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今天這篇文字，我給你說說，桂枝芍藥知母湯吧。

桂枝芍藥知母湯，它出自《金匱要略》，基本組成是桂枝，芍藥，甘草，麻黃，生姜，白術(shù)，知母，防風(fēng)，炮附子。

所有這些，水煎服。其中的炮附子，得先煎。

為啥說這個方子呢？它到底能干啥呢？

因為天氣漸漸涼了。我就是想給那些，天一冷，關(guān)節(jié)就不舒服的人，提點建議。這類暖身、通痹的方子，應(yīng)該給大家說一說。

在我的手頭，有這么一張，用桂枝芍藥知母湯治病的典型案例。我給你說說。

話說有一個女子，當(dāng)時是37歲。

最近這半年來，她總感覺自己右腿疼。尤其是右側(cè)膝蓋，疼得厲害，而且有些腫。同時，她怕冷怕涼。涼著一點，膝蓋疼就明顯。

怎么會這樣呢？她尋思著，可能是自己的家，有些潮濕、寒冷。

怎么辦好呢？在經(jīng)過針灸治療和西藥治療無效之后，她決定喝中醫(yī)湯藥試試。

刻診，見患者舌苔薄白，脈沉弱。雖然右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛，但是不發(fā)熱。

在了解到病情以后，開了一張方子。

桂枝，白芍，知母，防風(fēng)，麻黃，白術(shù)，甘草，生姜，炮附子。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？到了五劑藥都喝完的時候，患者關(guān)節(jié)幾乎不疼了。

這個時候，原方不變，隔日一劑。

結(jié)果，八劑藥喝完，患者右側(cè)關(guān)節(jié)除了稍有不適之外，其他癥狀全部消失。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

其實，這個患者的問題，顯然就屬于寒濕痹痛。

你看，她居住的地方，比較潮濕。這個，就得考慮濕邪。

其次，她的膝蓋，遇冷疼痛加劇，遇熱則痛減，這個就得考慮寒邪。

寒邪和濕邪，阻滯經(jīng)脈，閉阻氣血，于是患者就會出現(xiàn)頑固疼痛。

同時，寒邪和濕邪，都屬陰啊，不是陽邪。故而，患者右側(cè)膝蓋，雖然腫痛，但是皮色不變，皮溫不高。

另外，就舌脈來看，患者舌苔薄白，脈沉弱，這可以說，是素體陽虛、氣血不足的表現(xiàn)。

總之，這個患者的問題，就在寒濕之邪閉阻經(jīng)脈?；颊叩闹w關(guān)節(jié)，缺少了陽氣的溫煦。

所以，要想治療，就得散寒除濕，溫通經(jīng)脈，讓四肢的陽氣，得以恢復(fù)。

你看，這里有桂枝和麻黃，它們倆，解表散寒，驅(qū)逐經(jīng)脈寒氣。同時，還有一個附子。炮附子，大補(bǔ)陽氣，溫經(jīng)散寒，和桂枝麻黃搭配起來，可以讓陽熱之氣通行周身，發(fā)散到關(guān)節(jié)肌表經(jīng)脈各處。

另外，這里還有白術(shù)、防風(fēng)和生姜。防風(fēng)，祛風(fēng)除濕，驅(qū)散外邪。生姜，同樣善于散寒發(fā)表化濕。白術(shù)，健脾燥濕，除了能化濕邪，還能憑辛散之性而祛風(fēng)散寒。

此外，還有芍藥。芍藥配甘草，可以緩急止痛。知母，則滋陰清熱，主要目的是防止大隊辛溫之品太燥了，傷還陰津。

這就是基本的用藥思路。

給人的感覺，它就是一張峻猛剛烈的方子，用上各種重武器，把盤踞在關(guān)節(jié)筋脈的寒濕之邪，一掃而光。

于是患者四肢陽氣通了，關(guān)節(jié)就不痛了。

其實，這方子，到今天為止，也一張為中醫(yī)臨床工作者喜愛。它針對的病機(jī)，就是風(fēng)寒濕邪長期傷害患者筋骨，導(dǎo)致正氣受損、寒邪凝滯。

一般來說，患者都是身體偏于纖弱，肢體腫痛明顯?，F(xiàn)代臨床，常用它治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等等。

總之，都是風(fēng)寒濕痹阻、正氣不足。

上文醫(yī)案里這個患者，可以說非常典型地體現(xiàn)了上述要點。您可以慢慢體會。

不過，這個桂枝芍藥知母湯，里頭含有附子。附子，必須先煎。非專業(yè)讀者，不宜貿(mào)然嘗試。