo)合格的游泳館；

進(jìn)行有創(chuàng)美容時(shí)，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以防因器械消毒不徹底感染HPV；

注意浴具、內(nèi)衣褲的清潔衛(wèi)生。

重要的是定期體檢，女性要定期婦科體檢，做好宮頸癌篩查-TCT+HPV檢測(cè)。

文章參考：

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【身上5種疣跟HPV感染有關(guān)！注意，這個(gè)習(xí)慣會(huì)加速它的傳播！】

婦科之家【臉上、身上長(zhǎng)的這種「痘痘」，居然跟HPV感染有關(guān)？】

（文章審核：高尚健康體檢全科副主任醫(yī)師 李崇光）