張錫純用一個方子加減，消掉了幾個患者的囊腫，接下來，我們來看一個張錫純的真實案例，以及這個常用的軟堅散結方的奇妙之處：

一、張錫純消除囊腫的真實案例介紹：

一位30多歲的女性患者，剛開始在小腹部有一個小而軟的囊腫，大概有一個核桃大小，可能是因為沒有明顯不舒服的癥狀就沒怎么去管它，長年累月，腫塊越長越大。

7年后找到張錫純時，已經擴大到心口窩這個地方，而且由軟變硬，堅硬如石，同時也出現了一些癥狀，總是沒有胃口，脅肋兩旁受到腫塊的壓迫特別不舒服，嚴重的時候甚至會出現頭昏，吃了很多藥，一點效果也沒有。

張錫純四診合參，發(fā)現她的脈雖然很弱，但還是可以治的，于是給她開了一個方，沒想到這位女性患者居然沒有吃張錫純給她開的藥。

直到第2年，張錫純又去給她診治，發(fā)現她病情進展，已經昏睡了4天，但還是給她開的這個方，醒過來之后，張錫純問她為什么去年沒吃那副藥？她說我這囊腫治了這么久沒見好，還越長越大，應該是弄不好了，所以就沒吃。張錫純心平氣和地跟她說，去年你要是用了我這個方子，早就好了，也不至于發(fā)展成這樣。

說完還是開的這個方，前前后后吃了一個來月，癥狀消失了，大囊腫也小了很多，只剩下最初的核桃大小，張錫純說這是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了幾天，囊腫就都消失了，跟正常人一樣。

這是張錫純治療囊腫腫塊的一個真實案例，那么大的一個囊腫，沒有用手術切除，有沒有用過西藥，單純用中藥是如何做到的呢？

二、中醫(yī)對囊腫、腫塊的基本認識：

中醫(yī)認為囊腫屬于“癥瘕”、“痞塊”、“積聚”等范疇，屬于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而氣虛、氣滯、濕阻、痰結等是形成血瘀的關鍵因素。

如情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失于調和，氣血運行不暢，就會形成氣滯血瘀，日積月累，有形的血瘀就會形成，囊腫就因此出現了。

正如《金匱翼·積聚統論》指出：“凡憂思郁怒，久不能解者，多成此疾”。

血液有運輸和排泄機體內代謝廢物的作用，當氣虛無法推動血液運行、氣郁血行不暢、痰濕阻滯氣血流通時，代謝廢物無法及時運走，又形成痰濁、瘀血等有形病理產物，聚集在身體的某個地方，久而久之，積聚成腫塊囊腫。

基于這些認識，張錫純制定了一個能夠軟堅散結，攻補兼施的方子，這個方叫做理沖湯，讓我們一起來看看這個方子有什么特別之處，為何能消掉囊腫？

三、理沖湯軟堅散結、攻補兼施的原理：

這個方由三組藥共同發(fā)揮作用：

（一）、破血、行氣、散結

瘀血是形成囊腫的直接原因，所以用三棱、莪術作為化瘀血、行氣滯、破結聚的主要藥物。張錫純認為這兩個藥一方面可以開破瘀血，另一方面可以行氣滯，張錫純在其著作藥解篇中描述三棱莪術：“雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉不能建此奇功，此三棱莪術獨具之良能也?！边@兩藥還有一個很重要的特點，即藥性平和，它兩不像香附那么猛烈。他在本方方后論述中指出：

“從來醫(yī)者調氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪術。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術之良能，非二藥之性烈于香附也。”

為什么不能用猛烈的藥速戰(zhàn)速決呢？張錫純認為腫塊的形成與正氣虧虛密切相關，即所謂的“正氣存內邪不可干”；而囊腫結塊蓄積日久，又會耗傷正氣，即所謂的“邪之所湊，其氣必虛”。

所以，在消囊腫的時候不能用太猛烈的開破之藥，否則殺敵一千，自損一千二。

（二）、軟堅散結，兼顧扶正。

為了增強三棱莪術的破通之力，方中還加了雞內金、天花粉。大家可能會有這樣的疑問，雞內金不是健胃消食的藥嗎，哪來的軟堅散結的功效？張錫純很喜歡用雞內金配合三棱莪術，用來活血化瘀消積。雞內金也就是雞的胃，當你把雞的胃切開時你會發(fā)現，里面有很多被磨碎的沙石，張錫純說：

“雞內金，微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知……且為雞內金含有稀鹽酸，不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之。”

可見，雞內金是一味很好地消積散結之藥。當然，雞內金也可以配合下面將要講到的補藥，一方面雞內金健脾消食的功效可以輔助補氣健脾藥健脾胃，一方面雞內金的流通之性可以避免補藥壅中。

天花粉這個藥，我們用得最多的是生津止渴的功效，其實它還有通行經絡，消腫排膿之效。

如張錫純在著作中指出：“ 天花粉，善通行經絡，解一切瘡家熱毒……更能生肌排膿，即潰爛至深，旁申他處，不能數藥者，亦可自內生長肌肉，徐徐將膿排出”

我們知道，當體內的代謝產物不斷的蓄積就容易腐敗，久而久之就容易形成癰膿，很多囊腫切開里面是一些白白的像化膿一樣的東西，所以，用天花粉一方面是協助三棱莪術雞內金散結通經，一方面是靠天花粉的消腫排膿之功把三棱莪術雞內金所破開的癰膿排出體外。

（三）、健脾胃，護正氣。

活血化瘀開結的三棱莪術雖然藥性平和，不如香附、川芎、水蛭等活血行氣藥猛烈，但畢竟還是攻邪的藥，難免會對正氣有所損傷，所以，用了黃芪、黨參、白術、山藥這四個健脾胃、護正氣的藥，一方面可以通過健脾胃，補正氣，來消散囊腫，另一方面可以消除三棱莪術攻邪而傷正的副作用，可謂是一舉兩得。三棱莪術有流通之性，而補藥又有壅滯氣機的弊端，兩組藥搭配，可使補而不滯。正如張錫純在方后所說：

“且此方中，用三棱、莪術以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥， 以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補氣，得三棱、莪術以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術之力以消癥瘕，此其所以效也?！?/p>

另一方面，白術、山藥配合雞內金，也是張錫純“健脾消積”的經典搭配，比如他的資生湯中就用了這三味藥，他在方中說到：

“如此湯用于術以健脾之陽，脾士健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食……雞內金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知……方中以此三味為不可挪移之品。”

至于方中還有一味知母是何用意，知母是一味涼潤之藥，偏于滋陰清熱，張錫純常用知母和黃芪搭配，他認為黃芪性溫，容易升提陽氣，引起一些列上火的癥狀，于是用知母來消除這個副作用，是張錫純常用的一組藥對。張錫純在其著作中這樣評價黃芪與知母的協同作用：

“黃芪溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰氣也?！?/p>

兩藥合用，大具陽升陰應，云行雨施之妙，跟我們現代的人工降雨類似。

三組藥合用，可以起到補脾益氣，破血散結之效，可在辨證基礎上，治療各種臟腑癥瘕（囊腫腫塊結節(jié)等）、 積聚、氣郁、脾弱、 滿悶、痞脹、不能飲食等癥。

四、特別注意：

因為本方有活血行氣、軟堅散結的功效，所以，女性未產育、經期、經量多的患者，不宜使用，若要用此方，三棱、莪術用量要少，甚至不用。如果身體羸弱或氣虛者，要去掉三棱、莪術，或用雞內金代替。可見，本方運用是比較講究的，本文旨在科普，如有不適，請咨詢正規(guī)中醫(yī)師。