高血壓作為“三高”之一，是引起心血管疾病的危險因素。我們都知道，合理的服用降壓藥是控制血壓，預防心血管疾病的重要手段之一。

但是最近王大爺發(fā)現(xiàn)，服用了這么多年的厄貝沙坦不管用了，血壓最近出現(xiàn)了波動，有時候起身后，會感到一陣眩暈。醫(yī)生診斷后給王大爺換了復欣?纈沙坦氫氯噻嗪片，這藥有啥優(yōu)勢呢？ 

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，適合高血壓的初始治療。但是很多老年患者年齡越來越大，身體的各項機能隨之降低，耐受力也會隨著年齡的增加而逐漸降低，無法保持較高的免疫力和抵抗力，所以血壓會慢慢不穩(wěn)定。

對于降壓藥而言，劑量越大，不良反應的發(fā)生率就越高。很多老人在增加劑量后，不良反應的發(fā)生更頻繁了。這讓患者逐漸沒有安全感，進而拒絕服藥，這個時候很容易出現(xiàn)危險。

復欣?纈沙坦氫氯噻嗪是兩種降壓藥的復方制劑，氫氯噻嗪是臨床常用的利尿劑，起到了利尿降血壓的作用。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，可以快速平穩(wěn)降壓。

而纈沙坦和氫氯噻嗪的結合，讓這個復方制劑將雙方的優(yōu)勢完美結合，而又能相互抵消掉其中的劣勢，專門用于治療像王大爺這種單一的藥物不能充分控制血壓的情況。

如圖，患者采取復欣?纈沙坦氫氯噻嗪治療具有更為明顯的效果，與對照組單純纈沙坦治療進行比較，聯(lián)合使用的優(yōu)勢更為顯著。兩種藥物聯(lián)合使得患者左心室肥厚程度得到顯著改善。兩個藥物聯(lián)合發(fā)揮了協(xié)同作用，明顯增強了降壓效果。

臨床表明，氫氯噻嗪可能會導致身體電解質以及代謝紊亂，而纈沙坦恰好能起到很好的拮抗作用，很好地解決了臨床上患者服用噻嗪類利尿劑使電解質紊亂的情況；而氫氯噻嗪還會在服用期間增加鉀排出，導致患者出現(xiàn)低鉀、糖耐量降低的狀況，和纈沙坦結合后，纈沙坦正好可以減少鉀的排出，改善患者的胰島素抵抗情況。這一發(fā)現(xiàn)，也讓糖尿病合并高血壓患者喜出望外。

纈沙坦和氫氯噻嗪的聯(lián)合，讓高血壓血管阻力機制與容量機制起到了雙重阻斷的效果。

高血壓疾病往往會讓患者內(nèi)皮功能受損，使內(nèi)皮素水平出現(xiàn)失衡狀態(tài)，由此造成血管壁結構出現(xiàn)明顯改變，導致靶器官受到損傷。

研究表明，復欣?纈沙坦氫氯噻嗪可以改善內(nèi)皮素水平，預防靶器官受損，更好的保護腎臟功能，不良反應率也明顯少于單方增加劑量。很多患者在服用單方治療時，會出現(xiàn)夜間血壓不穩(wěn)定的情況，而使用復欣?纈沙坦氫氯噻嗪治療時，夜間血壓更穩(wěn)定，可以讓患者更放心。

指南明確表示，在患者單一藥方治療后血壓未達標的情況下可加用另一種降壓藥，應從一線藥物中選擇增加的藥物。推薦噻嗪/噻嗪類利尿劑或CCB與ACE抑制劑、ARB或β受體阻滯劑聯(lián)合使用。

相比于纈沙坦類和氫氯噻嗪類藥物兩兩服用的方式，國際上更認可采用復方制劑的形式，即魯南制藥復欣?纈沙坦氫氯噻嗪片可以讓患者依從性更好，安全性更高。