至少有1/3的糖友會被抑郁癥偷襲，別讓糖尿病與抑郁“狼狽為奸”！

子孫滿堂康復(fù)師 2022-09-16 發(fā)布于黑龍江

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糖尿病與抑郁“狼狽為奸”

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會

常務(wù)委員兼秘書長

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科陶紅

抑郁癥是嚴(yán)重危害人類心身健康的精神疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、自殺率高、高致殘和社會負(fù)擔(dān)沉重等特點。而糖尿病和抑郁癥，一個是營養(yǎng)代謝性疾病，一個是精神上的病癥，二者會有關(guān)聯(lián)嗎？

實際上，研究顯示，至少有1/3的糖尿病患者會出現(xiàn)相關(guān)抑郁障礙，而抑郁癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險會增加1/3。近年來，在全球范圍內(nèi)糖尿病患病人數(shù)迅速增加，糖尿病合并抑郁障礙者也相應(yīng)增加。抑郁癥不僅直接影響著糖尿病患者的心理健康，還加重了患者的糖尿病，使患者的血糖控制不佳、微血管和大血管并發(fā)癥增加，甚至增加糖尿病患者的死亡率，同時醫(yī)療花費也顯著增加。

糖友患抑郁癥加速并發(fā)癥的發(fā)生

抑郁癥是一種以長久心情低落為主要特征的常見精神性疾病，其主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、興趣減低和動作減少，嚴(yán)重的可有悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。其常常還伴有其他認(rèn)知、生理及行為癥狀。抑郁癥的治療可分為藥物治療、物理治療和心理社會治療。經(jīng)抗抑郁治療后，大部分患者抑郁癥狀會緩解或得到顯著減輕。

糖友如患上抑郁癥，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性和自我管理能力，還會加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。而血糖控制不好，病情加重，又會導(dǎo)致精神痛苦、悲觀等，加重抑郁癥狀。此外，重度抑郁癥還會引起悲觀和絕望，甚至出現(xiàn)自殺的念頭。糖尿病患者人群自殺或自殺未遂的發(fā)生率是一般人的3倍。因此，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的抑郁情緒并積極治療非常重要。

糖友易被抑郁癥偷襲

盡管病因尚未完全闡明，但研究認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：

1. 確診為糖尿病之后會使很多人的情緒變差，心情變壞。糖尿病作為一種慢性疾病，目前尚無根治的方法，為了良好控制血糖，患者需要有較強的自我管理能力，必須時刻注意飲食的質(zhì)與量，經(jīng)常監(jiān)測血糖，終身服降糖藥甚至是胰島素注射。這些因糖尿病帶來的種種自由生活的限制極大地降低了患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生厭煩和厭倦的情緒，久而久之就形成了抑郁狀態(tài)。甚至有些抑郁癥狀嚴(yán)重的患者還有輕生的念頭。

2. 糖尿病病程長且控制不良者?？梢鸲喾N慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致心腦血管、下肢血管、腎臟、神經(jīng)、眼等多種器官組織損害，嚴(yán)重威脅健康和生命。對各種糖尿病并發(fā)癥的擔(dān)憂可導(dǎo)致患者抑郁情緒、焦慮情緒或抑郁綜合征、焦慮綜合征的產(chǎn)生，以及產(chǎn)生恐懼、悲觀的情緒。

3. 長期治療花費大量的醫(yī)療費用，并且因患糖尿病會使工作能力下降甚至因此失去工作，給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，由此心理壓力劇增。

4. 長期患病也可能導(dǎo)致婚姻和家庭關(guān)系受到影響，更加重了患者情緒低落、悲觀、思維遲緩和活動減少。

5. 也有一些研究顯示，糖尿病和抑郁這兩種疾病可能涉及共同的發(fā)病機制，例如機體下丘腦—垂體—腎上腺軸激活、炎癥反應(yīng)、睡眠障礙、消極生活方式、不良飲食習(xí)慣及環(huán)境和文化因素等，因此增加了兩種疾病共病的發(fā)生幾率。

糖友要學(xué)會控制抑郁情緒

由于得了糖尿病，患者心情會在一定程度上受到影響，處于情緒低落的狀態(tài)，一旦形成抑郁癥對于糖尿病的治療也會變得不利和復(fù)雜。人的情緒受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當(dāng)人處在緊張、激動、焦慮、恐懼或受驚嚇等不良情緒狀態(tài)時，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，就會抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖難以控制。

得了糖尿病，一方面要積極治療、緩解身體癥狀，避免或延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面就是保持好心情，別不當(dāng)回事也別太當(dāng)回事。要相信堅持良好的自我管理及規(guī)律的藥物治療之后，糖尿病是可以得到長期良好控制的，血糖可以穩(wěn)定，并發(fā)癥可以延緩，心情好對于糖尿病的緩解也有好處。

建議糖友通過做一些喜歡的事情和擅長的事情，如鍛煉、唱歌、旅行、看電影、與朋友聚會等。過度的精神緊張和慢性壓力只會帶來消極的想法和身體上的不適，讓情緒更加沮喪。糖友可學(xué)習(xí)一些放松的技巧來緩解壓力，如呼吸訓(xùn)練、肌肉放松、打太極拳、做瑜珈或冥想。另外，與他人相處融洽有助于改善情緒。每個人生活中都需要與他人交流，當(dāng)人心情低落時，與他人接觸的欲望就會減少。多投入點精力在與他人相處上，交流是釋放壓力的有效途徑，通過與他人交談，獲得心理支持，增強自信心。

經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，抑郁情緒可以很快得到控制，并最終治愈。因此，糖友在發(fā)現(xiàn)自己情緒低落、興趣減低、精力疲乏，以致工作效率降低、影響家庭關(guān)系和人際交往、甚至有輕生的念頭時，應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助。

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